大地震后的心理重建

1、大地震后的心理重建顏永杰醫(yī)師地震的心理沖擊臺(tái)灣的921大地震，已促使全臺(tái)及國際資源投入救援。在這事件中，我們多半把焦點(diǎn)集中在人員傷亡及財(cái)產(chǎn)損失，卻忽略了心理層面的需要：親身經(jīng)歷或目睹此一事件的人，即使沒有嚴(yán)重的身體問題，但心靈上已烙下無法抹滅的傷痕；不論愿不愿意，余悸猶存的幸存者、冒險(xiǎn)深入的救難人員、罹難或傷者的家屬、以及通過傳播媒體目睹慘況的社會(huì)大眾，突然遭逢重大創(chuàng)傷性的壓力，事后若未適時(shí)紓解及輔導(dǎo)，將導(dǎo)致個(gè)人及社會(huì)困擾，可能會(huì)有立即

2、、中期或長期的心理沖擊，值得重視。地震對(duì)于各階層的影響地震對(duì)于不同處境的人員，可能有著不同的心理沖擊：幸存者：親身經(jīng)歷生死關(guān)頭之后，余悸猶存是相當(dāng)普遍反應(yīng)，也可能在逃過劫難之后，自覺茍活而對(duì)不起死者，產(chǎn)生罪惡感；救難人員：日以繼夜投入救災(zāi)，除了體力透支之外，目睹越來越多的人員死傷慘狀，錯(cuò)愕、挫折感、內(nèi)心疲憊，甚至憤怒都可能爆開來；罹難者家屬：焦急、哀傷的情緒十分常見，當(dāng)親人獲救的希望落空，憤怒、指責(zé)可能接踵而來；社會(huì)大眾：間接接收到災(zāi)難

3、消息的民眾，內(nèi)心蒙上陰影，憂郁情緒可能久久不散，對(duì)未來喪失希望。與震災(zāi)有關(guān)的心理困擾有許多與重大災(zāi)難有關(guān)的心理困擾或精神疾病，特別會(huì)在此刻發(fā)生并造成嚴(yán)重影響：重大創(chuàng)傷后壓力癥候群：患者會(huì)反復(fù)回想此一災(zāi)難事件、屢次因噩夢而驚醒，感覺變得遲鈍麻木、心情總是快樂不起來，無法和人親近，且有失眠、注意力不集中、記憶力減退等情形；此外，全身無力、想哭、胃口差、性欲減退等憂郁的癥狀，也屢見不鮮；這些癥狀嚴(yán)重的話，患者甚至?xí)髨D自殺，釀成悲劇。精神官能

4、癥：這類疾病包括許多不同的癥狀，有人是以焦慮的病癥為主，整個(gè)人從上到下都沒辦法放輕松，總是處在高度警戒的狀態(tài)下，稍有風(fēng)吹草動(dòng)，就會(huì)反應(yīng)過度，這樣過份緊張的人，常伴隨有頭痛、頸部肩膀酸痛、胸悶、心悸、顫抖，甚至于頻尿；另外，有些人是以憂郁的病癥為主，會(huì)顯得情緒低落、失去斗志，對(duì)一切事物都失去興趣，少說話，也不喜歡活動(dòng)，這些心情欠佳的人，也常出現(xiàn)失眠，胃口差的情形。重度憂郁癥或哀慟反應(yīng)：面對(duì)失去家人親友，可能陷入重度憂郁癥狀態(tài)或哀慟反應(yīng)，會(huì)

5、不斷自責(zé)，有極明顯的罪惡感和自殺的想法，當(dāng)然，失眠、食不下咽、逃避社交活動(dòng)等癥狀，也同時(shí)出現(xiàn)。這群人口有極高的自殺危險(xiǎn)性，需特別注意。藥物或物質(zhì)濫用：有些人會(huì)借助于香菸、咖啡、酒，以減輕心理或身體的不適的癥狀，結(jié)果又造成了另一個(gè)濫用或成癮的問題，賠上身體的健康；此外鎮(zhèn)靜安眠的藥物、興奮劑或一些違禁藥品，都有上癮的可能。心身癥：有些身體的疾病，其病因和情緒困擾或壓力因應(yīng)失調(diào)關(guān)系密切，在生活壓力加重始對(duì)該事件進(jìn)行深度反應(yīng)，所以他們呈現(xiàn)出震驚

