小腿抽筋的原因與防治

1、小腿抽筋的原因與防治,珠海市第二中醫(yī)院珠海市斗門區(qū)僑立中醫(yī)院骨一科 潘子年副主任醫(yī)師,,一、抽筋的定義,“抽筋”學(xué)名為肌肉痙攣，是指肌肉突然、不自主的強(qiáng)直收縮的現(xiàn)象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍。表現(xiàn)為肌肉突然變得很硬，疼痛難忍，可持續(xù)幾秒到數(shù)十秒鐘，多發(fā)于小腿，多在游泳、睡覺或劇烈運(yùn)動時(shí)出現(xiàn)。,缺鈣確實(shí)容易引起“抽筋”，但“抽筋”不全都是缺鈣引起的。即缺鈣可以引起抽筋，但抽筋不一定是缺鈣。,二、導(dǎo)致腿抽筋的原因？,寒冷刺激肌

2、肉疲勞、代謝產(chǎn)物堆積缺鈣下肢動脈硬化閉塞腰椎間盤突出癥和脊柱退行性變營養(yǎng)不良,1.寒冷刺激,多見于冬季運(yùn)動或冷水游泳或夜間沒蓋好被子等情況。在寒冷的刺激下肌肉強(qiáng)烈收縮引起痙攣抽筋。,2.肌肉疲勞、代謝產(chǎn)物堆積,劇烈運(yùn)動時(shí)，腿部肌肉頻繁收縮，局部代謝產(chǎn)物（乳酸）增多，肌肉的收縮與放松難以協(xié)調(diào)，疲勞到一定程度即可引起小腿肌肉痙攣。,3.缺鈣,當(dāng)血液中鈣離子濃度過低時(shí)，肌肉容易興奮而痙攣。,4.下肢動脈硬化閉塞,患有心腦血管病、高血壓

3、、高血脂、糖尿病者，當(dāng)出現(xiàn)下肢酸痛、腿抽筋、行走不便等癥狀時(shí)，應(yīng)該想到是否有動脈硬化、狹窄或閉塞。,5.腰椎間盤突出癥和脊柱退行性變,研究表明，在腰椎間盤突出癥的患者中，小腿抽筋的發(fā)生率可高達(dá)70%；因脊神經(jīng)根受壓和脊神經(jīng)根內(nèi)血流量下降，發(fā)生腿抽筋。,6.營養(yǎng)不良,尤其是維生素B1缺乏時(shí)更容易發(fā)生肌肉痙攣,7.孕婦腿抽筋,大多數(shù)的準(zhǔn)媽媽們在懷孕中、后期容易出現(xiàn)小腿抽筋現(xiàn)象。主要的原因可能是：腿部肌肉負(fù)擔(dān)增加，體內(nèi)鈣與磷比例不平衡、血液循

4、環(huán)不良或受涼。,三、抽筋的處理,運(yùn)動或睡覺時(shí)出現(xiàn)抽筋時(shí)，要馬上抓緊大拇腳趾并持續(xù)用力向上扳，慢慢地伸直腿部，待疼痛消失時(shí)進(jìn)行按摩，也可以用趾尖持續(xù)踩地。,游泳時(shí)抽筋：用抽筋小腿對側(cè)的手，握住抽筋腿的腳趾，用力向上拉，同時(shí)用同側(cè)的手掌壓在抽筋小腿的膝蓋上，幫助小腿伸直。,穴位刺激 用手指按壓委中穴(膝后凹陷處中心點(diǎn))、承筋穴(小腿后部肌肉的最高點(diǎn))、承山穴(小腿后部肌肉的分叉處)等。也可以壓手上合谷穴(即手掌虎口、第一掌骨與二掌骨中間陷

5、處)。掐壓20~30秒鐘之后，疼痛即會緩解。再配合用熱毛巾濕敷，用手按摩，效果會更好。,四、抽筋的預(yù)防,1、臨睡前溫?zé)崴菽_15至20分鐘，可起到改善末梢血液循環(huán)，解除痙攣的作用。,2、注意保持舒適溫暖的睡眠環(huán)境和充足的睡眠，盡量不要熬夜。,3、注意合理膳食、均衡營養(yǎng)，科學(xué)鍛煉，多曬太陽，適當(dāng)補(bǔ)充鈣、維生素B1、維生素E等，都能起到良好的預(yù)防作用。,鈣劑元素鈣含量是否同時(shí)含有維生素D？鈣劑安全性及適用人群鈣劑的性價(jià)比及服用后的順應(yīng)

6、性,鈣劑選擇的基本考慮,衛(wèi)生部培訓(xùn)中心骨質(zhì)疏松癥教材,1997年8月，在由中國保健科技學(xué)會醫(yī)藥保健研究會與中國康復(fù)醫(yī)學(xué)研究所共同舉辦的“97全國保健食（藥）品功效研討會”上，將鈣營養(yǎng)強(qiáng)化劑按其發(fā)展過程劃分為三代！,,,第一代鈣：無機(jī)鈣——目前市面上最多的鈣劑,,碳 酸 鈣： 鈣爾奇D、高鈣片、蓋天力、凱思立D、迪巧…磷酸氫鈣： 磷酸氫鈣、善存…等。,,優(yōu)點(diǎn)：含鈣量高，成本低廉,缺點(diǎn)：成份單一

