帶狀泡疹

1、帶狀泡疹帶狀皰疹（herpeszoster）是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分布的群集皰疹和神經痛為特征的病毒性皮膚病.祖國醫(yī)學稱為“纏腰火丹”.本病在無或低免疫力的人群如嬰幼兒中引起原發(fā)感染即為水痘.病毒感染后以潛伏形式長期存在于脊神經或顱神經的神經節(jié)細胞中被某些因素激活后病毒從一個或數個神經節(jié)沿相應的周圍神經到達皮膚引起復發(fā)感染即帶狀皰疹.患原發(fā)水痘后能再發(fā)帶狀皰疹但帶狀皰疹發(fā)生后很少復發(fā)這與前者發(fā)病后產生不完全免疫（

2、IgM反應）及后者發(fā)病后產生完全持久性免疫（IgM反應）有關.本病常呈散發(fā)性與機體免疫功能有關.在老年人局部創(chuàng)傷后系統(tǒng)性紅斑狼皰淋巴瘤白血病以及較長期接受皮質激素免疫抑制劑和放射治療的病人較正常人明顯易感且病程遷延病情較重后遺神經痛也較突出.二帶狀泡疹病因病理本病的病原屬脫氧核糖核酸皰疹病毒與水痘病毒一致又稱水痘帶狀皰疹病毒（varicellazostervirusVZV）.病理改變:皮膚的病變主要在表皮水皰位于表皮的深層在皰內及邊緣處

3、可見明顯腫脹的氣球狀表皮細胞.在變性的細胞核中可見嗜酸性核內包含體.與皮疹相應的神經節(jié)內也有病變表現為脊髓后柱節(jié)段性脊髓灰白質炎神經節(jié)和神經后根有劇烈炎癥反應.真皮內的感覺神經纖維在皮疹出現后不久也出現明顯變性.三帶狀泡疹癥狀1常先有輕度的前驅癥狀如發(fā)熱乏力全身不適食欲不振局部淋巴結腫痛以及患處皮膚灼熱感覺過敏或神經痛等.2典型的皮損為在炎癥基礎上出現成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹丘疹繼而變?yōu)樗挵捯撼吻灏挶诰o張圍以紅暈.皮損沿外周神經

4、分布排列成帶狀很有特征性有診斷價值.各簇水皰群間皮膚正常.若無繼發(fā)感染.數日后水皰干涸結痂愈后留有暫時性色素沉著一般不留疤痕.由于機體免疫狀態(tài)的不同表現常不典型而有不同名稱.3對有神經痛而無皮疹者稱無疹性帶狀皰疹僅有紅斑丘疹而不發(fā)展為水皰的稱無疹性帶狀皰疹僅有紅斑丘疹而不發(fā)展為水皰的稱頓挫性發(fā)生大皰的為大皰性出血的為出血性壞死明顯的為壞疽性皮損因病毒血源播散的稱泛發(fā)性累及內臟如肺肝或腦部時稱帶狀皰疹肺炎肝炎或腦炎.極少數可累及兩個以上神

5、經節(jié)產生雙側性或同側有數支不同神經分布的損害.神經痛為本病的特征之一具診斷價值常出現在發(fā)疹前或出疹時并可逐漸加居.兒童患者痛較輕或不痛老年患者則常明顯呈陣發(fā)性加劇難以忍受且在皮損消退后可持續(xù)數月或更久.4帶狀皰疹病毒最易侵犯肋間神經.脊神經中除胸部神經單獨形成肋間神經支配胸腹部皮膚介神經痛的作用.5.針刺發(fā)于上肢及胸部者取合谷曲池發(fā)于下肢者取陽陵泉足三里三陰交.亦可用耳針.均具止痛效果.（二）局部療法以干燥消炎為主如皰疹未破時可外涂硫黃