22個專業(yè)95個病種中醫(yī)診療方案

1、癡呆(血管性癡呆)診療方案一、診斷(一)疾病診斷：參照中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會《血管性癡呆診斷標準(草案)》(2002年)。1血管性癡呆1.1臨床很可能(probable)血管性癡呆(1)癡呆符合DSM—Ⅳ—R的診斷標準，主要表現(xiàn)為認知功能明顯下降，尤其是自身前后對比，記憶力下降，以及2個以上認知功能障礙，如定向、注意、言語、視空間功能、執(zhí)行功能、運動控制等，其嚴重程度已干擾日常生活，并經(jīng)神經(jīng)心理學(xué)測試證實。(2)腦血管疾病的診斷：臨床檢

2、查有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如偏癱、中樞性面癱、感覺障礙、偏盲、言語障礙等，符合CT、MRI上相應(yīng)病灶，可有無卒中史。影像學(xué)表現(xiàn)：多個腔隙性腦梗死或者大梗死灶或重要功能部位的梗死(如丘腦、基底前腦)，或廣泛的腦室周圍白質(zhì)損害。(3)癡呆與腦血管病密切相關(guān)，癡呆發(fā)生于卒中后3個月內(nèi)，并持續(xù)6個月以上；或認知功能障礙突然加重、或波動、或呈階梯樣逐漸進展。(4)支持血管性癡呆診斷：①認知功能損害不均勻性(斑塊狀損害)；②人格相對完整；③病程

3、波動，多次腦卒中史；④可呈現(xiàn)步態(tài)障礙、假性球麻痹等體征；⑤存在腦血管病的危險因素。所下降并得到認知檢查的證實。3.2臨床特點提示為血管源性病因，并至少要滿足以下中的兩項：(1)急性起病；(2)階梯式惡化；(3)波動性病程；(4)有自動恢復(fù)期；(5)起病或加重與卒中或低灌注有關(guān)(例如：心律失常，術(shù)中低血壓)；(6)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；(7)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征；(8)總體認知檢查正常，但個別項目受損。3.3影像學(xué)檢查提示為血管源性，包括：(

4、1)一處或多處皮質(zhì)或皮質(zhì)下卒中或出血；(2)腔隙性梗死；(3)白質(zhì)缺血性改變。3.4VCI可以單獨出現(xiàn)，也可以與其他癡呆形式并存。3.5VCI可以符合或不符合(基于阿爾茨海默病(Alzheimer’sdisease，AD))的)癡呆診斷標準。混合性癡呆的典型表現(xiàn)是一名患者既有AD表現(xiàn)又有臨床和／或影像學(xué)缺血病灶表現(xiàn)。3.6VCI可以呈現(xiàn)以下影像模式的一種或幾種的組合：(1)多發(fā)性皮質(zhì)性卒中；(2)多發(fā)性皮質(zhì)下卒中；(3)單個關(guān)鍵部位卒中