尿液及其排出

1、尿液及其排出尿液及其排出一、尿液的成分與理化性質(zhì)一、尿液的成分與理化性質(zhì)一、含氮物質(zhì)：主要有尿素、尿酸、肌酸和肌酐、氨基酸和氨等。1.尿素：是蛋白質(zhì)代謝的主要產(chǎn)物，在肝臟解毒時產(chǎn)生，在尿中的含量隨蛋白質(zhì)代謝情況而改變。尿素含量的變化亦見于某些疾病。嚴重肝功能障礙會影響尿素合成，尿素排出量減少。糖尿病患者的組織蛋白分解增多，尿中尿素含量增加。慢性腎炎患者，由于腎功能障礙，排泄減少，尿素排出降低，血中尿素含量增加。2.尿酸：是嘌呤類化合物的

2、代謝終產(chǎn)物。大量食入含核蛋白豐富的食物，或體內(nèi)細胞大量分解，尿中酸排出量就會增加。尿酸在酸性尿中易析出結(jié)晶形成結(jié)石。3.肌酸和肌酐：肌酐是肌酸的代謝產(chǎn)物。肌酐的排出量比較恒定，排泄方式主要是通過腎小球的濾過作用。4.氨基酸：氨基酸是蛋白質(zhì)代謝的正常產(chǎn)物。機體保留氨基酸的能力很強。尿中只有微量的氨基酸。但當患有嚴重糖尿病、肝病和某些遺傳性腎小管重吸收作用缺陷時，尿中才排出較多的氨基酸。5.氨：尿中所含的氨以銨鹽的形式存在，系在遠曲小管中生

3、成。生成的氨，由遠曲小管分泌至管腔內(nèi)，與氫離子結(jié)合成NH4。它與Na交換，能使機體排酸保堿。氨的排出量對體內(nèi)維持酸堿平衡起重要作用。酸中毒時，尿氨排出量增加。二、其他有機化合物：如馬尿酸、結(jié)合的葡萄糖醛酸、乳酸、β—羥丁酸、草酸和含硫的化合物等。馬尿酸是由苯甲酸和甘氨酸在肝內(nèi)結(jié)合而成，是機體對苯甲酸的一種代謝方式。結(jié)合葡萄糖醛酸也是肝內(nèi)解毒作用的一種方式。當劇烈運動和因各種原因引起肌肉組織缺氧，使無氧氧化增強，血乳酸增多時，尿乳酸排出量

4、也增多。草酸來自蔬菜，草酸鈣在酸性尿中易排出，成為尿結(jié)石的成分。—羥丁酸是酮體的主要成員之一，當機體發(fā)生代謝性酸中毒時，尿中可出現(xiàn)酮體。三、電解質(zhì)：尿中的無機鹽類主要是Cl、Na、K和磷酸鹽等。尿中Cl和Na的排泄常伴隨而行，食入的多，排泄的多，少食少排，體內(nèi)缺乏時可以不排。K則不同，即使體內(nèi)缺K，只要有尿仍隨尿排出。所以腎臟保Na的能力比保K強。上述三種神經(jīng)也含有傳入纖維。膀胱充脹感覺的傳入纖維在盆神經(jīng)中；傳導膀胱痛覺的纖維在腹下神經(jīng)

5、中；而傳導尿道感覺的傳入纖維在陰部神經(jīng)中如圖。2、排尿反射、排尿反射排尿是一種復雜的反射活動，但經(jīng)常在高級中樞控制下進行。當膀胱內(nèi)貯尿量達到一定程度（400毫升左右），膀胱內(nèi)壓升高到15厘米水柱（1.36厘米水柱=1毫米汞柱）以上時，膀胱被動擴張，使膀胱壁內(nèi)牽張感受器受到刺激而興奮，沖動沿盆神經(jīng)傳入纖維傳到骶髓的排尿反射初級中樞；同時由脊髓再把膀胱充脹的信息上傳至大腦皮層的排尿反射高級中樞，并產(chǎn)生尿意；大腦皮層向下發(fā)放沖動，傳至骶髓初級

6、排尿中樞，引起盆神經(jīng)傳出纖維興奮，同時抑制腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng)，從而引起膀胱壁逼尿肌收縮，內(nèi)、外括約肌舒張，將貯存在膀胱內(nèi)的尿液排出。當逼尿肌開始收縮時，又刺激了膀胱壁內(nèi)牽張感受器，由此導致膀胱逼尿肌反射性地進一步收縮，并使收縮持續(xù)到膀胱內(nèi)尿液被排空為止。排尿時，逼尿肌收縮可使后尿道縮短并加寬，于是膀胱內(nèi)壓升高，尿道阻力減小，尿液被送入后尿道。當尿液進入后尿道時，尿液還可刺激尿道的感受器，沖動沿盆神經(jīng)再次傳到骶髓排尿中樞，進一步加強其活動