6、困惑的初級(jí)反應(yīng)，但外界往往面對(duì)此狀態(tài)會(huì)以為幸存者冷靜因應(yīng)、意志堅(jiān)強(qiáng)。心理麻木是一種心理防衛(wèi)機(jī)制，如果在短期內(nèi)存活者有此反應(yīng)，可以降低患者直接面對(duì)災(zāi)難事件的心理痛苦與身心沖擊，但若長期以否認(rèn)壓抑的方式面對(duì)災(zāi)難事件，反而會(huì)造成更大的心理困擾或心理不健康狀態(tài)。不過，值得注意的是，并非所有存活者都會(huì)產(chǎn)生心理麻木現(xiàn)象。關(guān)愛的沖突：存活者是親身經(jīng)歷災(zāi)難事件的見證者，所以，他們對(duì)災(zāi)難事件的描述敘說往往是厘清災(zāi)難事件的寶貴經(jīng)驗(yàn)。一開始對(duì)外界的探詢?cè)L視，

7、存活者會(huì)高度配合并敘說經(jīng)驗(yàn)。但當(dāng)存活者一再被要求「經(jīng)驗(yàn)再現(xiàn)」，反而會(huì)產(chǎn)生心理疲憊，甚至對(duì)外界的訪視產(chǎn)生不信任感。這時(shí)，存活者可能會(huì)產(chǎn)生「受害者意識(shí)」的認(rèn)同，認(rèn)為自己的經(jīng)歷是「外界所無法了解」，「一再敘說經(jīng)驗(yàn)只是更加深自己幸存的慚愧」，因此對(duì)外界的關(guān)愛產(chǎn)生驅(qū)避的沖突。其實(shí)，存活者所面對(duì)的災(zāi)難遭遇可能是有史以來最劇烈的事件，它們往往無所適從，甚至面對(duì)陌生人一再地?cái)⒄f遭遇，也可能會(huì)伴隨著懷疑、擔(dān)心甚至憤怒的情緒反應(yīng)。所以，以專業(yè)的方式介入存活

8、者的社會(huì)支持，并嚴(yán)守專業(yè)倫理，是訪視受害者的基本守則。意義的追問：存活者需要在適當(dāng)時(shí)機(jī)嘗試解釋自己的遭遇，并且能夠慢慢賦予事件意義，并肯定生命的價(jià)值，重建社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與維持社會(huì)功能，這部分涉及存活者對(duì)生命意義的重構(gòu)與新生活的開展?！富畛鲆饬x來」是存活者的終極目標(biāo)，而這同時(shí)攸關(guān)創(chuàng)傷家庭的生活品質(zhì)，這是漫長卻必要的心理復(fù)健工作的一環(huán)。以上是存活者面對(duì)災(zāi)難事件的可能心理反應(yīng)歷程，但這并非通則，事實(shí)上，每個(gè)存活者面對(duì)災(zāi)難事件仍存在「個(gè)別差異」的反應(yīng)

9、，這是值得注意的消息(Gillil&James1993)。（二）存活者的身心壓力反應(yīng)及治療因應(yīng)：根據(jù)美國社區(qū)緊急事故因應(yīng)小組(CERT)的報(bào)告，存活者可能會(huì)有下列的心理癥狀：容易激怒的、生氣的自我責(zé)備、責(zé)怪他人孤立、生活撤退復(fù)發(fā)的恐懼感到震驚、發(fā)呆、麻木或被事件陰影籠罩感到無助感心情起伏不定悲傷、憂郁或哀悼否認(rèn)注意力或記憶力的問題另外，根據(jù)美國社區(qū)緊急事故因應(yīng)小組(CERT)的報(bào)告，存活者可能會(huì)有下列的生理癥狀：食欲不振頭痛、胸腔疼痛腹