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1、A4YA3—YA5頂管管道報(bào)驗(yàn)申請表工程名稱:西安市東月路(長鳴路—河堤路)雨水工程編號(hào):致:西安眾和市政工程監(jiān)理咨詢有限公司(監(jiān)理單位)我單位已完成了YA3—YA5頂管管道工作,并按有關(guān)規(guī)范、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自檢,質(zhì)量等級(jí)合格?,F(xiàn)報(bào)上該工程報(bào)驗(yàn)申請表,請予以審查和驗(yàn)收。附件:1、隱蔽驗(yàn)收檢查記錄2、檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄3、管道頂進(jìn)施工記錄4、管道頂進(jìn)注漿記錄5、高程測量復(fù)核記錄承包單位(章)西安市政道橋建設(shè)有限公司項(xiàng)目經(jīng)理XXX資質(zhì)證號(hào)X
2、XX日期2010.8.3審查意見:項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)陜西林華建設(shè)工程項(xiàng)目管理有限公司總/專業(yè)監(jiān)理工程師崗位證號(hào)日期本表一式三份,建設(shè)、監(jiān)理、承包單位各一份。陜西省建設(shè)廳監(jiān)制陜西省建設(shè)監(jiān)理協(xié)會(huì)承?。ê灻┠暝氯諜z驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄質(zhì)驗(yàn)表1編號(hào):工程名稱西安市東月路(長鳴路—河堤路)雨水工程施工單位西安市政道橋建設(shè)有限公司單位(子單位)工程名稱雨水工程分部(子分部)工程名稱管道主體工程(不開槽施工主體結(jié)構(gòu))分項(xiàng)工程名稱頂管管道驗(yàn)收批名稱、部位YA3
3、—YA3100m頂管管道:D3000mm鋼筋混凝土管,長度100m。(YA3—YA5:600m)項(xiàng)目經(jīng)理XXX項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人XXX質(zhì)檢員XXX施工員XXX施工班組長XXX驗(yàn)收日期2010年08月03日質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定的檢查項(xiàng)目及驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)GB502682008規(guī)定值或允許偏差(mm)施工單位檢查評定記錄應(yīng)檢點(diǎn)數(shù)合格點(diǎn)數(shù)合格率(%)1030404040351551525255575705550404040201012151425151220
4、105直線頂管水平軸線1001620252730252520182040401002127211110272125252228405040201030354035405055657060506040直線頂管管內(nèi)底高程60,8040363235403835303025403895.05851010101585521085105101015151055352561025相鄰管間錯(cuò)口15%壁厚,且≤204255826524393897.4一般
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