丁香園骨科信息集錦

1、丁香園骨科信息集錦丁香園骨科信息集錦1.1.EurEurSpineSpineJ:J:胸腰椎骨折行PLIFTLIF中期隨訪：該方法可較好融合并維持矯形，內固定拆除后臨床放射結果仍得以維持。2.2.JBJS:JBJS:作者最初的100例金對金表面置換隨訪11.7年，10年假體生存率88.5%，骨溶解發(fā)生率很低，臨床和放射學結果均良好。3.3.Injury:Injury:髖部骨折的老年患者最初的損傷可激發(fā)血紅蛋白的顯著下降，骨科和麻醉科醫(yī)生應

2、警惕最初的血紅蛋白即使正常，術前仍可能存在貧血。4.4.SpineSpine：前瞻性研究后路椎板成形術發(fā)生C5神經根麻痹的危險因素為單開門和OPLL因此作者推薦OPLL的患者行雙開門椎板成形術。5.5.JNS:JNS:顯微鏡下保留關節(jié)突單側入路雙側減壓處理退變性腰椎側凸和椎管狹窄，術后臨床結果良好，不影響穩(wěn)定性，從凸側入路視野更好便于操作。6.6.CR:CR:直接前入路全髖關節(jié)置換時為了抬高股骨近端，松解閉孔內肌腱的效果有限，而松解上方

3、關節(jié)囊最為有效，且不受髖過伸的影響。7.7.JBJS:JBJS:普通正側位片評價兒童肱骨內上髁骨折意義有限，即使移位極小或無移位時，在內斜位或者CT上移位可能1cm應考慮手術治療。8.8.JBJS:JBJS:發(fā)表挪威學者的研究：初次單髁置換與全膝置換相比，2年內疼痛和功能評分的差異很?。坏菃西林脫Q的患者屈膝活動相關問題要少些。9.9.JOT:JOT:前瞻性隊列研究：與非手術治療相比，移位的新鮮鎖骨干骨折切開復位重建鋼板內固定臨床結果更

4、好，不愈合及有癥狀的畸形愈合更少。10.10.JNS:JNS:RCT提示人工頸椎間盤置換與ACDF及鋼板內固定相比，置換組臨床結果更好，平均隨訪3年以上，置換節(jié)段運動保留且臨近椎病更少。11.11.JBJS:JBJS:系統(tǒng)評價：初次肩前脫位為避免復發(fā)采取傳統(tǒng)懸吊固定一周以上用處不大，30歲以下復發(fā)率更大，外旋位支具固定可能更有價值。12.12.SpineSpine：前瞻性多中心研究對腰椎退變性疾病應用碳IFcage行ALIF較為安全，但

5、其臨床及影像結果欠佳，應考慮聯合后路內固定。13.13.AJSMAJSM經濟決策分析：與ACL單束重建相比，雙束重建盡管前期費用較高，但效價比更高。雙束術后IKDC評分為A者較單束高10%。14.14.CR:CR:前瞻性隨機對照研究后路小切口與雙切口全髖圍手術期各指標及術后臨床影像結果均類似。對特定患者小切口可作為安全可行方案。15.15.JBJS:JBJS:多中心隨機對照研究應用加速功能康復方案（非手術）治療新鮮的跟腱斷裂，各臨床結果

6、均與手術組相似，并可避免手術相關并發(fā)癥。16.16.JBJSJBJS（BrBr）:頸椎退變性后凸，相比單純前路，雖然聯合入路手術時間和出血量增加，但其可維持矢狀力線融合率高并發(fā)癥少臨床效果更好。17.17.JOTJOT隨機對照研究：急性的肩關節(jié)前脫位手法整復時，關節(jié)腔內注射利多卡因與靜脈麻醉相比，前者可充分緩解疼痛，并發(fā)癥少，效價比更高。18.18.SpineSpine對23項研究的Meta分析：開放與微創(chuàng)TLIF融合率類似，分別為90

7、.9%和94.8%，并發(fā)癥發(fā)生率同樣也無統(tǒng)計學差異。19.19.NEJMNEJM隨機對照研究：相比皮下注射依諾肝素，口服的特異性因子Xa抑制劑阿哌沙班預防全髖術后血栓形成效果更好，且并不增加出血量。20.20.AJSMAJSM局限性軟骨缺損進行自體軟骨移植，與年輕患者相比，40歲以上同樣獲得了較好的臨床結果，這與其他治療方法不同，老年人也可以考慮。21.21.InjuryInjury老年髖部骨折入院時血紅蛋白80100gL及淋巴細胞計數

