血管是輸送血液的管道

1、血管是輸送血液的管道，也是保證全身各器管獲得所需血流量的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。具有參與形成和維持動脈血壓，以及實現(xiàn)血液與組織細胞間的物質(zhì)交換的功能。,一、各類血管的功能特點 1.大A：具有彈性和可擴性 2.小(微)A：半徑小、阻力大 3.小(微)V： 4.Cap.：薄、透性好 5.V：容納循環(huán)血量60-70%,——彈性貯器血管,——Cap.前阻力血管,——Cap.后阻力血管,——物質(zhì)交換血管,——容量血管,注：Cap.= Capillar

2、y(毛細血管),第三節(jié) 血管生理,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,主A、肺A,大A,A,小A,微A,毛細血管括約肌,真毛細血管,微V,V,腔V,彈性貯器血管,分配血管,阻力血管,容量血管,交換血管,阻力血管,二、血液在血管內(nèi)流動的基本特點(一) 血流 1.血流量：指單位時間內(nèi)流經(jīng)某一血管截面的血 量（容積速度）。 公式：Q∝ΔP/R ∝π（P1-

3、P2）r4/ 8ηL 單位：ml/min或L/min 注：Q：單位時間的液體流量 △P：兩端的壓力差 R：管道內(nèi)的阻力 r：血管半徑 L：血管長度（常數(shù)，不變） η：與①血細胞比容 ②血流切率 ③血管口徑 ④溫度⑤血漿蛋白成分和濃度有關(guān)。,2．血流速度：血液在血管內(nèi)流動的直線速度,即一質(zhì)點(例如一個紅細胞)在血液前進的速度。 公式：V∝Q

4、/S （注：S為血管橫截面積）3．血流方式： 層流：Q∝ΔP/R 湍流：Q∝√ΔP/R Re=VDρ/η（〉2000）（二）血流阻力： 公式：R＝8ηL/πr4 η：與①血細胞比容 ②血流切率 ③血管口徑 ④溫度⑤血漿蛋白成分和濃度有關(guān)。,,,血流阻力大,,,,,,,,,（二）血壓 概念：血管內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓力。不流動時的側(cè)壓力稱體循環(huán)平均壓（充盈壓）；流動時的側(cè)壓

5、力稱血壓（分動、靜脈血壓）。 公式：P＝QR 產(chǎn)生條件： ①血管內(nèi)血液的充盈度 推血流動　　 ②血流的動力＝心射血力 對管壁側(cè)壓力 擴張管壁（勢能）　　 ③血流的阻力＝能量的消耗：血壓漸降,,各段血管的壓力梯度：主A:100mmHg 小A:85mmHg

6、 Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):≈0,三、動脈血壓和脈搏（一）動脈血壓 1.正常值與測量 收縮壓（Sp）:室縮時,動脈血壓升高到的最高值(13.3～16.0kpa) 舒張壓（Dp）:室舒時,動脈血壓降低到的最低值(8.0～10.6Kpa) 脈搏

7、壓:Sp-Dp＝4.0～5.3 Kpa,平均動脈壓:＝Dp + 脈壓/3 血壓的測量示意圖 ＝(Sp + 2Dp)/3,2.生理變異: ①年齡↑10歲→Bp↑1mmHg(血壓隨年齡的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明顯) ②吸氣＜呼氣Bp：吸氣負壓抽吸，血貯于肺中→回心血量↓→射血量↓→Bp↓ ③活動＞安靜 ④站位＞臥位 ⑤右臂＞左臂（＝1.33kPa or 10mmHg）

8、 ⑥上午＞下午(8～11時最高,0～8時最低) ⑦高原＞平原 ⑧男性＞女性,3.形成機制 前提條件：足夠的血液充盈 閉合的血流環(huán)路 決定因素：心室射血對血流產(chǎn)生的動力; 外周血管口徑變化對血流產(chǎn),心室舒張,心室收縮,射血入主A ＋ 外周阻力,大A回彈（勢能釋放）,推血繼續(xù)流動,血液對動脈壁的側(cè)壓降低到最小值=舒張壓,血液對動脈壁的側(cè)壓上升到最

9、大值=收縮壓,↓,推血（1/3）流動 ＋ 大A擴張（2/3） (動能消耗)　 （勢能貯存+緩沖力）,↓,↓,,,,生的阻力.,,,,(1)每搏出量↑→心縮期射入A血量↑→管壁側(cè)壓力↑ (2)心率↑→心舒期↓→心舒末期A血量↑→管壁側(cè)壓力↑,4. 動脈血壓的影響因素：,,心舒末期A血量↑（不明顯）→ DP↑（不明顯）,SP↑(明顯),↓,↓,血流速↑,↓,↓,DP↑(明顯

