西醫(yī)內(nèi)科考試重點總結(jié)

1、西醫(yī)內(nèi)科學一、名詞解釋：1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）:是一種一持續(xù)存在的氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，成進行性發(fā)展，主要累計肺部，也可引起肺外各器官的損害。2.慢性肺原性心臟病:指慢性肺胸廓疾病或肺血管病變所引起的肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，進而引起右心室肥厚，擴大，甚至發(fā)生右心室衰竭的心臟病。3.肺性腦?。褐嘎苑?、胸疾病伴有呼吸衰竭，出現(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一種綜合征，為肺心病死亡的

2、首要原因。4.支氣管哮喘：簡稱哮喘，是一種由肥大細胞、嗜酸性粒細胞、淋巴細胞等多種炎性細胞介導的氣道慢性炎癥。臨床常以反復發(fā)作的喘息、呼吸性呼吸困難、胸悶或咳嗽為特征，，常在夜間和清晨發(fā)作。5.肺炎：由多種原因引起的肺組織充血，水腫和滲出性炎癥，以細菌感染最為常見，臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱咳嗽咳痰和呼吸困難。6.失代償性呼吸衰竭：若在呼吸衰竭發(fā)病過程中并發(fā)呼吸道急性感染或由于其他原因，加重呼吸功能損害，代償喪失，則稱失代償性呼吸衰竭。7.心力

3、衰竭：多種原因引發(fā)心臟的收縮或舒張功能障礙，心排血量減少，不能滿足組織代謝的需要的一種臨床綜合征。8.高血壓：是一種以體循環(huán)動脈血壓持續(xù)性升高為特征的心血管綜合征，動脈壓的持續(xù)升高可導致靶器官如心臟、腎臟、腦和血管的損害。9.高血壓危象：指原發(fā)性或繼發(fā)性高血壓患者在某些誘因作用下，以血壓突然和顯著升高，伴有癥狀或心腦腎等靶器官急性損害為特點的高血壓。10.心絞痛：指因冠狀動脈供血不足，心肌急劇、短暫的缺血缺氧所致，出現(xiàn)以發(fā)作性胸骨后或心

4、前區(qū)疼痛為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。11.急性心肌梗死:冠狀動脈供血急劇減少或中斷所引起的心肌缺血性壞死。12.消化性潰瘍：形成與胃酸與胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，損傷超過肌層，主要發(fā)生在胃和十二指腸。13.復合潰瘍：指胃和十二指腸同時發(fā)生的潰瘍。14.球后潰瘍：發(fā)生在十二指腸球部遠端的潰瘍稱為球后潰瘍。15.肝硬化：以肝組織彌漫性纖維化，假小葉和再生結(jié)節(jié)形成為特征的慢性肝病，主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓。16.肝性腦?。河绊懮窠?jīng)活性的毒性

5、產(chǎn)物，未被肝臟解毒或消除，經(jīng)門靜脈腔靜脈的交通支進入體循環(huán)并經(jīng)血腦屏障進入腦部導致大腦功能紊亂。17.急性胰腺炎:是指多種病因?qū)е乱认倜冈谝认賰?nèi)被激活后引起的胰腺組織自身消化的急性化學性炎癥.18.腎病綜合征:是多種病因引起的病理類型不同的一組臨床綜合征以大量蛋白尿為主常伴有低蛋白血癥、水腫、高脂血癥。19.尿路感染：簡稱尿感，是由各種病原微生物直接侵襲泌尿系統(tǒng)所致的感染性化膿性炎癥，可分為上尿路感染和下尿路感染。20.貧血：是指外周血

6、中血紅蛋白量、紅細胞數(shù)和或血細胞比容低于參考值。Hb診斷標準：成人男性低于120gL女性低于110gL，孕婦低于100gL。21.腦梗死：是缺血性卒中的總稱，是指由于腦局部血液供應障礙，引起該血管供血區(qū)腦組織缺血、缺氧、導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化。22.腦缺血：是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，占全部腦卒中的10%30%。禁忌癥嗎啡腎上腺素6.肺炎的臨床表現(xiàn)：⑴癥狀：寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽、咳痰，胸痛，呼氣困難⑵并發(fā)癥：嚴重敗血癥或毒血

