護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理與制度管理

1、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理與制度管理護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理與制度管理護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理是指對(duì)護(hù)理專業(yè)工作和護(hù)理技術(shù)運(yùn)作的全過(guò)程，運(yùn)用計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制等管理手段，使之達(dá)到合理、準(zhǔn)確、及時(shí)、有序、安全、有效的目的。護(hù)士是護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)工作的具體實(shí)施者，對(duì)運(yùn)作過(guò)程負(fù)有管理責(zé)任，積極參與對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)的管理，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)管理指標(biāo)，是履行護(hù)士職責(zé)的重要內(nèi)容。一、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的內(nèi)容與原則（一）臨床護(hù)理管理臨床護(hù)理的核心內(nèi)容是指以病人為中心，滿足其生理、心理需要的

2、主動(dòng)護(hù)理。包括①巡視病人，進(jìn)行臨床病情觀察，了解病人的需求及治療效果。②進(jìn)行情感交流掌握病人的心理狀態(tài)。③指導(dǎo)病人配合治療護(hù)理，適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)行功能鍛煉。④對(duì)病人及時(shí)進(jìn)行生理、心理的整體護(hù)理。⑤開(kāi)展衛(wèi)生、保健知識(shí)宣教等。臨床護(hù)理的管理重點(diǎn)是：1護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)主動(dòng)護(hù)理意識(shí)。由于病人的需求有潛在性、階段性、情緒性、壓抑性的特點(diǎn)。因此，只有主動(dòng)關(guān)心病人，想病人所想，急病人所急，才能務(wù)病人所需。提供主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì)、高尚的職業(yè)道德

3、水準(zhǔn)和豐富的護(hù)理學(xué)識(shí)水平的具體體現(xiàn)。2給予足夠的時(shí)間保證。通過(guò)周密的計(jì)劃安排，除完成指定的技術(shù)工作外，應(yīng)將主動(dòng)護(hù)理列入自己的工作日程，用一定時(shí)間深入臨床，結(jié)合病人的實(shí)際情況，主動(dòng)地進(jìn)行臨床護(hù)理，才能使病人成為真正的護(hù)理受益者。（二）重癥、特別護(hù)理管理特護(hù)是指病情危重的一個(gè)或幾個(gè)病人，由一位或幾位護(hù)士負(fù)責(zé)全程護(hù)理。對(duì)特別護(hù)理的管理原則是：1及時(shí)擬定護(hù)理計(jì)劃，全力落實(shí)護(hù)理措施，及時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理效果，根據(jù)病情變化及治療需要適時(shí)地補(bǔ)充、修改護(hù)理計(jì)劃

4、。2嚴(yán)密觀察病情變化，做到五知道（即知道診斷、病情、治療、檢查結(jié)果及護(hù)理要求）。3做好晨、晚間護(hù)理，保證病人舒適，頭發(fā)、口腔、皮膚應(yīng)清潔、無(wú)破潰、無(wú)壓傷、指（趾）甲短而潔。4各種引流管通暢、呈有效引流狀態(tài)。5搶救技術(shù)熟練，急救藥品齊備，急救設(shè)備、器材完好率達(dá)100％。6無(wú)并發(fā)癥，無(wú)褥瘡。（三）護(hù)理技術(shù)管理臨床護(hù)理技術(shù)有三大類：①基本護(hù)理技術(shù)，如無(wú)菌技術(shù)、注射技術(shù)、導(dǎo)尿技術(shù)等；②?？谱o(hù)理技術(shù)，如外科的換藥技術(shù)；內(nèi)科的各種內(nèi)窺鏡檢查的準(zhǔn)備與

5、配合；眼科的球結(jié)膜注射技術(shù)等；③特殊護(hù)理技術(shù)，如血液凈化、透析療法護(hù)理技術(shù)，高壓氧治療等。2對(duì)于違章操作給病人帶來(lái)痛苦或造成不良后果者，應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定承擔(dān)責(zé)任。三、護(hù)理質(zhì)量管理（一）護(hù)理質(zhì)量概念所謂護(hù)理質(zhì)量，是指護(hù)理工作為病人提供的知識(shí)、技術(shù)和生活服務(wù)的作用和效果的優(yōu)劣程度。也就是完成預(yù)定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的合格程度。（二）堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的要求1堅(jiān)持質(zhì)量第一的觀點(diǎn)護(hù)理工作質(zhì)量，是醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關(guān)系到病人生命的安危。因此

6、，護(hù)士在工作中應(yīng)該事事、處處堅(jiān)持質(zhì)量第一的思想，以自己的優(yōu)質(zhì)服務(wù)為完善、發(fā)展生命，提高病人的生存質(zhì)量做貢獻(xiàn)。2堅(jiān)持把好環(huán)節(jié)（工序）質(zhì)量關(guān)護(hù)士是每道工序質(zhì)量的直接責(zé)任者、把關(guān)者，例如一次肌肉注射，準(zhǔn)備藥液時(shí)，沒(méi)有查對(duì)藥名，就有可能抽錯(cuò)了藥；注射前不檢查針頭質(zhì)量，就可能增加病人痛苦，甚至斷針；注射時(shí)不查對(duì)病人床號(hào)、姓名、可能張冠李戴，出現(xiàn)差錯(cuò)?？梢?jiàn)一次肌肉注射的質(zhì)量是一環(huán)扣一環(huán)的。因此只有每一道工序質(zhì)量得到了保障，才可能有總體質(zhì)量的優(yōu)化。3

7、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、規(guī)范化的原則各類護(hù)理工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，操作程序和規(guī)范，是供護(hù)士共同遵守的護(hù)理行為準(zhǔn)則，是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)質(zhì)量的尺度。任何標(biāo)準(zhǔn)、程序、規(guī)范都是經(jīng)過(guò)實(shí)踐統(tǒng)籌的最佳選擇，不可任意更改。按標(biāo)準(zhǔn)、程序、規(guī)矩運(yùn)作是實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)的根本途徑。4堅(jiān)持全員參與質(zhì)量管理綜合護(hù)理質(zhì)量是協(xié)作勞動(dòng)的成果。因此護(hù)理工作運(yùn)轉(zhuǎn)的全過(guò)程。事事離不開(kāi)質(zhì)量，處處有質(zhì)量問(wèn)題，只有在人人堅(jiān)持對(duì)質(zhì)量進(jìn)行自檢自查，同時(shí)又參與對(duì)總體護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)

8、量缺陷，糾正偏離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的負(fù)效應(yīng)行為，綜合護(hù)理質(zhì)量才能不斷得到提高。（三）護(hù)士常用的護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)算公式1基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：按分級(jí)護(hù)理落實(shí)臨床護(hù)理要求，不依賴陪護(hù)替代護(hù)理工作。要求做到：六潔：五官、頭發(fā)、手足、會(huì)陰、肛門、皮膚清潔。三短：頭發(fā)、胡須、指（趾）甲短。三無(wú)：無(wú)褥瘡、無(wú)燙傷、無(wú)墜床。四及時(shí)：巡視病房及時(shí)；觀察病情及時(shí)；報(bào)告病情及時(shí)；處置搶救及時(shí)。三保持：保持各種導(dǎo)管位置正確、通暢、保持床單位清潔，整齊、平整、無(wú)尿漬和血漬