手術(shù)人員職責(zé)和分工

1、手術(shù)人員職責(zé)和分工手術(shù)人員職責(zé)和分工手術(shù)者手術(shù)者1術(shù)前應(yīng)檢查需用的特殊器械是否備齊，并決定操作的原則及方法，指揮、組織全部手術(shù)過程和完成主要手術(shù)步驟，盡最大努力求得預(yù)期手術(shù)效果和患者的安全。2在緊急情況下，與麻醉醫(yī)師共同商定處理方法。處理有困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。3術(shù)畢檢查患者全身情況，向有關(guān)醫(yī)護(hù)人員交代術(shù)后的處理事項(xiàng)。4在不影響手術(shù)及患者的情況下，可對(duì)下級(jí)及參觀人員扼要說明手術(shù)情況。第一助手第一助手1手術(shù)開始前核對(duì)患者與手術(shù)部位

2、，指導(dǎo)并協(xié)助擺放患者體位，檢查所需物品及X線片等是否齊全。2先手術(shù)者提前20min刷手，進(jìn)行手術(shù)區(qū)的消毒準(zhǔn)備。3術(shù)中協(xié)助手術(shù)者進(jìn)行手術(shù)區(qū)的顯露、止血、結(jié)扎、縫合等，或在手術(shù)者的指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中及時(shí)提供意見和提醒手術(shù)者遺忘的事項(xiàng)，術(shù)后負(fù)責(zé)創(chuàng)口敷料的包扎等。4手術(shù)完畢，檢查患者全身情況，書寫術(shù)后醫(yī)囑及病理檢查申請(qǐng)單。第二助手第二助手1協(xié)助器械護(hù)士進(jìn)行手術(shù)開始前準(zhǔn)備工作，協(xié)助清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針及線卷等數(shù)目。2手術(shù)進(jìn)行中，應(yīng)熟悉手

3、術(shù)步驟，配合手術(shù)者，負(fù)責(zé)手術(shù)區(qū)的顯露，具體做好拉鉤、吸引、蘸血、剪線、維持肢體位置等工作。3術(shù)后協(xié)助手術(shù)者或第一助手包扎創(chuàng)口。4護(hù)送患者回病房，交代病情及術(shù)后注意事項(xiàng)。9手術(shù)開始前督促清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、棉片、縫針及線卷等數(shù)目并準(zhǔn)確記錄。在關(guān)閉體腔或深部手術(shù)將結(jié)束前，協(xié)助器械護(hù)士清點(diǎn)及核對(duì)上述物品，以防遺留于體腔或組織內(nèi)。切口縫合完畢，再清點(diǎn)1次。10手術(shù)完畢協(xié)助醫(yī)師包扎創(chuàng)口，必要時(shí)護(hù)送患者回病室，并向病室值班人員作好交接事項(xiàng)。11術(shù)

4、畢清潔、整理、補(bǔ)充手術(shù)間一切物品，定位歸原。12若遇手術(shù)中途需調(diào)換巡回護(hù)士時(shí)，須做到現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)交班，內(nèi)容包括病情、醫(yī)囑執(zhí)行情況、輸液情況、紗布類數(shù)目、藥品及病區(qū)隨帶物品等。外科手術(shù)指導(dǎo)：剪線和拆線的方法和注外科手術(shù)指導(dǎo)：剪線和拆線的方法和注意事項(xiàng)意事項(xiàng)剪線是將縫合或結(jié)扎后殘留的縫線剪除，一般由助手操作完成。正確的剪線方法是手術(shù)者結(jié)扎完畢后，將雙線尾提起略偏向手術(shù)者的左側(cè)，助手將剪刀微張開，順線尾向下滑動(dòng)至線結(jié)的上緣，再將剪刀向上傾斜45度

5、左右，然后將線剪斷。如圖。為了防止結(jié)扣松開，須在結(jié)扣外留一段線頭，絲線留1－2mm，腸線及尼龍線留3－4mm，細(xì)線可留短些，粗線留長(zhǎng)些，淺部留短些，深部留長(zhǎng)些，結(jié)扣次數(shù)多的可留短，次數(shù)少可留長(zhǎng)些，重要部位應(yīng)留長(zhǎng)。剪線應(yīng)在明視下進(jìn)行，可單手或雙手完成剪線動(dòng)作。拆線是指皮膚切口縫線的剪除，一切皮膚縫線均為異物，不論愈合傷口或感染傷口均需拆線。拆線的步驟如下：按一般換藥方法進(jìn)行創(chuàng)口清潔消毒后，用鑷子夾起線頭輕輕提起，用剪刀插進(jìn)線結(jié)下空隙，緊貼

6、針眼，從由皮內(nèi)拉出的部分將線剪斷。向拆線的側(cè)將縫線拉出，動(dòng)作要輕巧，如向?qū)?cè)硬拉可能使創(chuàng)口拉開，且病人有疼痛感，再次清洗傷口后覆蓋創(chuàng)面。拆線的時(shí)間原則上應(yīng)早期，以減少針眼炎癥反應(yīng)，改善局部血液循環(huán)，拆線的早晚應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：⑴切口部位以及各部位血液循環(huán)情況；⑵切口的大小、張力；⑶全身一般情況、營(yíng)養(yǎng)狀況；⑷年齡等。如無(wú)特殊情況，可按一般規(guī)定拆線，日期為：⑴頭面頸4－5天；⑵下腹部、會(huì)陰部6－7天；⑶胸部、上腹部、背部、臀部7－9天；⑷四肢