冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判定

1、冠狀動(dòng)脈造影及結(jié)果判定,武警醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,冠狀動(dòng)脈造影的適應(yīng)癥與禁忌癥冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前準(zhǔn)備冠狀動(dòng)脈造影的方法和步驟冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果判定冠狀動(dòng)脈造影術(shù)后處理,冠狀動(dòng)脈造影適應(yīng)癥,以診斷為目的癥狀：胸痛、心衰、心律失常輔助檢查：靜息心電圖；運(yùn)動(dòng)平板；HOLTER；核素心肌顯像；64排CT以治療和評(píng)價(jià)治療效果為目的PCI和CABG術(shù)后復(fù)查,冠狀動(dòng)脈造影禁忌癥,冠狀動(dòng)脈造影術(shù)沒(méi)有絕對(duì)禁忌癥。國(guó)內(nèi)外各種指南對(duì)此也沒(méi)有特殊規(guī)定

2、。在臨床實(shí)際操作中冠狀動(dòng)脈造影禁忌癥是相對(duì)的。只要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，某些病人如碘過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性、心功能不全、腎功能不全、心律失常等也可行冠狀動(dòng)脈造影。由于心臟原因而危及病人生命急需行冠狀動(dòng)脈造影，無(wú)需考慮其禁忌癥。,相對(duì)禁忌癥,不能控制的嚴(yán)重充血性心力衰竭；嚴(yán)重肝、腎功能障礙；發(fā)熱及感染性疾?。坏庵苿┻^(guò)敏者；急性心肌炎；凝血功能障礙者；低鉀血癥；預(yù)后不好的心理或軀體疾病。,冠脈造影必須的設(shè)備,放射性影像系統(tǒng)：X線血管

3、造影機(jī)等。多導(dǎo)生理記錄儀：心電、壓力監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。造影劑注射系統(tǒng)：三聯(lián)三通板、加壓鹽水袋、手推注射器、高壓注射器和造影導(dǎo)管等。急救設(shè)備：除顫儀、臨時(shí)起搏器、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏儀(IABP)、給氧系統(tǒng)、呼吸復(fù)蘇設(shè)備(氣管插管、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等)。,冠脈造影必須的搶救藥品,注射劑：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、利多卡因、阿托品、硝酸甘油、多巴胺、可拉明、西地蘭、速尿、地塞米松、度冷丁、嗎啡、安定、替羅非班、腺苷等。片劑：硝酸甘油、

4、消心痛、地爾硫卓、波立維、巴米爾等。,冠脈造影前的相關(guān)檢查,常規(guī)檢查：心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線片、血尿便常規(guī)、出凝血時(shí)間、血型、肝功、腎功、傳染性肝炎及其相關(guān)抗原、血糖、血脂、電解質(zhì)、心肌酶學(xué)等。根據(jù)不同病人，還可做心電圖負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心電圖和核素心肌顯像(ECT)。術(shù)者或助手在術(shù)前一定親自檢查病人的雙側(cè)股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況，Allen試驗(yàn)。,術(shù)前用藥、皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前談話,造影劑過(guò)敏、心、腎功能不全、嚴(yán)重心律

5、失常、嚴(yán)重高血壓、頻發(fā)嚴(yán)重心絞痛等，應(yīng)予相應(yīng)治療后再行冠狀動(dòng)脈造影。術(shù)區(qū)備皮。如經(jīng)股動(dòng)脈穿刺，應(yīng)做腹股溝區(qū)備皮，如經(jīng)橈動(dòng)脈或肱動(dòng)脈穿刺，做相應(yīng)區(qū)域備皮。備皮應(yīng)雙側(cè)進(jìn)行。全面、細(xì)致的術(shù)前談話。,冠脈造影的穿刺途徑,股動(dòng)脈穿刺（經(jīng)典途徑）； 橈動(dòng)脈穿刺（逐漸增多）；,,,,經(jīng)股動(dòng)脈穿刺,Seldinger’s穿刺法,,,,經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺,,經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺,常用造影導(dǎo)管,,常用造影導(dǎo)管,左冠脈造影的操作過(guò)程,,,,,,左冠造影導(dǎo)管的正確選擇

