2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓婦產(chǎn)科一階段技能考試病例病種評分標準江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓婦產(chǎn)科一階段技能考試病例病種評分標準amis1婦科婦科1.1子宮肌瘤子宮肌瘤病史病史1病史摘要:陳美英,女,40歲。主訴:月經(jīng)量增多三年?;颊呒韧陆?jīng)正常,周期30天左右,經(jīng)期56天,無痛經(jīng),每次月經(jīng)來潮用衛(wèi)生巾十多片。近三年來月經(jīng)周期雖然正常,但經(jīng)期延長至7天,且月經(jīng)逐漸增多至每次來潮用衛(wèi)生巾30多片,有血塊,伴下腹墜感,經(jīng)期感頭昏、頭暈、四肢無力。生

2、育史:G2Pl,10年前足月妊娠自然分娩;產(chǎn)后半年上環(huán),因月經(jīng)增多已于1年前取環(huán),取環(huán)后月經(jīng)量無明顯減少。發(fā)病以來,食欲尚好,有尿頻、無尿痛,時感腰酸、無明顯腰痛,大便正常,無明顯消瘦。既往身體健康,無身體其他部位出血病史,無抗凝藥物使用史。否認肝炎、結(jié)核等傳染病史;否認藥物、食物過敏史;否認外傷及手術(shù)史。月經(jīng):14,56/30,量中等,輕度痛經(jīng),白帶正常;生育:l021。家族史無特殊情況。2病史分析(1)在詢問月經(jīng)量多的病史中,應重點

3、詢問出血時間與月經(jīng)的關(guān)系,有無停經(jīng)史,出血持續(xù)時間、出血量、有無組織物排出,出血時有無陣發(fā)性腹痛,有無暈厥等。通過對這些癥狀進行詳細了解,可初步判斷出血是否為妊娠并發(fā)癥、子宮腺肌病、子宮腺肌瘤、子宮肌瘤、功能失調(diào)性子宮出血等。(2)體格檢查及輔助檢查要側(cè)重于上述引起月經(jīng)量增多常見疾病的鑒別。妊娠并發(fā)癥往往有停經(jīng)史,伴惡心等妊娠反應,出血時有陣發(fā)性下腹痛,可有組織物排出。子宮腺肌病、子宮腺肌瘤除有月經(jīng)量增多外,還往往伴有痛經(jīng),出現(xiàn)貧血時可

4、有頭暈。功能失調(diào)性子宮出血可以發(fā)生在月經(jīng)期,也可以發(fā)生在其他時間。(3)病史特點:①三年來月經(jīng)周期雖然正常,但經(jīng)期延長至7天。②月經(jīng)逐漸增多至每次來潮用衛(wèi)生巾30多片、有血塊,伴下腹墜感。可見該患者月經(jīng)經(jīng)期延長,且經(jīng)量增多的特點。體格檢查體格檢查1結(jié)果:T37.4℃,P80次/分,R20次/分,BPll0/80mmHg。一般情況可,發(fā)育正常,營養(yǎng)狀況中等,表情自如,神志清晰,自動體位,檢查合作;皮膚黏膜蒼白,無黃染;全身淺表淋巴結(jié)未觸及

5、;頭顱及五官無異常,鞏膜無黃染,瞼結(jié)膜蒼白;頸軟,氣管居中,頸靜脈無怒張,甲狀腺無腫大;胸廓無畸形,心肺體檢未發(fā)現(xiàn)異常;腹平軟,無壓痛,無腹壁靜脈曲張,肝脾肋下未觸及;脊柱四肢正常。婦科檢查:外陰發(fā)育良好,已婚已產(chǎn)式;陰道伸展性良好,黏膜無充血,分泌物少、色白、無異味;宮頸正常大小、質(zhì)地中等、光滑;宮體前位、增大如孕3個月大小、形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)硬、活動好、無壓痛;兩側(cè)附件無增厚感、未觸及腫塊、無壓痛。2體格檢查分析:(1)患者除貧血貌外,

6、全身一般情況尚可。婦科檢查宮頸質(zhì)地中等、光滑,宮體增大如孕3個月大小、形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)硬、活動好、無壓痛,兩側(cè)附件未觸及腫塊、無壓痛。以上提示子宮病變可能。江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓婦產(chǎn)科一階段技能考試病例病種評分標準江蘇省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓婦產(chǎn)科一階段技能考試病例病種評分標準amis3治療治療治療原則:糾正貧血,手術(shù)治療。1.2子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥病史病史1病史摘要:,女,40歲。主訴:突發(fā)左下腹墜痛十一天?;颊咴陆?jīng)規(guī)律,15歲,

7、452627,末次月經(jīng):2013年9月26日,量多,約用衛(wèi)生巾3包次,痛經(jīng)(),白帶正常。十一天前患者無明顯誘因突發(fā)左下腹疼痛不適,呈陣發(fā)性墜痛,疼痛難忍,陰道分泌物正常,無異味,無陰道流血,無惡心嘔吐、發(fā)燒,無腹脹、腹瀉,無尿頻、尿痛等不適,自服康婦炎膠囊后腹痛未緩解。遂于2013年10月10日就診于我院門診,行B超示:子宮畸形(不全縱隔子宮?),左附件區(qū)囊性占位(大小約5.03.9cm),病理檢查示:未見上皮內(nèi)病變或惡性病變(NIL

8、M)建議住院治療,患者未予重視。今為求進一步診治,于2013年10月21日就診于我院門診,行B超示:子宮畸形(縱隔子宮?),左附件區(qū)囊性占位(大小約6.14.1cm),宮頸回聲不均并囊腫。以“1.盆腔占位:左卵巢腫瘤(巧囊?)2.子宮畸形(縱隔子宮)”收住我院婦科。病程中患者精神良好,飲食可,大小便正常,睡眠良好,體重無明顯下降。2病史分析(1)在詢問月經(jīng)量多的病史中,應重點詢問……(2)體格檢查及輔助檢查要側(cè)重于上述引起……(3)病史

9、特點……體格檢查體格檢查1結(jié)果:體溫36.4℃,脈搏92次min呼吸19次min,血壓11066mmHg,正常面容,雙肺未聞及干、濕啰音,心臟未聞及病理性雜音。腹軟,下腹輕壓痛,移動性濁音陰性。婦科檢查:外陰發(fā)育良好,已婚已產(chǎn)式;陰道伸展性良好,黏膜無充血,分泌物少、色白、無異味;宮頸正常大小、質(zhì)地中等、光滑;宮體前位、增大如孕3個月大小、形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)硬、活動好、無壓痛;兩側(cè)附件無增厚感、未觸及腫塊、無壓痛。2體格檢查分析:(1)患者

10、除貧血貌外,全身一般情況尚可。婦科檢查宮頸質(zhì)地中等、光滑,宮體增大如孕3個月大小、形態(tài)不規(guī)則、質(zhì)硬、活動好、無壓痛,兩側(cè)附件未觸及腫塊、無壓痛。以上提示子宮病變可能。(2)體檢特點:外陰發(fā)育正常,已婚經(jīng)產(chǎn)型,陰道通暢,宮頸糜爛Ⅰ度,宮體前位,略增大,活動好,子宮左側(cè)方可觸及一雞蛋大小的囊性包塊,活動可,輕壓痛,右附件區(qū)未觸及明顯異常。輔助檢查輔助檢查1結(jié)果:(1)血常規(guī):RBC2.8109/L,Hb54g/L,WBC4.3109/L,P

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