2015院感應(yīng)急預(yù)案(終稿)

1、職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)急處理程序職業(yè)暴露時(shí)應(yīng)急處理程序目的目的為保證我院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全與健康，按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》等行業(yè)法規(guī)和規(guī)范，制定《新安縣醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》。適用范圍適用范圍全院工作人員。處置程序處置程序醫(yī)務(wù)人員凡在工作中發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)，應(yīng)按以下程序進(jìn)行：(一)暴露者緊急處理：l、血液、體液等濺灑于皮膚、黏膜表面時(shí)，應(yīng)立即先用肥皂，再用清水、自來(lái)水或生理鹽水徹

2、底沖洗。2、濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來(lái)水或生理鹽水長(zhǎng)時(shí)間徹底沖洗。3、皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，然后用清水、自來(lái)水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏或70﹪酒精等消毒創(chuàng)面。（二）暴露者立刻報(bào)告科主任或護(hù)士長(zhǎng)，并上報(bào)醫(yī)院感染管理科，填寫《職業(yè)暴露登記表》備案。（三）醫(yī)院感染管理科根據(jù)暴露情況組織專家進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)。如有傷口，根據(jù)感染源情況按以下

3、步驟進(jìn)行。l、乙型肝炎病毒暴露：緊急處理后，暴露著立刻化驗(yàn)乙肝五項(xiàng)和HbsAb定量。如乙肝五項(xiàng)全陰，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)注射乙肝高效價(jià)免疫球蛋白一支（200單位），并全程規(guī)范注射乙肝疫苗三次。完成全程注射一個(gè)月后復(fù)查。如乙肝五項(xiàng)中HbsAb陽(yáng)性，定量10單位，不需進(jìn)一步處理。2、丙型肝炎病毒暴露：目前尚無(wú)統(tǒng)一預(yù)防用藥。緊急處理后，定期追蹤肝功能和丙肝抗體（即刻，l、3、6個(gè)月）。3、艾滋病病毒暴露：緊急處理后，由專家組按照《醫(yī)務(wù)人員艾滋癇病毒

4、職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》進(jìn)行評(píng)估定級(jí)，并按照暴露級(jí)別進(jìn)行預(yù)防用藥。一般暴露：不使用預(yù)防性藥物。中度暴露：采用基本用藥，于4小時(shí)內(nèi)使用齊多夫定300毫克、拉米夫定150毫克，每天2次口服，連服28天。重度暴露：在基本用藥的基礎(chǔ)上，加用印第那韋800毫克，每天3次口服，連服28天。暴露后分別于即刻，4、8、12周和6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行HIV抗體追蹤檢測(cè)。4、梅毒螺旋體暴露：緊急處理后，立即注射長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)單位，每周1次，連續(xù)

5、注射三周。分別于即刻和3個(gè)月后進(jìn)行梅毒抗體追蹤。如患上梅毒，繼續(xù)使用青霉素治療，直至痊愈。（四）處置職業(yè)暴露費(fèi)用的管理1、本院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露后預(yù)防用藥和化驗(yàn)項(xiàng)目所產(chǎn)生的費(fèi)用由醫(yī)院承擔(dān)。2、醫(yī)院感染管理科根據(jù)暴漏原性質(zhì)為暴露者出具檢驗(yàn)證明，科主任或護(hù)士長(zhǎng)簽字后到檢驗(yàn)科化驗(yàn)。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)等工作，協(xié)調(diào)有關(guān)臨床科室進(jìn)行應(yīng)急處理，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，并進(jìn)行具體的技術(shù)指導(dǎo)。監(jiān)督檢查防控措施執(zhí)行情況，負(fù)責(zé)感染病例信息的收集、整理和上報(bào)工作，撰

6、寫醫(yī)院感染暴發(fā)評(píng)估報(bào)告。2、質(zhì)控辦：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查、分析。3、醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、患者轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)，組織對(duì)高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，與患者溝通，穩(wěn)定患者情緒。4、護(hù)理部：在接到醫(yī)院感染暴發(fā)事件通報(bào)后，應(yīng)立即對(duì)相關(guān)臨床科室的護(hù)理措施進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染方面的問(wèn)題要立即采取糾正措施，協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，并根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染患者的各項(xiàng)護(hù)理工作。5、醫(yī)

7、學(xué)檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)標(biāo)本的采集及檢測(cè)，及時(shí)準(zhǔn)確地做好醫(yī)院感染病例的病原學(xué)檢查工作，注意保存菌種以備進(jìn)一步檢測(cè)分析。法定傳染病的菌毒種或特殊的菌毒種要及時(shí)送疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)復(fù)核、保存。6、藥劑科、醫(yī)學(xué)裝備科、后勤科、負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備供應(yīng)、醫(yī)療廢物處理等保障工作。7、預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)法定傳染病的報(bào)告等工作。8、急診科：保障急救車輛的隨時(shí)啟用。9、財(cái)務(wù)科：負(fù)責(zé)處理過(guò)程中資金的保障工作。10、辦公室：負(fù)責(zé)相關(guān)科室

8、和工作的協(xié)調(diào)工作。11、各臨床科室醫(yī)院感染管理小組由各臨床科室主任擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)召開醫(yī)院感染管理小組會(huì)議，布置本科室緊急開展醫(yī)院感染檢查工作，檢查本科室有無(wú)漏報(bào)、瞞報(bào)醫(yī)院感染病例，消除違反醫(yī)院感染管理制度的現(xiàn)象，堵塞可能導(dǎo)致醫(yī)院感染事故的漏洞，并根據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組安排，調(diào)度技術(shù)力量，配合醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置。五、醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告程序與時(shí)限1、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的所在臨床科室，應(yīng)由經(jīng)管醫(yī)師填寫醫(yī)院感染

9、病例報(bào)告卡，并在醫(yī)院感染病例報(bào)告卡上加注“緊急報(bào)告緊急報(bào)告”字樣立即送交醫(yī)院感染管理科或電話報(bào)告醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)；如遇節(jié)假日或其它特殊原因不能當(dāng)面遞交緊急報(bào)告卡，應(yīng)報(bào)醫(yī)院總值班，院總值班報(bào)告帶班院領(lǐng)導(dǎo)并通知醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)。在收到報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科科長(zhǎng)應(yīng)立即向醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)向質(zhì)控辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、后勤科等部門進(jìn)行通報(bào)，以利于及時(shí)采取應(yīng)急處置措施。2、醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)程序與時(shí)

10、限，非傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)由醫(yī)院感染管理科填寫醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告表并按程序報(bào)告新安縣衛(wèi)生局和疾病預(yù)防控制中心。傳染病醫(yī)院感染暴發(fā)除醫(yī)院感染管理科按醫(yī)院感染暴發(fā)程序報(bào)告外，預(yù)防保健科必須按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。(1)發(fā)現(xiàn)以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向新安縣衛(wèi)生局報(bào)告，并同時(shí)向新安縣疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。(2)發(fā)生以下情形時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相