白虎加人參湯

1、白虎加人參湯白虎加人參湯學號：200950404057姓名：張偉材專業(yè)：康復治療學2009級班級：1班組成：組成：知母六兩（18g）、石膏一斤，碎，綿裹（50g）、甘草二兩，炙（6g）、粳米六合（9g）、人參三兩（10g）用法：用法：上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。功用：功用：清熱，益氣，生津。主治：主治：氣分熱盛，氣陰兩傷證。汗、吐、下后，里熱熾盛，而見四大證者；或白虎湯證見有背微惡寒，或飲不解渴，或脈浮大而芤，

2、以及暑熱病見有身大熱屬氣津兩傷者。醫(yī)案：醫(yī)案：古代：古代：1.許叔微醫(yī)案：從軍王武經(jīng)病，始嘔吐，俄為醫(yī)者下之，已八九日，而內外發(fā)熱。予診之曰：當行白虎加人參湯?；蛟萍韧聫拖拢抢锾撘?，白虎可行乎予日：仲景云見太陽篇二十八證，若下后，七八日不解，熱結在里，表里俱熱者，白虎加人參湯，證相當也。蓋吐為其熱在胃脘，而脈致令虛大，三投而愈。按語：本案始因胃熱嘔吐，誤用攻下，邪氣彌漫，而致內外發(fā)熱，恰合《傷寒論》168條“傷寒，若吐若下，七八日不解

3、，熱結在里，表里俱熱’’之白虎加人參湯證。本案敘證過簡，除發(fā)熱外，還當有大渴引飲，脈來洪大，汗出惡風之證。(許叔微醫(yī)學全書(精裝)中國中醫(yī)藥出版社第1版2006年1月1日)2.許叔微醫(yī)案：城南婦人，腹?jié)M身重，遺尿，言語失常。他醫(yī)日：不可治也。腎絕矣。其家驚憂無措，密召予至，是醫(yī)尚在座。乃診之曰：何謂腎絕醫(yī)家日：仲景謂溲便遺失，狂言，反目直視，此謂腎絕也。予曰：今脈浮大而長，此三陽合病也，胡為腎絕仲景云：腹?jié)M身重，難于轉側，口不仁，譫語、

4、遺尿。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足厥冷，白虎證也。今病人譫語者，以不當汗而汗之，非狂言反目直視，須是腎絕脈，方可言此證。乃投以白虎加人參湯，數(shù)服而病悉除。按語：本案敘理甚明，堪為后世之垂范。(許叔微醫(yī)學全書(精裝)中國中醫(yī)藥出版社第1版2006年1月1日)3.翁具茨感冒壯熱，舌生黑苔，煩渴，（陽明癥。）勢甚劇。諸昆仲環(huán)視揮淚，群醫(yī)束手。繆以大劑白虎湯加人參三錢，一劑立蘇?；騿柨姡蝹忻胤胶?？繆曰∶熟讀仲景書即秘方也。（藜按∶此系

5、溫病，故以人參白虎湯取效。）（《續(xù)名醫(yī)類案》卷一傷寒）4吳洋治汪伯至從嫂病。眾醫(yī)術窮，洋始至，目家人曰∶易治爾，第以寒水飲之。其黨謂∶病者三日不食，奈何與水？洋曰∶傷寒陽明熱甚，恃藥將不遑，即投所宜，勿藥可也。乃督汲者陳榻，先以一杯飲之，病者爽然，遂盡一斗，病良已，乃進人參白虎湯而平。（《太函集》）（《續(xù)名醫(yī)類案》卷一傷寒）5.汪希說治一壯男子，形色蒼黑，暑月客游舟回，患嘔噦，顛倒不得眠，粒米不入六日矣。脈沉細虛豁，諸醫(yī)雜投藿香、柴、苓

6、等藥，不效，危殆。汪曰：此中暑也。進人參白虎湯，人參五錢，服下嘔噦即止，鼾睡，五鼓方醒，索粥，連進二三服，乃減參稍輕，調理數(shù)劑而愈。（《名醫(yī)類案》卷二暑）1.汪石山治一人年三十余，形瘦弱，忽病上吐下瀉，水漿不入口者七日，（若是中寒，該發(fā)熱厥冷，不見厥冷，故從暑治。）自分死矣。汪診脈，八至而數(shù)，曰：當夏而得是脈，暑邪深入也。吐瀉不納水谷，邪氣自甚也。宜以暑治。遂以人參白虎湯進半杯，良久，復進一杯，覺稍安，三服后，減去石膏、知母，以人參漸次