6、,,,,右冠脈造影的操作,,,右冠造影導(dǎo)管的選擇,,,1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很大的傳染病之一。 　　1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來(lái)的傳染性肝炎（infectious hepatitis）稱為甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）稱為乙型

7、肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人類首次檢測(cè)到乙型肝炎的表面抗原。 　　我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭(zhēng)鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無(wú)擇著《三因極一病證方論》一書(shū)，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說(shuō)；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪

8、論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）　　是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢(mèng)雷主編的《古今圖書(shū)集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，注重實(shí)證研究，（df高血壓958心臟病983u

9、6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫?zé)岵∑?，吳鞠通著《溫病條辨》等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時(shí)珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國(guó)藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷

10、客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融　　不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬

11、于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式?？赏诂F(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來(lái)良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論帶來(lái)新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史　　上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說(shuō)。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分

12、維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集：分形陰陽(yáng)集－陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相似觀－分形論等。 　　還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.　　六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎

13、的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。 　　2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無(wú)明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時(shí)有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測(cè)定（MCV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達(dá)17.1μmoL/

14、L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測(cè)定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達(dá)12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)?！　〈送猓《拘愿窝走€有丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎和庚型肝炎。過(guò)去被定為己型肝炎病毒的病毒現(xiàn)在被確定為乙型肝炎病毒的一個(gè)屬型，因此己型肝炎不存在。 　　在病毒肝炎的疫苗，A型、B型、D型的疫苗已研發(fā)成功；C型、E型、F型的目前無(wú)編輯本段

15、宋金元時(shí)期,精品課件文檔，歡迎下載，下載后可以復(fù)制編輯。更多精品文檔，歡迎瀏覽。,Amplazter導(dǎo)管,Amplats導(dǎo)管的撤出,內(nèi)乳動(dòng)脈造影的操作,經(jīng)橈動(dòng)脈造影導(dǎo)管的選擇,,,左冠脈造影的操作過(guò)程,,右冠脈造影,冠狀動(dòng)脈血管樹(shù)解剖示意圖,,冠狀動(dòng)脈造影正常的概念,投照角度能清楚暴露全部冠狀動(dòng)脈主干、主要分支、分叉部位三支冠狀動(dòng)脈無(wú)缺如管徑逐漸變細(xì)、管壁光滑柔軟、無(wú)狹窄血流TIMI Ⅲ 級(jí),冠狀動(dòng)脈造影投照體位,RAO 30O

16、 +CAU20O觀察LAD LCX起始部位病變及 LCX 體部、OM開(kāi)口和體部病變,,冠狀動(dòng)脈造影投照體位,RAO 30O +CRA20O觀察LAD中段、遠(yuǎn)端病變,,冠狀動(dòng)脈造影投照體位,AP+CAU20O觀察LM LAD LCX開(kāi)口、近端病變，LCX體部、 OM開(kāi)口病變,,冠狀動(dòng)脈造影投照體位,AP+CRA20O觀察LAD LCX 近、中段病變,,冠狀動(dòng)脈造影投照體位,LAO 45O + CRA20O觀察LAD中遠(yuǎn)段病變、對(duì)

17、角支開(kāi)口病變,,冠狀動(dòng)脈造影投照體位,LAO45O +CAU20O觀察LM LAD LCX開(kāi)口病變,,冠狀動(dòng)脈狹窄的判斷方法,目測(cè)直徑法計(jì)算機(jī)密度測(cè)定法（QCA)冠狀動(dòng)脈內(nèi)超聲面積測(cè)定法,冠狀動(dòng)脈血流流速的分級(jí)方法,TIMI 0級(jí)：無(wú)再灌注或閉塞病變遠(yuǎn)端無(wú)血流TIMI Ⅰ級(jí)：造影劑部分通過(guò)閉塞部位梗塞區(qū)供血充盈不完全TIMI Ⅱ級(jí)：造影劑充盈遠(yuǎn)端血管，但進(jìn)入和清除速度慢TIMI Ⅲ級(jí)：造影劑充盈和清除速度正常,冠狀動(dòng)脈狹窄