8、43.43.AJSMAJSM：對1281例需做過頂運動肘外翻不穩(wěn)運動員患者運用Jobe技術行尺神經皮下轉位尺側副韌帶重建，大約1年內恢復，運動效果滿意。44.44.JBJS(Br)JBJS(Br)十年來采用彈性髓內釘治療小兒前臂骨折90例，平均2.9個月愈合，療效優(yōu)良率84%，且不需要對繞彎進行解剖重建。45.45.JBJS(Br)JBJS(Br)年輕患者混雜性全髖關節(jié)置換與金對金表面置換相比，隨訪九年后者活動功能更好，返修率更低，但是

9、兩組都有進行性影像學改變。46.46.AJSMAJSMACL重建脛骨隧道，相比后印跡法、過頂法和前印跡法更好控制Lachman和軸移試驗的位移，但是隧道前移伸膝撞擊風險。47.47.JBJS(Br)JBJS(Br)MasonⅢ型橈骨頭骨折，頭部復位固定后做與不做頭頸間固定，4年隨訪活動范圍及功能評分均類似，后者肘退變較輕。48.48.SpineSpine前瞻性研究隨訪2年，123例90歲以上患者椎壓縮性骨折行椎體成形術，安全有效，且不增

10、加臨椎骨折發(fā)生率（4.1%）。49.49.JArthroplastyArthroplasty930例陶對陶全髖關節(jié)置換10年生存率96.8%，翻修率遠低于聚乙烯組，2.5%發(fā)生異響，但僅1例需手術翻修。50.50.JOTJOT股骨干骨折髓內釘術后不愈合采取清創(chuàng)自體植骨保留髓內釘并行鋼板內固定，可減少疼痛改善功能促進愈合，骨干偏兩端處尤為適用。51.51.SpineSpinesptspt研究退變性腰椎滑脫和腰椎椎管狹窄癥患者中，以腰痛為主

11、要癥狀者中，以腿痛為主要癥狀者比腰痛為主要癥狀者手術效果更好，但都比保守治療效果更確切。52.52.JOTJOT生物力學研究：外側脛骨平臺骨折應用磷酸鈣骨水泥增強，相比自體髂骨支撐具有更好抗疲勞強度和極限載荷，可提供更好的早期負重能力。53.53.JBJSJBJS前瞻性研究術前飲酒狀況與全關節(jié)置換術后并發(fā)癥風險密切相關，酗酒者和術者都應該重視相關風險，酗酒嚴重者應先做相應的對癥治療。54.54.JNSJNS生物力學研究不穩(wěn)定胸腰椎骨折傷

12、椎置釘可改善短節(jié)段固定的穩(wěn)定性，但是傷椎置釘與否對長階段固定影響不大，嚴重不穩(wěn)骨折應增加固定階段。55.55.JBJSJBJS術中掉落地面的骨塊細菌培養(yǎng)陽性率70%，采取10%聚維酮碘浸泡5分鐘，再用生理鹽水沖洗、消毒及減少損傷的效果最佳。56.56.SpineSpineC7椎板螺釘與椎弓根螺釘屈伸旋轉及抗拔出力類似，但側屈后者更穩(wěn)定；側塊與椎弓根螺釘屈伸側屈時類似，但旋轉和抗拔出前者較弱。57.57.JArthroplastyArth

13、roplasty平臺假體旋轉力線的控制目前沒有理想的方法，假體設計會限制旋轉力線的控制，而以脛骨前結節(jié)作為參考并不可靠。58.58.JHSJHS生物力學研究對ODriscoll三型冠突骨折與單純應用螺釘或冠突鋼板相比，聯合兩側固定強度更好，并且冠突鋼板比螺釘更可靠。59.59.JOTJOT脛骨遠端鋼板鋼板內固定感染性不愈合采取一期手術拆除鋼板髓內外清創(chuàng)松質骨及萬古霉素和慶大霉素植入外固定支架固定，早期活動部分負重療效好。60.60.Sp

14、ineSpine隨機對照研究盤源性腰痛手術治療效果優(yōu)于保守治療，ALIF療效較PLF及椎弓根內固定更好，如不能行ALIF可考慮后路手術。61.61.SpineSpine骨質疏松性的椎體楔形變后，相鄰椎體承受非軸向負荷，椎體破壞所需的負荷下降24%，因此相關骨折恢復椎體的高度具有重要意義。62.62.InjuryInjury無移位的MasonⅠ型骨折導致的血腫會使關節(jié)內壓力明顯增加，常伴有劇痛，通過關節(jié)穿刺抽吸積血可顯著地減輕壓力緩解疼痛