7、加四五錢，黃柏、陳皮、麥冬等，也，弗與藥。呂診之，三部舉按皆無，其舌苔滑，而兩顴赤如火，（似戴陽。）語言不亂。（辨此癥全在十余日，若是陰癥，過七日焉能語言不亂耶？況身熱乎？）因告之曰：此子必大發(fā)赤癍，周身如錦文，夫脈血之波瀾也。今血為邪熱所搏，淖而為癍，外見于皮膚，呼吸之氣，無形可依，猶溝隧之無水，雖有風不能成波瀾，癍消則脈出矣。及揭其衾而赤癍爛然。即用白虎加人參湯化其癍，脈乃復常，繼投承氣下之愈。（《名醫(yī)類案》卷一傷寒）3.一倉官，季

8、夏時，病胸項多汗，（胸項多汗先傷暑。）兩足逆，譫語，醫(yī)者不曉，雜治經(jīng)旬。羅診之，關前濡，關后急，當作濕溫治。蓋先受暑，后受濕，暑濕相搏，是名濕溫。先以白虎加人參湯，次以白虎加蒼術湯，頭痛漸退，（足冷頭痛并見，當知此是濕溫證。）足潮濕，汗?jié)u止，三日愈。此名賊邪，誤用藥，有死之理。心病中暑為正邪，中濕得之，從所不勝者為賊邪，今心受暑而濕邪勝之，水克火，從所不勝是也，五邪之中最逆也。經(jīng)曰：濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急，濡弱見陽部，濕氣搏暑也，

9、小急見于陰部，暑氣蒸濕也，（細心精別。）暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪也。（總宜白虎合五苓為佳。）羅亦素有停飲之疾，每至暑月，兩足漐漐未常干，服此藥，二三服即愈。（《名醫(yī)類案》卷二暑）4.趙氏子病傷寒十余日。身熱而人靜。六脈盡伏。俚醫(yī)以為死人也。弗與藥。呂元膺診之三部舉按皆無。其舌胎滑。而兩顴赤如火。語言不亂。因告之曰。此子必大發(fā)赤斑。周身如錦紋。夫脈血之波瀾也。今血為熱邪所搏。淖而為斑。外見于皮膚。呼吸之氣。無形可根據(jù)猶溝瀆之水。雖有風

10、。不能成波瀾。斑消則脈出矣。及揭其衾。而赤斑爛然。即用白虎加人參湯化其斑。脈乃復常。繼投承氣下之愈。發(fā)斑無脈。長沙所未論。元膺蓋以意消息耳。（《古今醫(yī)案按》卷一傷寒）近現(xiàn)代：近現(xiàn)代：代表：代表：活用：活用：趣聞：趣聞：1.陳定生醫(yī)案：吳某某，女，35歲，1987年12月2日入院。六個月前出現(xiàn)不明原因的強烈饑餓感，伴周身出汗、心慌、四肢顫抖，進食后癥狀即消失。初每日發(fā)作3～5次，后日漸加重，食畢即饑餓，需不斷進食。三個月內體重由52公斤增

11、加至87公斤，腹圍由78厘米增加至126厘米。全身無力，行走困難。無煩渴多飲，血壓、脈搏、體溫、呼吸均正常。作B型超聲、腦CT、腦血流圖、24小時尿17羥、17酮類固醇、空腹血糖測定等多項檢查均正常。在鄭州某醫(yī)院按“下丘腦綜合征刀治療月余，病情反而加重。后轉某中醫(yī)院以“中消”癥服‘加味玉女煎”、、“知柏地黃湯”等百余劑，未見效果。入我科后，停服以往所用一切藥物。予白虎加人參湯每日1劑，分兩次煎服。服藥1劑，次H(／k院第二日)強食癥狀即

12、消失，每日三餐各進食三兩已可。6天后體重下降55公斤。第8日能下床活動，生活自理。第12日痊愈出院。共服藥12劑。出院后隨訪半年未反復，體重、腹圍恢復如病前，能正常參加田間勞動。按語：本案中雖無多飲、多尿、大便干燥之證，但善饑多食一癥其病機與“中消’’相似。在治療方面，程鐘齡提出“治中消者，宜清其胃而兼滋其腎’’。雖未明其方藥，但已立其大法?！端貑栮庩枒蟠笳摗吩疲骸皦鸦鹗硽?。本案也確實現(xiàn)有氣虛之證，故以白虎加人參湯清熱、益氣兩相兼顧，