7、 部分患者胃腸刺激大,第一代鈣：無機(jī)鈣,,,,,,第二代鈣：有機(jī)酸鈣,葡萄糖酸鈣： 葡萄糖酸鈣口服液乳 酸 鈣： 高乳鈣醋 酸 鈣： 多補(bǔ)鈣檸 檬 酸 鈣： 美信鈣枸 櫞 酸 鈣： CCM鈣,第二代鈣：有機(jī)酸鈣,,優(yōu)點(diǎn)：溶解性好缺點(diǎn)：成份單一 　部分產(chǎn)品鈣含量較低,,,,,第三代鈣：有機(jī)鈣,甘氨酸鈣 —— 南新鈣L－天門冬氨酸鈣 —— 鈣金L－蘇糖酸鈣 —— 巨能鈣復(fù)方氨

8、基酸螯合鈣 —— 樂力,,●　第一、二代鈣制劑均是以離子鈣的形態(tài)被吸收，吸收率都不高 !第三代鈣制劑就是以分子態(tài)的形態(tài)被吸收，人體吸收氨基酸幾乎可以達(dá)到100% ，以此為機(jī)理達(dá)到提高鈣的吸收率的目的。,不同個(gè)體的鈣吸收,個(gè)體對鈣的吸收差異很大，即使是在有游離胃酸者，腸鈣吸收也成幾倍之差。影響腸鈣吸收的因素較多，難于估計(jì)，初步建議大于65歲、小于3歲和無機(jī)鈣吸收不良者用有機(jī)鈣。正常人碳酸鈣或可溶性有機(jī)鈣的吸收率是相同的;缺乏胃

9、酸者對無機(jī)鈣基本不吸收，而對有機(jī)鈣吸收約為正常人的2倍，所以胃酸缺乏者也應(yīng)服用有機(jī)鈣。,原因,不同年齡人群腸鈣吸收,Spencer報(bào)道21歲的正常人平均鈣吸收率為40 % ，而51歲組平均鈣吸收率僅16 % 。Bronner等也報(bào)道14歲組和62歲組女性攝入鈣分別為1200mg和650mg，而腸鈣吸收率分別為42 %和24 %，,,,結(jié)論,老人應(yīng)攝入更多的鈣才能維持的需求。,有報(bào)道70歲老年人的胃酸比年青人減少1/3，這可能與他們

10、腸鈣吸收下降有關(guān)，當(dāng)然老年人鈣吸收減少還有其他原因。,美國國家衛(wèi)生研究院：每日補(bǔ)鈣在2000mg之內(nèi)多于3000-4000mg/日，將出現(xiàn)高血鈣不能全民補(bǔ)鈣和盲目補(bǔ)鈣,補(bǔ)鈣的安全性,骨頭湯里含鈣量并不高，脂肪含量高，而脂肪與鈣結(jié)合成皂化物，又會妨礙鈣的吸收與利用。如果能在燒骨頭湯時(shí)放些醋，再去掉過多的脂肪，這樣可以增加鈣的吸收與利用率。菠菜、茭白、竹筍、洋蔥、莧菜和韭菜含有較多的草酸，非常容易與鈣結(jié)合成為不溶性的鈣鹽，很難被人體

11、吸收利用。所以，含鈣高的食物不宜與這些蔬菜一起燒或同吃。,走出幾個(gè)常見的誤區(qū),喝骨頭湯吃菠菜燒豆腐能補(bǔ)鈣,鈣被人體吸收和利用，有其他條件：維生素D的參與。沒有它參與，人體對膳食中鈣的吸收還達(dá)不到10％長期吸煙、長期飲用咖啡或茶或過量飲酒者，會影響鈣的吸收與利用長期服用可的松類激素或甲狀腺素者，也會妨礙鈣的吸收與利用患有慢性胃腸道疾病者，鈣的吸收會減少。,走出幾個(gè)常見的誤區(qū),多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑等于補(bǔ)鈣,走出幾個(gè)常見的誤區(qū),

12、吸收入體內(nèi)真正的鈣元素量=鈣制劑標(biāo)注的鈣含量×吸收率。　如果你只選擇鈣含量高的產(chǎn)品，吸收率又低，只會給你帶來嚴(yán)重的便秘，而真正進(jìn)入骨骼的量是不多的。,“含鈣量高就劃算”,好的鈣劑要成為“骨骼健康專家”，在配方上就需要考慮配以多種骨骼所必需的微量元素。 同時(shí)，可添加維生素D來幫助鈣的吸收。 　 因此補(bǔ)鈣期間切不可顧此失彼，鈣劑必須配方合理,走出幾個(gè)常見的誤區(qū),“只要是鈣劑就行了”,應(yīng)以藥準(zhǔn)字號的鈣劑為首選，

13、因?yàn)樗幤酚匈|(zhì)量監(jiān)控且有肯定的臨床療效觀察，而保健品做不到。 在選購藥品時(shí)，可注意選擇外包裝有綠色“OTC”標(biāo)識的，此為乙類非處方藥，用藥更安全一些。,走出幾個(gè)常見的誤區(qū),“鈣劑的安全性都差不多”,因?yàn)殁}劑劑型很多，含量、規(guī)格不一，難以作出判斷，為此定出價(jià)格比，即實(shí)際吸收每100mg鈣的價(jià)格（既要考慮到吸收率）。 當(dāng)然，判斷價(jià)格比時(shí)，一定是在同等質(zhì)量的前提下進(jìn)行，不能片面強(qiáng)調(diào)便宜的就好。,走出幾個(gè)常見的誤區(qū),“便宜