內(nèi)分泌科患者病情評估管理制度

1、1內(nèi)分泌科患者評估管理制度內(nèi)分泌科患者評估管理制度徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科為了保證醫(yī)療質(zhì)量，保障患者生命安全，使患者從進(jìn)院開始就能夠得到客觀科學(xué)的評估，醫(yī)生能夠做出詳細(xì)科學(xué)的治療計(jì)劃，當(dāng)病情變化的時(shí)候能夠及時(shí)調(diào)整修改治療方法，使患者得到科學(xué)有效的治療，根據(jù)衛(wèi)計(jì)委和中醫(yī)管理局有關(guān)文件精神要求，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定患者評估管理制度1、評估人資質(zhì)要求、評估人資質(zhì)要求：由具備執(zhí)業(yè)資格的注冊醫(yī)師和護(hù)士實(shí)施。病重病危者的評估必須由

2、主治以上醫(yī)師及時(shí)審簽。2、評估重點(diǎn)范圍、評估重點(diǎn)范圍：醫(yī)師對接診的每位患者都應(yīng)進(jìn)行病情評估。重點(diǎn)加強(qiáng)急危重患者的病情評估、中醫(yī)證候轉(zhuǎn)化評估中醫(yī)證候轉(zhuǎn)化評估、危重病人病情評估、住院病人再評估、特殊治療前的評估。2.12.1門診患者評估門診患者評估：醫(yī)師對門診病人進(jìn)行評估時(shí)要嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照患者的病情作為制定下一步治療的依據(jù)。假如門診醫(yī)生決定需要住院的患者拒絕入院治療，醫(yī)生必須做好必要的知情告知，詳細(xì)告知患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，并請患

3、者簽字確認(rèn)。2.22.2住院患者評估：住院患者評估：2.2.1病人入院后，主管醫(yī)師應(yīng)按照《住院患者風(fēng)險(xiǎn)評估表》對病人全面情況進(jìn)行評估，包括病情輕重、急緩、依據(jù)中醫(yī)四診八綱依據(jù)中醫(yī)四診八綱對患者的標(biāo)本緩急、表里虛實(shí)陰陽證候等做出正確的評估，并做出正確的中西醫(yī)雙重診斷，參照疾病診治標(biāo)準(zhǔn)，制定出經(jīng)濟(jì)、合理、有效的治療方案并告知患者或者其委托人。2.2.2上級醫(yī)師首次查房應(yīng)該對住院醫(yī)師所做的病情評估和診療方案進(jìn)行核準(zhǔn)或調(diào)整。33.83.8所有的

4、評估結(jié)果應(yīng)告知患者或其病情委托人，病人不能知曉或無法知曉的，必須告知病人委托的家屬或其直系親屬。所有告知的內(nèi)容必須記錄于《知情同意書》，并由患者本人或受委托的家屬或其直系親屬簽名。3.93.9患者所有評估的結(jié)果必須記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對患者的診療活動，同時(shí)作為必要的法律依據(jù)。4.評估時(shí)限要求評估時(shí)限要求、普通患者病情綜合評估應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)完成急診患者在1小時(shí)內(nèi)完成。特殊情況除外。疑難的內(nèi)分泌疾病病情評估七日內(nèi)完成。5.5.評估操作規(guī)

5、范與程序。評估操作規(guī)范與程序。由有資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員通過詢問病史、體格檢查和相關(guān)輔助檢查等手段，中醫(yī)四診采集并辨證，以此為依據(jù)，按照《內(nèi)分泌科患者病情評估管理制度》對患者進(jìn)行病情評估，制定適宜有效的診療方案，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。病人病情評估流程病人病情評估流程主管醫(yī)師在患者入院后主管醫(yī)師在患者入院后8小時(shí)內(nèi)對病人情況進(jìn)行全小時(shí)內(nèi)對病人情況進(jìn)行全面評估面評估制定治療方案并記入病程制定治療方案并記入病程住院期間根據(jù)病情變化隨時(shí)評