18、的形態(tài)特征,向心性狹窄定義：冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊以官腔中心線為中心均勻向中心縮窄，不同投照角度狹窄程度相同,冠狀動(dòng)脈狹窄的形態(tài)特征,偏心性狹窄：冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊以官腔中心線為中心不均勻向中心縮窄，或在中心線一側(cè)縮窄；不同投照角度狹窄程度不相同特點(diǎn)：合理選擇投照角度、以最重狹窄為準(zhǔn),冠狀動(dòng)脈狹窄的形態(tài)特征,局限性狹窄定義：長(zhǎng)度＜10毫米的狹窄特點(diǎn)：最常見(jiàn),冠狀動(dòng)脈狹窄的形態(tài)特征,管狀狹窄定義：長(zhǎng)度10—20毫米之間的狹窄特點(diǎn)：發(fā)生

19、率僅次于局限性狹窄,冠狀動(dòng)脈狹窄的形態(tài)特征,彌漫性狹窄定義：長(zhǎng)度＞ 20毫米的狹窄特點(diǎn)：多合并高齡和糖尿病、常伴明顯鈣化、對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響明顯,冠狀動(dòng)脈狹窄的形態(tài)特征,管腔不規(guī)則定義：狹窄程度＜25%的彌漫性狹窄,造影提示長(zhǎng)段管壁不規(guī)則或不光滑特點(diǎn)：易痙攣、血栓、急性進(jìn)展,,冠狀動(dòng)脈狹窄的形態(tài)特征,管腔閉塞定義：冠狀動(dòng)脈管腔完全閉塞，血流中斷，遠(yuǎn)端無(wú)造影劑充盈特點(diǎn)：分支難發(fā)現(xiàn)、多于近中段，多于分叉處,,冠狀動(dòng)脈造影的特殊影像

20、,瘤樣擴(kuò)張：冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)膜及彈力纖維層破壞，管壁向外擴(kuò)張分為局限性擴(kuò)張（7毫米）,,冠狀動(dòng)脈造影的特殊影像,潰瘍：粥樣斑塊破潰形成潰瘍?nèi)睋p，造影提示動(dòng)脈瘤樣改變或龕影多為不穩(wěn)定斑塊,,冠狀動(dòng)脈造影的特殊影像,鈣化：鈣質(zhì)在管壁內(nèi)或粥樣斑塊內(nèi)沉積，顯示密度不均的高密度影象病理檢查提示79%冠心病患者鈣化，影像提示14—58%鈣化影響介入結(jié)果,,冠狀動(dòng)脈造影的特殊影像,夾層：內(nèi)膜或斑塊自發(fā)或外力發(fā)生斷裂，提示線形充盈缺損介入手術(shù)發(fā)

21、生率12.9%，少數(shù)引起急性心梗,,冠狀動(dòng)脈造影的特殊影像,血栓：造影劑包裹的橢圓形、條索狀或不規(guī)則形低密度影象，有造影劑殘留急性心梗4小時(shí)87%存在，12—24小時(shí)57%存在,,冠狀動(dòng)脈造影的特殊影像,氣栓：氣體在冠脈內(nèi)滯留形成栓子，造影劑包裹的邊緣清楚的圓形透亮區(qū)大量氣栓可引發(fā)室顫乃至死亡,,冠狀動(dòng)脈造影的特殊影像,痙攣：冠脈自發(fā)或受刺激引起局限或彌漫收縮多于粥樣斑塊處也可在正常冠脈處多于右冠脈,,冠狀動(dòng)脈造影的特殊影像,肌

22、橋：冠脈某一節(jié)段心臟收縮時(shí)變窄舒張時(shí)恢復(fù)心肌覆蓋所致,,冠狀動(dòng)脈造影的特殊影像,側(cè)支循環(huán)：冠脈嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí)，其它血管經(jīng)交通支向病變遠(yuǎn)端供血同支血管或不同支血管相當(dāng)于90%狹窄病變遠(yuǎn)端血管直徑不真實(shí),,冠狀動(dòng)脈造影的特殊影像,橋血管：冠脈旁路移植血管分動(dòng)脈、靜脈乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、大隱靜脈,,冠狀動(dòng)脈造影的特殊影像,冠狀動(dòng)脈瘺約半數(shù)患者無(wú)癥狀41％引流入右心室26％引流入右心房17％引流入肺動(dòng)脈3％引流入左心室1

