胰島素用量計算

1、胰島素初始用量估算：（0.3－0.8）體重（kg）糖尿病患者在開始使用胰島素治療時，一律采用短效胰島素。而且，一定在飲食與運動相對穩(wěn)定的基礎上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情監(jiān)測結(jié)果調(diào)整。1、按空腹血糖估算：每日胰島素用量（μ）=[空腹血糖（mmolL）18100]10體重(公斤)0.610002100為血糖正常值(mgdl)；18為mmol轉(zhuǎn)為mgdl的系數(shù)；x10換算每升體液中高于正常血糖量；x0.6是全身體液量為60%；10

2、00是將血糖mg換算為克；2是2克血糖使用1μ胰島素。為避免低血糖，實際用其1213量。2、按24小時尿糖估算：病情輕，無糖尿病腎病，腎糖閾正常者，按每2克尿糖給1μ胰島素。3、按體重計算：血糖高，病情重0.50.8μkg；病情輕，0.40.5μkg；病情重，應激狀態(tài)，不應超過1.0μkg。4、按4次尿糖估算：無糖尿病腎病，腎糖閾基本正常，按每餐前尿糖定性““多少估算。一般一個““需4μ胰島素。5、綜合估算：體內(nèi)影響胰島素作用的因素較多

3、，個體差異較大，上述計算未必符合實際，故應綜合病情、血糖與尿糖情況，先給一定的安全量，然后依病情變化逐步調(diào)整。（二）怎樣分配胰島素用量按上述估算的情況，每日三餐前1530分鐘注射，以早餐前晚餐前午餐前的用量來分配。由于早餐前體內(nèi)拮抗胰島素的激素分泌較多，故胰島素用量宜大一些；而一般短效胰島素作用高峰時間24小時，因此午餐前用量最?。欢鄶?shù)病人睡前不再用胰島素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前還用一次，則晚餐前要減少，而睡前

4、的用量更少，以防夜間低血糖。（三）怎樣調(diào)整胰島素劑量在初始估算用量觀察23天后，根據(jù)病情、血糖、尿糖來進一步調(diào)節(jié)用量。1、據(jù)4次尿糖定性調(diào)整：只適用于無條件測血糖且腎糖閾正常的病人。依據(jù)前34天的4次尿糖定性進行調(diào)整：早餐前胰島素用量依據(jù)午餐前尿糖，午餐前胰島素用量依據(jù)晚餐前尿糖，晚餐前胰島素用量依據(jù)睡前或次日晨尿（包括當天晨尿）。2、根據(jù)血糖調(diào)整：糖尿病人，尤其是I型糖尿病及腎糖閾不正常的病人，應根據(jù)三餐前與睡前的血糖值來調(diào)整胰島素用