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文檔簡介
1、1湖北省中小學(xué)教師資格申請人員體檢表（請正反雙面打?。┬彰挲g性別婚否民族籍貫工作單位聯(lián)系電話既往病史本人如實(shí)填寫1.肝炎2.結(jié)核3.皮膚病4.性傳播性疾病5.精神病6.其他7.無。受檢者確認(rèn)簽字：請插入與注冊信息一致的電子登記照片。為便于存檔不提倡粘貼紙質(zhì)照片右右右裸眼視力左矯正視力左矯正度數(shù)左簽名辯色力簽名聽力左耳米右耳米鼻嗅覺鼻及鼻竇面部咽喉醫(yī)師意見:簽名口腔唇腭牙齒五官科是否口吃發(fā)音是否嘶啞醫(yī)師意見:簽名身高公分體重公斤淋巴脊柱
2、四肢關(guān)節(jié)皮膚頸部外科其它醫(yī)師意見:簽名營養(yǎng)狀況血壓心臟及血管呼吸系統(tǒng)腹部器官神經(jīng)及精神內(nèi)科其它醫(yī)師意見:簽名化驗(yàn)檢查丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）其它簽名心電圖檢查簽名胸部透視簽名2粘貼體檢報(bào)告單處體檢結(jié)論負(fù)責(zé)醫(yī)師：簽名:年月日體檢意見體檢醫(yī)院（公章）年月日說明：1.“既往病史”一欄，申請人必須如實(shí)填寫，如發(fā)現(xiàn)有隱瞞嚴(yán)重病史，不符合認(rèn)定條件者，即使取得了認(rèn)定資格，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)收回認(rèn)定資格；2.本表適用于除幼兒園類別以外其他類別教師資格申請人員；
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