建設工程竣工規(guī)劃驗收申請表（建筑工程）

1、建設工程竣工規(guī)劃驗收申請表（建筑工程）項目總編號：編號：建筑規(guī)驗字()號收件日期：監(jiān)督檢查員：建筑單位名稱(人)法人代表建設單位地址郵編聯(lián)系人電話建設地點竣工日期建設單位（蓋章）一、建設單位或者個人按照《建設工程規(guī)劃許可證》及附圖的要求全面完成建設基地內的各項建設和環(huán)境建設，委托規(guī)劃管理部門認定的測量單位進行建設工程竣工測量并繪制竣工圖后，填寫此申請表，向規(guī)劃行政主管部門申請建設工程竣工規(guī)劃驗收。二、隨同本申請表附送下列材料：1、《建設

2、工程規(guī)劃許可證》及附圖、附件各一份（復印件）。2、建設工程竣工圖（含建設工程項目表、總平面圖、平、立、剖面圖、綠地系統(tǒng)圖、建筑分層面積表）及施工變更圖各一份。3、《建設工程放驗線記錄表》復印件。4、建設工程竣工測量成果。5、其他材料。三、規(guī)劃行政主管部門受理規(guī)劃驗收申請后，由兩名監(jiān)督檢查人員在現(xiàn)場檢查。檢查前應出示證件，并為被檢查者保守技術和業(yè)務秘密。未出示證件的，被檢查者有權拒絕檢查。建設工程規(guī)劃許可證編號發(fā)證日期層數(shù)建筑面積(m2)

3、工程名稱結構地下地上高度(m)棟數(shù)地下地上建筑總面積(m2)合計零星工程圍墻長度m高度m總用地面積(m2)實際用地面積(m2)建筑用地面積(m2)占總用地百分比(%)公建用地面積(m2)占總用地百分比(%)道路用地面積(m2)占總用地百分比(%)用地指標綠化用地面積(m2)占總用地百分比(%)容積率建筑密度(%)綠地率(%)地上：地上：機動車停車泊位地下：非機動車停車泊位地下：集中綠地率(%)規(guī)劃部門審批內容技術經(jīng)濟指標建筑退讓道路紅線

4、、綠線或地界距離東：南：西：北：實工程名稱結構層數(shù)高度棟數(shù)建筑面積(m2)建筑總面積規(guī)劃行政主管部門驗收審查意見①以上建設工程經(jīng)年月日現(xiàn)場檢查驗收和審查有關資料，建設單位已按[]號《建設工程規(guī)劃許可證》及附圖的要求，全面完成建設基地內各項建設和環(huán)境建設。依據(jù)《中華人民共和國城市規(guī)劃法》第三十八條和的規(guī)定，擬核發(fā)建設工程規(guī)劃驗收合格證明。②以上建設工程經(jīng)年月日現(xiàn)場檢查驗收和審查有關資料，發(fā)現(xiàn)關于的問題，不符合[]號《建設工程規(guī)劃許可證》及