23、％引流入上腔靜脈,,拔除鞘管和壓迫止血,拔管時(shí)機(jī)絕大多數(shù)術(shù)后即刻拔管術(shù)中肝素>5000單位，ACT<180s可拔管 準(zhǔn)備藥品：利多卡因、阿托品器材：方盤(pán)、注射器、無(wú)菌手套、紗布、彈力繃帶,拔除鞘管和壓迫止血,拔除鞘管和壓迫止血部位：左手食指、中指、無(wú)名指并排垂直放置在穿刺點(diǎn)近心端5~10mm時(shí)間：10~15分鐘程度：足背動(dòng)脈搏動(dòng)/下肢紫紺彈力繃帶加壓包扎8小時(shí),,血管迷走反射,發(fā)生率：1.92% 短暫

24、的，大多數(shù)為良性過(guò)程，多發(fā)生于穿刺和術(shù)后拔除鞘管后及按壓止血時(shí) 機(jī)理：刺激因素（外傷、疼痛等）→皮層中樞和下丘腦→膽堿能植物神經(jīng)張力↑，小血管反射擴(kuò)張→血壓↓，心率↓,假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈漏,處理 ：超聲引導(dǎo)下注射凝血酶 置入彈簧圈 超聲引導(dǎo)下局部壓迫 外科手術(shù)修補(bǔ),1、病毒性肝炎：由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分為甲、乙、丙、丁、戊和庚共六種類型病毒性肝炎。能引起肝臟細(xì)胞腫脹，是世界上流傳廣泛，危害很

25、大的傳染病之一。 　　1908年，才發(fā)現(xiàn)病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，將原來(lái)的傳染性肝炎（infectious hepatitis）稱為甲型肝炎（Hepatitis A, HA）；血清性肝炎（serum hepatitis）稱為乙型肝炎（Hepatitis B, HB）。1965年人類首次檢測(cè)到乙型肝炎的表面抗原。 　　我國(guó)經(jīng)濟(jì)和科學(xué)技術(shù)日益發(fā)展，學(xué)術(shù)文化領(lǐng)域百家爭(zhēng)鳴，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）特別是

26、思想家的革新精神，為中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新和突破性進(jìn)展，提供了有利的文化背景。宋代陳無(wú)擇著《三因極一病證方論》一書(shū)，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因?qū)W說(shuō)；并產(chǎn)生了最具盛名四大學(xué)派，劉完素倡導(dǎo)火熱論；張從正力倡“攻邪論”；李杲提出“內(nèi)傷脾胃，百病由生”的理論；朱震亨創(chuàng)造性地闡明了相火的演變規(guī)律。編輯本段明清時(shí)期（df肺25s血液f369血小板t5172紅血球gdf55m白血球fd2）　　是中醫(yī)學(xué)理論綜合匯

27、編、深化發(fā)展，臨床各科辨證體系豐富、提高階段。如明代樓英的《醫(yī)學(xué)綱目》和王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，清代吳謙等編著的《醫(yī)宗金鑒》和陳夢(mèng)雷主編的《古今圖書(shū)集成·醫(yī)部全錄》等。王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》，注重實(shí)證研究，（df高血壓958心臟病983u6糖尿病87fr）糾正了古醫(yī)籍中關(guān)于解剖知識(shí)的某些錯(cuò)誤，肯定了“腦主思維”，發(fā)展了瘀血理論。溫病學(xué)說(shuō)的形成和發(fā)展，標(biāo)志著中醫(yī)理論的創(chuàng)新與突破，吳有性著《溫疫論》，葉天士著《溫?zé)岵∑罚瑓蔷贤ㄖ稖?/p>

