解除終止勞動合同人員登記表

1、解除終止勞動合同人員登記表填表日期：年月日編號：姓名性別□男□女身份證號碼居民戶口□本市城鎮(zhèn)□本市農(nóng)村□市外城鎮(zhèn)□市外農(nóng)村文化程度被征地農(nóng)民□是□否政治面貌□中共黨員□團員□民主黨派□群眾身體狀況□健康□一般□殘疾聯(lián)系電話戶口所在地址市（區(qū)）路號棟單元戶照片現(xiàn)常住地址□同戶口所在地址□另列如下：市（區(qū)）路號棟單元戶失業(yè)前所從事工種原單位勞動合同起止時間自年月日至年月日或□無固定期限勞動合同非本市戶籍人員在常住地失業(yè)登記申請本人戶籍在省市

2、，已在青島市穩(wěn)定就業(yè)6個月以上，現(xiàn)已與單位解除、終止勞動合同。本人選擇：□㈠申請在青島市常住地青島市常住地辦理失業(yè)登記（須持有有效的青島市常住證明）；如符合享受失業(yè)保險待遇條件，申請在青島市常住地按月申領(lǐng)失業(yè)保險金?！酡嫔暾堅趹艏诘貞艏诘剞k理失業(yè)登記；如符合享受失業(yè)保險待遇條件，申請將應(yīng)享受的失業(yè)保險待遇轉(zhuǎn)至戶籍所在地失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)。申請人簽字：申請日期：年月日單位名稱工商營業(yè)執(zhí)照號碼組織機構(gòu)代碼法人代表或負責人單位性質(zhì)□國有

3、□集體□股份合作□聯(lián)營□私營□有限責任公司□股份有限公司□港澳臺商投資企業(yè)□外商投資企業(yè)□機關(guān)□事業(yè)□社會團體□個體經(jīng)濟組織□民辦非企業(yè)單位□其他行業(yè)類型單位聲明我單位已與該職工解除、終止勞動合同，根據(jù)《山東省失業(yè)保險規(guī)定》第十五條和《山東省就業(yè)失業(yè)登記管理暫行辦法》第十六條，單位已告知個人有按規(guī)定申請享受失業(yè)保險待遇和在戶籍所在地（非本市戶籍人員在常住地）失業(yè)登記的權(quán)利。（單位公章）經(jīng)辦人：簽章日期：年月日終止解除勞動合同原因終止解除

4、勞動合同原因請參照下列規(guī)范原因中的一項填寫：終止解除勞動合同原因請參照下列規(guī)范原因中的一項填寫：個人離職、個人申請解除勞動合同、勞動合同終止（含合同期滿、用人單位撤銷、解散、責令關(guān)閉、吊銷營業(yè)執(zhí)照、破產(chǎn)；勞動者退休、死亡等）、用人單位提出解除勞動合同（含企業(yè)經(jīng)濟性裁員等）?！崾荆禾崾荆航獬K止勞動合同原因，決定用人單位是否應(yīng)給予勞動者經(jīng)濟補償和個人本次申領(lǐng)失業(yè)保險待遇的資格，用人單位須按實際情況如實填寫，涂改須加蓋單位公章。因本人意愿

5、中斷就業(yè)的，本次不能申領(lǐng)失業(yè)保險待遇。因本人意愿中斷就業(yè)的，本次不能申領(lǐng)失業(yè)保險待遇。失業(yè)保險繳費情況經(jīng)審核，該單位和個人自年月至年月，已累計繳納失業(yè)保險費個月或年。審核人：（簽章）審核日期：年月日失業(yè)保險待遇審核情況經(jīng)審核，該職工本次可享受個月的失業(yè)保險金（其中本次應(yīng)領(lǐng)個月，前次尚未領(lǐng)完個月）。失業(yè)保險金每月標準元，門診醫(yī)療補助元。審核人：（簽章）審核日期：年月日失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)核準意見年月日（蓋章）備注1、《終止解除勞動合同人員登記

6、表》中的個人信息由個人填寫，單位信息由用人單位填寫。辦理解聘備案后，此表存入本人檔案。2、用人單位應(yīng)當自解除或者終止勞動關(guān)系之日起15日內(nèi)為勞動者辦理解聘備案和檔案轉(zhuǎn)移手續(xù)。失業(yè)人員應(yīng)當自解除或者終止勞動關(guān)系之日起60日內(nèi)，持《失業(yè)登記通知單》，到戶口所在街道勞動保障服務(wù)中心（五市三區(qū)到市、區(qū)勞動就業(yè)服務(wù)機構(gòu)）辦理失業(yè)登記和失業(yè)保險金申領(lǐng)手續(xù)；逾期辦理失業(yè)登記的，將影響個人本次申領(lǐng)失業(yè)保險金的資格。逾期辦理失業(yè)登記的，將影響個人本次申領(lǐng)