第四章 酸堿平衡紊亂

1、第四章酸堿平衡紊亂一.名詞解釋1.[答案]指血漿中未測(cè)定的陰離子（undeterminedanionUA）與未測(cè)定的陽(yáng)離子（undeterminedcationUC）的差值，即AG=UAUC正常值122mmolL。AG.16mmolL，可作為判斷是否有AG增高型代謝性酸中毒的界限；AG降低在診斷酸堿失衡方面意義不大。2.[答案]是指細(xì)胞外液H增加(或)HCO3丟失而引起血漿HCO3減少，pH呈降低趨勢(shì)為特征的酸堿平衡紊亂。3.[答案]是

2、指CO2排出障礙或吸入過(guò)多引起以血漿H2CO3濃度升高、pH呈降低趨勢(shì)的特征的酸堿平衡紊亂。4.[答案]是指細(xì)胞外液堿增多或H丟失而引起以HCO3增多，pH呈上升趨勢(shì)為特征的酸堿平衡紊亂。5.[答案]是指肺通氣過(guò)度引起血漿H2CO3濃度原發(fā)性減少、pH呈升高趨勢(shì)為特征的酸堿平衡紊亂。6.[答案]Ⅱ型腎小管酸中毒（renaltubularacidosisⅡRTAⅡ）由于NaH轉(zhuǎn)運(yùn)體功能障礙，碳酸酐酶活性降低，HCO3在近端小管重吸收減少，

3、排出增多，導(dǎo)致血漿HCO3濃度降低，可引起“反常性堿性尿”。7.[答案]Ⅰ型腎小管酸中毒（RTAⅠ）的發(fā)病環(huán)節(jié)是遠(yuǎn)端腎小管泌H功能障礙，尿液不能被酸化，H在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致血漿HCO3濃度進(jìn)行性下降，引起代謝性酸中毒。BE稱為剩余堿（baseexceas）.用酸滴定全血標(biāo)本至pH7.4，表示血液堿過(guò)多，BE用正值表示；如用堿滴定全血標(biāo)本至pH7.4，說(shuō)明被測(cè)定的血液的堿缺失，即發(fā)生代謝性酸中毒，BE用負(fù)值表示。BE是在標(biāo)準(zhǔn)條件下測(cè)定，排除呼

4、吸因素的影響，只反映代謝因素。正常值范圍3.0～3.0mmolL。2.[答案]B（1）細(xì)胞外液HCO3原發(fā)性增高；（2）呼吸性堿中毒是血漿H2CO3原發(fā)性減少，血漿HCO3相對(duì)增高。兩者概念不完全相同。3.[答案]C呼吸性酸中毒是CO2排出障礙或吸入過(guò)多，引起血漿H2CO3濃度原發(fā)性升高為指征。4.[答案]B代謝性堿中毒時(shí)，由于血漿H濃度降低，呼吸中樞受抑制，呼吸變淺變慢，肺泡通氣量減少，PaCO2或血漿H2CO3繼發(fā)性升高，以維持HC