老年支氣管哮喘62例臨床分析

1、老年支氣管哮喘老年支氣管哮喘6262例臨床分析例臨床分析摘要目的：分析老年支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)與治療，提高臨床診治水平。方法：2009年1月～2011年6月收治老年支氣管哮喘患者62例，分析臨床資料。結(jié)果：本組62例患者經(jīng)救治后好轉(zhuǎn)59例，死亡3例(均死于呼吸衰竭)，死亡率4.84%；臨床癥狀緩解時(shí)間6～18天，平均11.6天。結(jié)論：老年哮喘更易合并呼吸衰竭，并發(fā)癥多，肺功能有助于哮喘的診斷。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年哮喘患者的教育和管理。關(guān)鍵詞支氣

2、管哮喘老年診斷治療老年人支氣管哮喘是指60歲以后才發(fā)病，符合哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者［1］，并且老年人支氣管哮喘多伴有冠心病、左心功能不全、慢性支氣管炎、肺氣腫等多種基礎(chǔ)疾病，使老年人支氣管哮喘癥狀不典型，容易誤診和漏治，往往得不到正確診斷和治療，導(dǎo)致病情不緩解。2009年1月～2011年6月收治老年支氣管哮喘患者62例，對(duì)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法2009年1月～2011年6月收治老年支氣管哮喘患者62例，女32例，男3

3、0例，年齡60～87歲，平均71.4歲。其中否認(rèn)其他病史9例，有其他基礎(chǔ)疾病53例。臨床表現(xiàn)：均以喘息、咳嗽、胸悶或突然呼吸困難而住院，查體：口唇發(fā)紺，呼吸音減低11例，心率增快(＞100次分)20例。雙肺干啰音13例，雙肺干濕啰音14例，53例有基礎(chǔ)疾病，慢性特應(yīng)性皮炎，或者對(duì)常見(jiàn)的經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原(螨蟲(chóng)、花粉、寵物、霉菌等)、某些食物(堅(jiān)果、牛奶、花生、海鮮類(lèi)等)、藥物過(guò)敏等。哮喘的發(fā)病機(jī)制目前還不完全清楚，包括變態(tài)反應(yīng)、氣道慢性

4、炎癥、氣道高反應(yīng)性、氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失常、遺傳機(jī)制、呼吸道病毒感染、神經(jīng)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制和氣道重構(gòu)及其相互作用等。臨床特點(diǎn)：①吸煙多且吸煙時(shí)間長(zhǎng)：本組患者有475%有吸煙史。②病程長(zhǎng)。③誘發(fā)因素病毒性呼吸道感染為老年哮喘發(fā)作的常見(jiàn)誘因，老年人應(yīng)用阿司匹林防治缺血性心臟病，老年人全身和局部免疫功能降低。易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染，也有些老年哮喘或與鼻竇炎，多發(fā)性息肉病相關(guān)，應(yīng)用布洛芬，吲哚美辛等非皮質(zhì)激素類(lèi)抗炎藥物的機(jī)會(huì)多。此類(lèi)藥物可抑制花生四烯酸的代

5、謝過(guò)程使白三烯合成增加而導(dǎo)致哮喘，老年哮喘的自發(fā)緩解率較低，微量誤吸可致迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣。④老年人氣道反應(yīng)的刺激閾值也降低，一旦發(fā)病則易導(dǎo)致危重型哮喘甚至呼吸衰竭狀態(tài)和哮喘猝死，全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能退行性變和老年人神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減緩，對(duì)癥狀的反應(yīng)遲緩。治療：患者必須嚴(yán)遵醫(yī)囑，或在家人的幫助監(jiān)督下完成治療方案。因多數(shù)老年哮喘患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素即可較好控制哮喘，過(guò)余增量獲益較少，使不良反應(yīng)增加。治療中療效不佳時(shí)，應(yīng)