10、),搏出量↓→SP↑（不明顯）,↓,回心血量↓,↓,(3)外周阻力↑→心舒期血流速↓→心舒期A血量↑ 心縮期血流速↑ SP↑（不明顯）(4)大動脈彈性↓→緩沖SP↓維持DP↓ (5)循環(huán)血量/血管容積的比例失調(diào) 如：大失血→循環(huán)血量→Bp↓（顯著） 過敏休克→血管容積↑→回心血量↓→Bp↓,D

11、P↑（明顯）,↓,管壁側(cè)壓力↑,↓,→SP↑（明顯）DP↓→脈壓↑,體循環(huán)平均壓變→Bp變,↓,↓,↓,動脈血壓影響因素,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,3、影響動脈血壓的因素,（二）動脈脈搏波組成 對應(yīng)關(guān)系 形成機理 生理意義上升支 快速射血期 Bp驟升 反映心率、每分輸出量、 下降支

12、 前 段 減慢射血期 A壁回縮 降中峽 主A瓣關(guān)閉 血液返流又回彈 外周阻力后 段 心室舒張期 A內(nèi)壓力繼↓ 的大小,,,,,,脈搏實質(zhì)是隨心室縮舒所形成的大A壓力波，沿血管壁傳布的能量表現(xiàn)，非血液流到所摸A對A壁的沖擊波動。,射血阻力等,A壁被動擴張 輸出速度、瓣膜狀態(tài)、,大致反映,管內(nèi)壓力↓,四．靜脈血壓與血流（一）

13、靜脈血壓 1.分類：（1）外周靜脈壓：各器官的靜脈壓。當心臟射血功能降低，靜脈回流降低時，血液將留滯在外周靜脈，靜脈壓升高。（2）中心靜脈壓：胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。正常值為4～12cmH2O。 2.特點：①近心端低，遠心端高：,下腔V： 3～4mmmHg（0.4～0.53kPa）,小 V：15～20mmHg（2.0～2.67kPa）,右 房： 0,②易受重力影響，∴測量位取平臥位,（被測部與

14、心水平）,3．中心靜脈壓(CVP)： 指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力?！、耪Ｖ担?.39～1.18kPa(4～12cmH2O)?、铺攸c：①受重力影響較小 ②高低取決：射血力、V回流速和量　 ?、且饬x：①反映心功和V回流量 ②控制補液速和量的指標 （如CVP低，常提示輸液的量不足）,與射血力呈負相關(guān)；,與V回流速和量呈正相關(guān)。,（二)靜脈

15、回流及其影響因素1．靜脈回流 V回流取決于： 外周V壓與中心靜脈壓之差：大→多 V血流阻力：∵占總循環(huán)阻力的15% ∴在血流阻力中的作用很小 (微V對血流阻力的作用是調(diào)節(jié)CaP.壓力),,小→少,↓,調(diào)節(jié)組織液生成,（1）體循環(huán)平均壓↑→V回流量↑

16、如：循環(huán)血量↑、血管容量↓→V回流量↑（2）心縮力↑→射血分數(shù)↑→心室舒張期室內(nèi)壓↓,2．影響靜脈回流的因素,V回流量↑←抽吸↑,頸V怒張、肝大、下肢腫←V回流量↓←中心V壓↑,心縮力↓→射血分數(shù)↓→心室舒張期室內(nèi)壓↑,（心衰）,,,（3）體位：直立→下肢V回心量↓(約多容納500ml) 　 　 　例：①患肢

17、抬高→利V回流，防水腫　　?、谛乃ト“肱P位→下肢V回心量↓ （∵平臥回心量↑→前負荷↑→肺郁血↑→呼吸困難）　　?、劬枚淄徽尽獪粝轮鶹回心量↓→心輸量↓→Bp↓→腦、視網(wǎng)膜供血不足→暫時的頭暈、昏厥，視物不清。,（頭部回流↓下肢回流↑）,立位迅速轉(zhuǎn)為臥位→總V回心量↑,（頭部回流↑下肢回流↓）,臥位迅速轉(zhuǎn)為立位→總V回心量↓,臥位→下肢V回心量＞直立,,（4）骨骼肌收縮的擠壓： 肌縮擠壓V→V血回流 + V瓣膜

