常用功能鍛煉

1、第一節(jié)概述【功能鍛煉的分類】１局部鍛煉指導(dǎo)病人主動(dòng)進(jìn)行傷肢的活動(dòng)，使功能盡快的恢復(fù)，防止關(guān)節(jié)僵硬、筋肉萎縮。如肩關(guān)節(jié)受傷，練習(xí)聳肩、上肢前后與內(nèi)外擺動(dòng)等；下肢損傷，練習(xí)踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈、浮四頭肌舒縮活動(dòng)，髖關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)的屈伸等動(dòng)作。２全身鍛煉指導(dǎo)病人采取一定的方法進(jìn)行全身鍛煉，可促使氣血運(yùn)行，盡快地恢復(fù)整體臟腑功能。全身鍛煉不但可以預(yù)防、治療疾病，還能彌補(bǔ)藥物與按摩手法之所不及。３器械鍛煉指導(dǎo)病人利用一定的器械進(jìn)行鍛煉，以加強(qiáng)傷肢筋肉的

2、力量。《醫(yī)說》中除介紹了用竹管練習(xí)膝關(guān)節(jié)的功能外，還介紹了腳踏轉(zhuǎn)軸鍛煉下肢關(guān)節(jié)的方法。一般常用足蹬功力車、手拉滑車、搓轉(zhuǎn)鋼球等，如肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉可拉滑車等，手指關(guān)節(jié)鍛煉可搓轉(zhuǎn)合適的鋼球等。鍛煉的體位可分為臥位、坐位與立位。損傷早期或病人不能站立時(shí)，多采用臥位或坐位鍛煉；損傷后期多采用立位鍛煉，或練習(xí)步行等。傷科各個(gè)部位鍛煉方法，既有加強(qiáng)脊柱與四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，又有促進(jìn)全身氣血運(yùn)行、增強(qiáng)體力的功效。【功能鍛煉】功能鍛煉對(duì)損傷的預(yù)防和治

3、療作用可歸納以下幾個(gè)方面：１活血化瘀、消腫止痛傷后瘀血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通引起疼痛和腫脹。局部與全身鍛煉能起到推動(dòng)氣血流通，促進(jìn)血液循環(huán)的作用，達(dá)到活血化瘀、消腫止痛的目的。２濡養(yǎng)患肢關(guān)節(jié)筋絡(luò)損傷后期與筋肉勞損，局部氣血不充，筋失所養(yǎng)，肢體酸痛麻木。鍛煉后氣血運(yùn)行通暢，化瘀生新，舒筋活絡(luò)，筋絡(luò)得到濡養(yǎng)，關(guān)節(jié)靈活，屈伸自如。３促進(jìn)骨折愈合功能鍛煉既能活血化瘀，又能生新、改善氣血循行，有利于接骨。在夾板固定下鍛煉活動(dòng)，不僅能保持良好的對(duì)位，而

4、且對(duì)骨折的輕度殘余移位還可以逐步矯正，使骨折愈合與功能恢復(fù)同時(shí)并進(jìn)。４防治筋肉萎縮骨折、關(guān)節(jié)脫位或嚴(yán)重的傷筋而致肢體廢用，久之必然導(dǎo)致不同程度的筋肉萎縮。積極的鍛煉可以減輕或防止筋肉萎縮。５避免關(guān)節(jié)粘連和骨折疏松關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松的原因很多，但主要原因還是傷肢被長(zhǎng)期固定和缺乏活動(dòng)。通過功能鍛煉，可使氣血通暢，增進(jìn)局部營(yíng)養(yǎng)，避免關(guān)節(jié)粘連和骨質(zhì)疏松的發(fā)生。６扶正祛邪利于康復(fù)損傷可致全身氣血虛損、臟腑不和，并能由此而致風(fēng)寒濕外邪乘虛侵襲。通過

5、鍛煉能調(diào)節(jié)整個(gè)機(jī)體，促使氣血充盈，肝血腎精旺盛，筋骨勁強(qiáng)，扶正祛邪，有利于損傷的康復(fù)?！咀⒁馐马?xiàng)】１辨明傷情，估計(jì)預(yù)后。在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下貫徹各個(gè)不同時(shí)期的鍛煉計(jì)劃，尤其對(duì)嚴(yán)重?fù)p傷的病人，應(yīng)分期、分部位進(jìn)行練習(xí)，不能死搬硬套。２將鍛煉的目的、意義與必要性向病人解釋清楚，以充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，增加其鍛煉的信心和耐心。（１）鍛煉上肢的主要目的是恢復(fù)手的功能。上肢各個(gè)部位的損傷，均應(yīng)注意手部各指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)的早期功能鍛煉，特別要保持各關(guān)節(jié)

