建設工程竣工質量驗收監(jiān)督申請表

1、QXMZWTG202.1721—20141建設工程竣工質量驗收監(jiān)督申請表工程編號：NO：建設單位名稱施工許可證編號建設項目名稱建設規(guī)模建筑性質用地面積建設地點建筑面積聯(lián)系人電話提交文件名稱提交文件名稱文件類型文件類型1施工單位質量自評報告2監(jiān)理（建設）單位工程質量檢查報告3單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄表4竣工預驗收質量問題整改反饋報告5勘察單位工程質量檢查報告6設計單位工程質量檢查報告7建筑節(jié)能工程（住宅、公共建筑類）施工質量檢查

2、表、單位工程（住宅、公共建筑類）建筑節(jié)能專項驗收記錄原件□原件□原件□原件□原件□原件□原件□建設工程竣工質量驗收組成員名單建設工程竣工質量驗收組成員名單建設單位單位（項目）負責人勘察單位單位（項目）負責人設計單位單位（項目）負責人企業(yè)技術負責人項目經理施工單位項目技術負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師相關單位參加人員注：1、監(jiān)督機構受理后4個工作日內安排竣工驗收監(jiān)督；2、施工單位工程竣工內業(yè)資料和監(jiān)理單位工程監(jiān)理資料，竣工驗收時存放現(xiàn)場備查3

3、、本表一式三份。建設單位（蓋章）法定代表人簽字：年月日QXMZWTG202.1721—20141建設工程竣工質量驗收監(jiān)督申請表工程編號：NO：建設單位名稱施工許可證編號建設項目名稱建設規(guī)模建筑性質用地面積建設地點建筑面積聯(lián)系人電話提交文件名稱提交文件名稱文件類型文件類型1施工單位質量自評報告2監(jiān)理（建設）單位工程質量檢查報告3單位（子單位）工程質量竣工驗收記錄表4竣工預驗收質量問題整改反饋報告5勘察單位工程質量檢查報告6設計單位工程質量

4、檢查報告7建筑節(jié)能工程（住宅、公共建筑類）施工質量檢查表、單位工程（住宅、公共建筑類）建筑節(jié)能專項驗收記錄原件□原件□原件□原件□原件□原件□原件□建設工程竣工質量驗收組成員名單建設工程竣工質量驗收組成員名單建設單位單位（項目）負責人勘察單位單位（項目）負責人設計單位單位（項目）負責人企業(yè)技術負責人項目經理施工單位項目技術負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師相關單位參加人員注：1、監(jiān)督機構受理后4個工作日內安排竣工驗收監(jiān)督；2、施工單位工程竣工內