電器公司gbeniec標(biāo)準(zhǔn)加濕器型式試驗作業(yè)指導(dǎo)書

1、急性肺水腫的護(hù)理急性肺水腫的護(hù)理主講人：鞠玲玲主講人：鞠玲玲概述概述急性肺水腫系各種原因引起肺間質(zhì)和急性肺水腫系各種原因引起肺間質(zhì)和或肺泡內(nèi)的液體迅速增加或肺泡內(nèi)的液體迅速增加或滲漏，影響到氣體交換，而引起的呼吸困難、咳嗽、泡沫痰或滲漏，影響到氣體交換，而引起的呼吸困難、咳嗽、泡沫痰等臨床綜合征。等臨床綜合征。一、肺水腫的分類、病因一、肺水腫的分類、病因(一)按臨床病因分類按臨床病因分類1.心源性肺水腫心源性肺水腫2.非心源性肺水腫非心

2、源性肺水腫(二)按發(fā)病機理分類按發(fā)病機理分類1、肺循環(huán)壓力失衡性肺水腫、肺循環(huán)壓力失衡性肺水腫2、肺泡、肺泡毛細(xì)血管膜通透性增加性肺水腫毛細(xì)血管膜通透性增加性肺水腫3、淋巴引流功能不全及其它肺水腫、淋巴引流功能不全及其它肺水腫(一)按臨床病因分類按臨床病因分類1.心源性肺水腫：為各種心源性肺水腫：為各種心臟病引起急性左心功能不全。常見心臟病引起急性左心功能不全。常見于高血壓、冠心病、風(fēng)心病、先心病、心肌病、心肌炎等于高血壓、冠心病、風(fēng)心

3、病、先心病、心肌病、心肌炎等2.非心源性肺水腫：包括高原性肺水腫、神經(jīng)源性肺水腫、麻非心源性肺水腫：包括高原性肺水腫、神經(jīng)源性肺水腫、麻（4）肺淋巴回流受阻）肺淋巴回流受阻1.通透性增高：通透性增高：主要是由于肺毛細(xì)血管內(nèi)皮和主要是由于肺毛細(xì)血管內(nèi)皮和或肺泡上皮通透性增高。或肺泡上皮通透性增高。通透性增高的機制，可能是物理、化學(xué)或生物學(xué)因子直接或間通透性增高的機制，可能是物理、化學(xué)或生物學(xué)因子直接或間接改變了上述內(nèi)皮或上皮的結(jié)構(gòu)，致不能

4、通過的大分子得以通接改變了上述內(nèi)皮或上皮的結(jié)構(gòu)，致不能通過的大分子得以通過本來小量通過的得以較大量通過，從而改變了微血管內(nèi)外膠本來小量通過的得以較大量通過，從而改變了微血管內(nèi)外膠體滲透壓關(guān)系。體滲透壓關(guān)系。通透性增高后，微血管內(nèi)的蛋白和液體滲入間質(zhì)，當(dāng)積聚超過通透性增高后，微血管內(nèi)的蛋白和液體滲入間質(zhì)，當(dāng)積聚超過淋巴回流的增快時，就出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫。繼而肺泡上皮結(jié)構(gòu)淋巴回流的增快時，就出現(xiàn)間質(zhì)性肺水腫。繼而肺泡上皮結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，蛋白質(zhì)和

5、液體滲入肺泡而出現(xiàn)肺泡水腫。發(fā)生變化，蛋白質(zhì)和液體滲入肺泡而出現(xiàn)肺泡水腫。2.毛細(xì)血管靜水壓增高毛細(xì)血管靜水壓增高正常肺毛細(xì)血管流體靜壓平均為正常肺毛細(xì)血管流體靜壓平均為0.933kPa（7mmHg）當(dāng)增至當(dāng)增至3.33～4.00kPa（25～30mmHg）時，因淋巴回流代償性）時，因淋巴回流代償性增多，故仍不致出現(xiàn)水腫增多，故仍不致出現(xiàn)水腫只有當(dāng)急驟上升超過此水平，才能引起間質(zhì)性水腫并繼而發(fā)展只有當(dāng)急驟上升超過此水平，才能引起間質(zhì)性水