影像(長大醫(yī)學院)

1、一、緒論一、緒論醫(yī)學影像學=影像診斷學介入放射學CT：X線計算機體層成像MRI：磁共振成像ECT：發(fā)射體層顯像SPECT：單光子發(fā)射體層顯像PET：正電子發(fā)射體層顯像PACS：picturesquearchivingcommunicatingsystem圖像存檔與傳輸系統(tǒng)DSA：數(shù)字減影血管造影技術(shù)，運用數(shù)字技術(shù)消除骨和軟組織影像，使血管清晰成像的技術(shù)1.X線四大特性：穿透性，感光效應(yīng)，熒光相應(yīng)，電離效應(yīng)設(shè)備組成：X線管，變壓器，操作臺

2、，檢查床數(shù)字X線成像：計算機X線成像，數(shù)字X線熒光成像，平板監(jiān)測器數(shù)字X線成像X像的特點：從黑到白的不同灰度的影像組成，屬于灰階圖像，通過不同灰度的來反映人體生理或病例的組織結(jié)構(gòu)對比劑（造影劑）對于缺乏自然對比的組織或器官，通過引入密度低或者高的物質(zhì)使之產(chǎn)生對比而清晰成像高密度對比劑：碘劑和鋇劑低密度對比劑：氣體（較少用）X線優(yōu)缺點：不能發(fā)現(xiàn)一些病變，在一些疾病診斷上不如MRI和CT，但是經(jīng)濟、簡單、成像清晰，仍是使用最多和最基礎(chǔ)的影像

3、技術(shù)主要應(yīng)用：胃腸道、骨肌系統(tǒng)、胸部2.計算機體層成像（計算機體層成像（CT）CT圖像：一定數(shù)量和灰度的像素按照矩陣排列所組成的灰階圖像，單位是HU（10001000HU，水是0HU）普通CT掃描=平掃對比掃描造影掃描優(yōu)缺點：具有高的密度分辨，對于中樞系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的診斷價值較高，但是1、對人體輻射量大；2、CT增強檢查需要碘劑，對碘過敏的不能使用；3、對腦組織、軟組織等的分辨力不如MRI；4、不能任意方位成像主要應(yīng)用：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肺

4、和縱膈、耳鼻眼喉咽等3.超聲超聲：指振動頻率在20000赫茲以上的聲波四個特點：1、指向性；2、反射、折射、衍射；3、衰減和吸收；4、多普勒效應(yīng)優(yōu)缺點：無創(chuàng)傷、無痛苦、無輻射、無對比劑，但是易受皮下脂肪和氣體的干擾，所反映的器官或組織阻抗差有規(guī)律性而無特異性，偽影較多，顯示范圍小主要應(yīng)用：軟組織器官的病變4.MRI原理：人體內(nèi)的大量質(zhì)子在磁場脈沖的激勵下發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號，通過信號采集和計算機處理而獲得重建斷層圖像的技術(shù)圖

5、像性質(zhì)：多參數(shù)的灰階圖像（T1，T2，質(zhì)子密度）流空效應(yīng)：流動的液體，比如血管中的血液，在成像中采集不到信號而呈現(xiàn)無信號的黑影MRI對比增強效應(yīng)：順磁性物質(zhì)作為對比劑可以縮短周圍質(zhì)子的弛豫時間優(yōu)缺點：對病變顯示的敏感性高，但是對診斷的特異性不滿意，同時1、對鈣化顯示不滿意；2、對肺的顯示不佳；3、胃腸道檢查很少用到；4、帶有心臟起搏器的患者無法使用；3.骨結(jié)核起病緩，局部有腫痛，功能障礙，血紅細胞沉降率降低以骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)疏松為主的慢性

6、病，有滲出、變質(zhì)、增殖三種病變。X線表現(xiàn)：骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松和局部軟組織腫脹4.骨巨細胞瘤局部腫痛，壓痛，較大腫瘤可致皮膚發(fā)熱、靜脈曲張常發(fā)病于股骨下端、脛骨上端、橈骨下端X線表現(xiàn)：腫瘤呈偏心膨脹性生長，皂泡狀透亮區(qū)，病灶可跨過關(guān)節(jié)至附近骨骼發(fā)病。腫瘤的邊緣一般無硬化現(xiàn)象，與正常骨組織的界限可以很整齊或呈羽毛狀逐漸過渡。5.骨肉瘤局部進行性疼痛，腫脹與功能性障礙，局部皮膚溫度升高和淺靜脈怒張間葉組織惡性骨瘤，常發(fā)病于股骨下端、脛骨上端和

7、肱骨上端，有成骨型、溶骨型和混合性X線表現(xiàn)：成骨型：以骨瘤形成為主，為均勻骨化影，早期骨皮質(zhì)完整，以后被破壞，骨膜增生明顯，軟組織多有骨瘤骨，無骨小梁結(jié)構(gòu)。溶骨型：以骨質(zhì)破壞為主，很少或沒有骨質(zhì)生成，骨膜增生易被破壞形成codman三角，軟組織中大多無新骨生成。混合型：成骨與溶骨程度大致相同，可見骨瘤骨，不同程度骨膜增生。三、呼吸系統(tǒng)三、呼吸系統(tǒng)人為地可以將兩側(cè)肺野劃分成上、中、下野和內(nèi)中外帶肺紋理：充滿氣體的肺野中可見自肺門向外呈放射

8、狀分布的樹枝狀影，由肺靜脈、肺動脈組成，主要是肺動脈，也有淋巴管、支氣管和結(jié)締組織參與?；静∽兓静∽?.阻塞性肺氣腫：因支氣管部分阻塞造成活瓣作用，吸氣時擴張充氣，呼氣時空氣不能呼出——表現(xiàn)：透明度增加，肺紋理稀疏，縱膈移向健側(cè)，病側(cè)橫膈下降，晚期胸廓前后徑增大，肋間隙增大，橫膈低平，心影狹長垂位心。2.阻塞性肺不張：支氣管完全阻塞，肺內(nèi)氣體被血液吸收，肺葉萎陷，肺泡內(nèi)可產(chǎn)生一定的滲出液，分為一側(cè)性肺不張（主支氣管），肺葉不張（葉支

9、氣管），肺段不張（段支氣管），小葉不張（終末細支氣管）——表現(xiàn)：累及區(qū)域透明度下降，紋理聚攏，肺組織體積縮小征象。3.肺實變：肺泡內(nèi)空氣為病理性液體或者組織所取代——表現(xiàn)：病灶融合成片可見片狀致密影，邊緣模糊，密度均勻，當占據(jù)整個肺葉因葉間胸膜的阻擋可邊緣銳利，有時可見支氣管氣像（空氣支氣管征）4.結(jié)節(jié)與腫塊：直徑小于2cm為結(jié)節(jié)，直徑大于2cm為腫塊5.空洞與空腔：肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死，壞死組織經(jīng)引流支氣管排出而形成——表現(xiàn)：大小形態(tài)