6、的靈活性，對(duì)手部損傷更應(yīng)如此。（２）鍛煉下肢的目的是恢復(fù)負(fù)重和行走功能，要注意保持各關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。在各組肌肉中，尤其需要有強(qiáng)而有力的臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌，才能保持正常的行走。（３）正確選擇鍛煉方法，以主動(dòng)練習(xí)為主，嚴(yán)格掌握循序漸進(jìn)的原則。每次鍛煉的次數(shù)由少到多，幅度由小到大，時(shí)間由短到長(zhǎng)，以鍛煉時(shí)不加重疼痛，或稍有輕微反應(yīng)而尚能忍受為標(biāo)準(zhǔn)。一般每日２到３次，后期可適當(dāng)增加。具體的鍛煉時(shí)間應(yīng)持續(xù)多久，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)增加多少以及運(yùn)動(dòng)方式的

7、變換，都應(yīng)根據(jù)筋骨病損后的修復(fù)、治療效果的變化，病人自我感覺而不斷調(diào)整，不能作硬性規(guī)定。在鍛煉過程中，肢體會(huì)有輕度疼痛反應(yīng)，一般會(huì)逐６頸部環(huán)轉(zhuǎn)預(yù)備姿勢(shì)：同“與項(xiàng)爭(zhēng)力”。動(dòng)作：頭頸向左右各環(huán)轉(zhuǎn)一圈。作用：同“與項(xiàng)爭(zhēng)力”。（二）肩臂功（每個(gè)動(dòng)作重復(fù)十二到三十六次）１.幼鳥受食預(yù)備姿勢(shì)：兩足分開，與肩同寬，兩臂下垂。動(dòng)作：１屈肘上提，兩掌與前臂相平，提至胸前與肩平，掌心向下；２兩掌用力下按至兩臂伸直為度。上提時(shí)肩部用力，下按時(shí)手掌用力，肩部盡

8、量放松，動(dòng)作宜緩，呼吸均勻自然。作用：增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力。對(duì)肩部外傷及肩關(guān)節(jié)周圍炎引起的粘連、疼痛有防治作用。２.左右開弓預(yù)備姿勢(shì)：兩足開立，與肩同寬，兩掌橫放目前，掌心向外，手指稍屈，肘斜向前。動(dòng)作：１兩掌同時(shí)向左右分開，手逐漸握成虛拳，兩前臂逐漸與地面垂直，挺起胸部；２兩上肢仍屈肘，兩拳放開，掌心向外，恢復(fù)預(yù)備姿勢(shì)。拉開時(shí)兩臂平行伸開，不宜下垂，肩部稍用力，動(dòng)作應(yīng)緩慢，逐漸向后拉，將胸部挺起。作用：增進(jìn)肩部肌肉力量，恢復(fù)肩關(guān)節(jié)外旋

9、活動(dòng)的正常功能。3.大鵬壓嗉預(yù)備姿勢(shì)：兩足開立，與肩同寬，兩肘屈曲，兩手相疊，掌心向里放在胸部。動(dòng)作：①由左向右輕按胸部及上腹部、小腹部，上下左右回旋；②兩手由右向左輕按胸部及上腹部、小腹部，上下左右回旋。眼稍上看，每呼氣或吸氣1次，兩手輕輕按轉(zhuǎn)回旋1周；③預(yù)備姿勢(shì)同左右開弓，兩手握拳不按胸，肩關(guān)節(jié)由前向后搖轉(zhuǎn)1周。亦稱為小搖肩。作用：同“左右開弓”。4.雙手托天預(yù)備姿勢(shì)：兩足分開，與肩同寬，兩手放在腹前，手指交叉，掌心向上。動(dòng)作：①反

10、掌上舉，掌心向上，同時(shí)抬頭目視手指；②還原。初起可由健肢用力幫助患臂向上舉起，高度逐漸增加，以病人能耐受為度。作用：對(duì)恢復(fù)兩臂及肩關(guān)節(jié)的功能，輔助治療某些肩部陳傷引起的酸痛有效。5.蝎子爬墻預(yù)備姿勢(shì)：面對(duì)（或側(cè)身）墻壁站立，傷側(cè)肘關(guān)節(jié)微屈，五指分開扶在墻上。動(dòng)作：傷側(cè)手部用力緩緩向上爬，使上肢盡量抬舉或外展，然后再緩緩爬回原處。。作用：對(duì)肩部處傷或肩關(guān)節(jié)周圍炎所致肩關(guān)節(jié)前屈、外展和高舉功能障礙者有效、6.手拉滑車預(yù)備姿勢(shì)：坐或站立于滑車