18、的防倒流。 例如：①長期站立 + V瓣膜的損傷→下肢V曲張。②立正久站→下肢V回心量↓+ 精神緊張→虛脫。,（5）呼吸運動：,右室心輸出量↑,↓,V回心量↑,↓,心房與V壓差↑,↓,心房 + 大V擴張,↓,Bp↓,↓,左室心輸出量↓,↓,肺V回流左室↓,↓,肺血管擴張,↓,胸 內(nèi) 負 壓 ↑,↓,胸 廓 ↑,↓,吸 氣,五、微循環(huán),,微循環(huán)(microcirculation): 微動脈與微靜脈之間的

19、血液循環(huán)。功能：實現(xiàn)血液和組織之間的物質(zhì)交換.（一）組成及功能微A：總閘門后微A：分閘Cap.前括約?。悍珠l真Cap.：營養(yǎng)性血管通血Cap.：直捷通路A-V吻合支：調(diào)節(jié)體熱微V：后阻力性Cap.,前阻力性Cap.,（二）微循環(huán)的血流通路與作用 名稱 血流通路 血流特點 作用迂回通路 微A→后微A→Cap.前括約肌 血流緩慢 物質(zhì)交換 直捷通路 微A→后微

20、A→通血Cap. 血流速較快 利血回流 A-V短路 微A→A-V吻合支→微V 隨溫度變化 調(diào)節(jié)體溫,,,,→真Cap.網(wǎng)→微V 主要場所,→微V,（三）微循環(huán)的自身調(diào)節(jié),局部代謝產(chǎn)物↑組織胺↑，Po2 ↓,后微A和Cap.前括約肌舒張,真Cap.開放血流量及流速↑,后微A和Cap.前括約肌收縮,局部代謝產(chǎn)物↓ 組織胺↓，Po2 ↓,真Cap.關(guān)閉

21、血流量及流速↓,,,,,,,縮血管物質(zhì),（四）毛細血管的物質(zhì)交換,1.毛細血管壁的通透性 由單層內(nèi)皮細胞組成，外有基膜，厚度約0.5μm，內(nèi)皮細胞之間有間隙，不同的組織毛細血管的通透性不同。例如，肝臟cap通透性大，腦組織cap通透性小。2.毛細血管的數(shù)量及交換面積 Cap的交換面積約為22000μm2人體約有400億根cap，總交換面積約為1000m2不同的組織cap的密度有所不同。3交換的方式 a. 擴

22、散 b.濾過和重吸收 c.吞飲,六、組織液的生成(一)組織液的生成與回流 1.有效濾過壓 （毛細血管壓+組織液膠體滲透壓）=動力 -（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）=阻力 = 有效濾過壓＞0 →組織液生成(動脈端) ＜0 →組織液回流(靜脈端),2.生成量 V =（毛細血管通透性+濾過面積）×有效濾過壓 ≈0.5%～2%流經(jīng)毛細血管的血漿量

23、 ↓ 90%入靜脈，10%入淋巴管,(二)影響組織液生成與回流的因素主要因素 生成量 回流量 例 癥毛細血管壓↑ ↑ ↓ 炎癥、充血性心功靜脈壓↑ ↑ ↓ 不全等所致的水舯血漿膠體 ↑ ↓ 營養(yǎng)不良、腎炎等滲透壓↓ 血漿蛋白↓所致水舯 淋巴 ↑ ↓ 絲蟲病、癌癥等回流受阻

24、 使受阻部位遠端水腫毛細血管 ↑ ↓ 燙傷、細菌感染通透性↑ 所致的局部水舯,,,,,,,,復(fù)習(xí)思考題1.說明心排出量的調(diào)節(jié)，并簡述其機制。2.心電圖各波和間期的意義是什么？3.闡述血壓形成原理及影響因素。4.簡述影響靜脈回心血量的因素。5.說明微循環(huán)的通路及其主要功能。微循環(huán)如何調(diào)節(jié)？6.說明組織液的生成及其影響因素。7.淋巴液是如何

25、生成的？如何回流？有什么生理意義？8.血量分配比例最高的部位是（ ） A.心臟及動脈 B.毛細血管 C.靜脈 D.皮膚及脾臟 E.肝臟及脾臟,C,9、血液在血管內(nèi)流動時，血流阻力（ ） A.與血管的半徑成正比 B.與血管半徑的平方成正比 C.與血管半徑的平方成反比 D.與血管半徑的立方成反比 E.與血管半徑的四次方成反比10、靜脈系統(tǒng)成為外周的血液貯存庫，主要是由于（ ） A.靜脈管壁有可擴