7、癥患者易發(fā)生感染性休克，尤其是老年人，其他并發(fā)癥有胸膜炎、膿胸、心肌炎、腦膜炎、關(guān)節(jié)炎等。肺炎球菌肺炎首選青霉素G治療。7.肺結(jié)核：臨床表現(xiàn)：a呼吸系統(tǒng)癥狀（1）咳嗽、咳痰（2）咯血（3）胸痛（4）呼吸困難b全身癥狀：長期低熱，乏力、盜汗、食欲減退、體重減輕。加重時有高熱C體征：早期無異常，病變范圍擴大，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音及細濕羅音。D化學治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。8.原發(fā)性支氣管肺癌臨床表現(xiàn)：原發(fā)性腫瘤引

8、起的表現(xiàn)（咳嗽為常見早期癥狀，可有刺激性干咳或少量黏液痰）肺外胸內(nèi)擴展引起的表現(xiàn)（產(chǎn)生不規(guī)則鈍痛侵入胸壁、肋骨或壓迫肋間神經(jīng)時可致胸痛劇烈，且有定點或局部壓痛，呼吸，咳嗽則加重）胸處轉(zhuǎn)移引起表現(xiàn)（如肺癌轉(zhuǎn)移至腦、肝、腎上腺等可出現(xiàn)相應的表現(xiàn)）肺外表現(xiàn)（包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管異常改變，則又稱副癌綜合征）9.呼吸衰竭：⑴包括I型呼吸衰竭（由于換氣功能障礙所致，有缺氧，不伴有二氧化碳潴留）和II型呼吸衰竭（由通氣功能障

9、礙所致，既有缺氧又有二氧化碳潴留）⑵臨床表現(xiàn)：呼吸困難、紫紺、精神神經(jīng)癥狀、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化和泌尿系統(tǒng)10.心力衰竭：誘因：感染（呼吸道感染是最常見，最重要的誘因）、心律失常、血容量增加、過度勞累或情緒激動、藥物治療不當、原有心臟疾病加重或并發(fā)其他疾病、其他：妊娠、分娩、手術(shù)。11.慢性心力衰竭：a左心衰竭:⑴癥狀1呼吸困難a勞力性呼吸困難b端坐呼吸c夜間陣發(fā)性呼吸困難2咳嗽、咳痰、咯血；3其他:乏力、疲倦、頭昏、心慌。⑵體征1肺部體

10、征:兩肺底可見濕性羅音2心臟體征：心臟擴大、心率加快、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、心尖區(qū)可聞及舒張期奔馬律或收縮期雜音、交替脈等。b右心衰竭:⑴癥狀1胃腸道及肝臟瘀血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等；2嚴重肝淤血可引起黃疸，且因功能異常加重消化道癥狀；3雙下肢水腫，午后加重，腳踝明顯。⑵體征:1心臟體征心界兩側(cè)擴大，心尖搏動向左移位；2頸靜脈怒張和肝頸靜脈反流征陽性；3肝腫大，有壓痛；4下垂部位凹陷性水腫；5消瘦、惡病質(zhì)、黃疸，胸或腹腔積液

11、，周圍性紫紺。12.心力衰竭的治療：⑴原則：1積極治療原發(fā)病，加強收縮力，減輕心臟負荷。⑵目的:緩解癥狀，改善生活質(zhì)量，降低病死率。⑶一般治療：1基本病因的治療2消除誘因3休息4控制鈉鹽攝入。⑷藥物治療:1利尿劑：促進水納排出，減輕心臟前負荷。2血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)3β受體阻滯劑。4洋地黃類正性肌力藥物5非紺類強心劑：β受體興奮劑、磷酸二酯酶抑制劑。13.洋地黃中毒：⑴反應：消化道反應（食欲減退、惡心、嘔吐等）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

12、（可出現(xiàn)頭痛、失眠，嚴重者可出現(xiàn)意識障礙）視覺癥狀（可出現(xiàn)視力模糊）心臟反應（常見室性期前收縮、多為二聯(lián)律、三聯(lián)律或多形性者，非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速度，房性期前收縮，緩慢性心律失常）⑵搶救：立即停藥；胃腸道癥狀和神經(jīng)表現(xiàn)（無需處理，自行緩解）；積極治療心律失常（室早的處理：利多卡因；緩慢性心律失常：阿托品）14.高血壓的定義：18歲以上成年人，在未使用降壓藥的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg