重癥醫(yī)學科規(guī)章制度

1、重癥醫(yī)學科規(guī)章制度重癥醫(yī)學科規(guī)章制度醫(yī)院醫(yī)院ICUICU管理制度管理制度（試行）1.入住ICU病房的病人選擇：1.1嚴格執(zhí)行收治標準（見《ICU的收治范圍》）。1.2各類ICU病房可根據本科室實際情況，制定入住ICU病房具體病種選擇標準，例如各種復雜大型手術后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有嚴重心律紊亂患者；急性心肌梗死患者；各類休克患者；嚴重創(chuàng)傷患者；各種原因所致的急性腎小管壞死患者；器官移植患者；急性中

2、毒患者；其他經短期強化治療可望恢復的多系統(tǒng)、器官功能不全的患者等。1.3全麻術后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩(wěn)定，一般經短時間觀察，病人蘇醒或病情穩(wěn)定后及時轉到普通病房。1.4不適宜ICU病房收治的，如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者；惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者；治療無望或因某種原因放棄搶救者。2.建立健全規(guī)章制度并嚴格執(zhí)行。2.1在已有院級規(guī)章制度的基礎上，各ICU應進一步制定相應的制度及細則，不斷改進及完善

3、本科室的診療常規(guī)，所有的醫(yī)務人員均應熟練掌握。2.2嚴格執(zhí)行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請示報告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規(guī)章制度。3.質量目標與指標：定期討論在貫徹醫(yī)院（ICU部分）的質量方針和落實質量目標、執(zhí)行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。4.加強醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)的管理：4.1診療方案的討論與制定4.2院內感染監(jiān)控4.3抗菌藥物及胃腸外營養(yǎng)的合理應用4.4患者（或家屬）知

4、情同意等。病歷是臨床醫(yī)生診療工作的記錄和總結，可作為病人進一步診治的參考，也是臨床教學、醫(yī)學科研的素材和法律工作的重要依據。同時現(xiàn)醫(yī)療質量和學術水平。1.新入院患者1.1ICU病歷書寫制度原則上與普通病房一致，并符合衛(wèi)生部《病歷書寫基本要求》。1.2姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住址、主訴、現(xiàn)病史、既往史、家庭史、個人生活史、月經生育史、體格檢查、化驗檢查、特殊檢查、小結、初步診斷、治療處理意見，由書寫醫(yī)師簽字。1.3客觀如實

5、反映病情。1.4病歷內容要求完整，重點突出，次序分明，條理清楚。1.5病歷摘要據概括性和系統(tǒng)性，能確切反映病情特點，可作為初步診斷的依據。1.6入院24小時內完成入院病歷書寫。1.7格式與內容同普通入院病歷及首次病程記錄。2.轉入ICU的記錄要求2.1轉入ICU不足24小時的患者仍需有的轉科記錄。2.2轉入ICU首次病程記錄應在入科4小時內完成。2.3記錄內容與普通病房的轉科記錄基本一致，應包括2.3.1因何種疾?。ㄊ中g名稱，術中發(fā)生特