毛細(xì)支氣管炎臨床路徑

1、毛細(xì)支氣管炎臨床路徑毛細(xì)支氣管炎臨床路徑（2010年版）1、毛細(xì)支氣管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象。第一診斷為毛細(xì)支氣管炎（ICD10：J21）。（二）診斷依據(jù)。根據(jù)《臨床診療指南－小兒內(nèi)科分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）。本病診斷要點為：發(fā)病年齡?。?歲），發(fā)病初期即出現(xiàn)明顯喘憋，體檢兩肺聞及喘鳴音及細(xì)濕羅音；胸片提示明顯肺氣腫及小片狀陰影。1.病史：多見于2歲以內(nèi)，尤其以6個月左右嬰兒最為多見。大多數(shù)有接觸呼吸道感染

2、病人的病史。2.癥狀：初始出現(xiàn)上呼吸道感染的癥狀，多表現(xiàn)為低熱、流涕、鼻塞、咳嗽，部分可有高熱、精神不振、食欲減退。2－3天出現(xiàn)下呼吸道癥狀，癥狀輕重不等，咳嗽明顯加重，并有喘息發(fā)作，重者出現(xiàn)發(fā)作性喘憋及紫紺。3.體征：大多數(shù)嬰兒有發(fā)熱，體溫高低不一。喘憋發(fā)作時呼吸加速，呻吟并伴呼氣延長和呼氣性喘憋。胸部檢查可見胸廓飽滿，叩診呈鼓音（或過清音），聽診可聞及哮鳴音。當(dāng)喘憋緩解時，可有細(xì)濕羅音、中濕羅音。部分患兒可有明顯情鎮(zhèn)靜。4.抗感染治

3、療：抗病毒藥物可選用利巴韋林（病毒唑）、干擾素等；合并細(xì)菌感染時，可用相應(yīng)抗生素（遵循兒科用藥的方法）。5.對癥治療：脫水的治療：可給予口服或靜脈補液，如有代謝性酸中毒，可予碳酸氫鈉補堿。心力衰竭、呼吸衰竭按相應(yīng)危重癥治療，必要時行氣管插管進(jìn)行機(jī)械通氣。（四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為7－10天。（五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。1.第一診斷必須符合ICD10：J21毛細(xì)支氣管炎疾病編碼。2.當(dāng)患兒同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的