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1、非煤礦山建設(shè)項(xiàng)目安全預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告審查申請(qǐng)表編號(hào):建設(shè)項(xiàng)目名稱(蓋章)項(xiàng)目建設(shè)地址建設(shè)單位名稱企業(yè)性質(zhì)建設(shè)單位地址郵政編碼建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系方式項(xiàng)目可研單位項(xiàng)目審批核準(zhǔn)備案單位項(xiàng)目設(shè)計(jì)能力項(xiàng)目總投資建設(shè)項(xiàng)目性質(zhì)新建□改建□擴(kuò)建□開(kāi)采礦種開(kāi)采方式設(shè)計(jì)年限評(píng)價(jià)單位名稱資質(zhì)級(jí)別評(píng)價(jià)單位電話法人代表市安監(jiān)局意見(jiàn)(蓋章)年月日專家組意見(jiàn)(可另附):省安監(jiān)局審查意見(jiàn)(蓋章)年月日此表一式四份非煤礦山建設(shè)項(xiàng)目安全預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告審查申請(qǐng)表編號(hào):建設(shè)項(xiàng)目名稱(蓋
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