28、病條辨》等，在藥物學(xué)研究方面，（45傳染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李時(shí)珍著的《本草綱目》，總結(jié)了16世紀(jì)以前我國(guó)藥物學(xué)研究的成就。醫(yī)的診察疾病能參考現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的微觀分析，將辨證與辨病相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)宏觀與微觀的統(tǒng)一，使中醫(yī)診斷客觀化，即把分析與綜合相結(jié)合的方法引入中醫(yī)理、法、方、藥的研究，使二者有機(jī)結(jié)合，互相借鑒、補(bǔ)充，避免各自的片面性、局限性，這將有利于中西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，“和而不同”，多元發(fā)展。近年來(lái)，中醫(yī)藥在防治

29、非典、禽流感和艾滋病方面發(fā)揮的獨(dú)特作用也證實(shí)了二者的有機(jī)結(jié)合，具有肯定的臨床療效。編輯本段東西方醫(yī)學(xué)交融　　不管是中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，從二者現(xiàn)有的思維方式的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，均是走向現(xiàn)代系統(tǒng)論思維，中醫(yī)藥學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)體系之間具有系統(tǒng)同型性，屬于本質(zhì)相同而描述表達(dá)方式不同的兩種科學(xué)形式。可望在現(xiàn)代系統(tǒng)論思維上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一，成為中西醫(yī)在新的發(fā)展水平上實(shí)現(xiàn)交融或統(tǒng)一的支撐點(diǎn)，希冀籍此能給中醫(yī)學(xué)以至生命科學(xué)帶來(lái)良好的發(fā)展機(jī)遇，進(jìn)而對(duì)醫(yī)學(xué)理論

30、帶來(lái)新的革命。編輯本段現(xiàn)代中醫(yī)史　　上個(gè)世紀(jì)末,本世紀(jì)初，1996年,清華學(xué)界對(duì)中醫(yī)氣本質(zhì)，經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)，陰陽(yáng)，五行，藏象，中醫(yī)哲學(xué)觀等都有了新的全面整體創(chuàng)造性的認(rèn)識(shí)和解說(shuō)。如，鄧宇等發(fā)現(xiàn)的:氣是流動(dòng)著的‘信息－能量－物質(zhì)’的混合統(tǒng)一體；分形分維的經(jīng)絡(luò)解剖結(jié)構(gòu)；數(shù)理陰陽(yáng)；中醫(yī)分形集：分形陰陽(yáng)集－陰陽(yáng)集的分形分維數(shù)，五行分形集－五行集的分維數(shù)；分形藏象五系統(tǒng)－暨心系統(tǒng)、肝系統(tǒng)、脾系統(tǒng)、肺系統(tǒng)、腎系統(tǒng)；中醫(yī)三個(gè)哲學(xué)觀－新提出的第三哲學(xué)觀：相

31、似觀－分形論等。 　　還包括近代針灸經(jīng)絡(luò)的發(fā)展史,近代中醫(yī)氣的進(jìn)展簡(jiǎn)史,中西醫(yī)結(jié)合史,中醫(yī)中藥史等.　　六種類型的病毒性肝炎遺傳因子不同，除乙型肝炎遺傳因子是DNA外，其余幾型肝炎遺傳因子均為RNA。其中甲型肝炎的傳播途徑是糞口傳播，乙型肝炎的傳播途徑是血液傳播、性傳播和母嬰傳播。疫苗。 　　2、酒精性肝炎：酒精性肝炎早期可無(wú)明顯癥狀，但肝臟已有病理改變，發(fā)病前往往有短期內(nèi)大量飲酒史，有明顯體重減輕，食欲不振，惡心，嘔吐，全身倦怠乏

32、力，發(fā)熱，腹痛及腹瀉，上消化道出血及精神癥狀。體征有黃疸，肝腫大和壓痛，同時(shí)有脾腫大，面色發(fā)灰，腹水浮腫及蜘蛛痣，食管靜脈曲張。從實(shí)驗(yàn)室檢查看，有貧血和中性白細(xì)胞增多，紅細(xì)胞容積測(cè)定（MCV）大于95FL,血清膽紅素增高，可達(dá)17.1μmoL/L或以上，轉(zhuǎn)氨酶中度升高，常大于2.0，測(cè)定線粒體AST（mAST）及其與總AST（tAST）的比值，其升高可達(dá)12.5+5.2%。并有γ-GT，谷氨酸脫氫酶和堿性磷酸酶活力增高，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)