健康教育計(jì)劃和干預(yù)實(shí)施

1、第六章 健康教育計(jì)劃和干預(yù)實(shí)施,,本章提要,第一節(jié) 健康教育計(jì)劃1、健康教育的原則？2、制定健康教育計(jì)劃的基本步驟？,本章提要,第二節(jié) 健康教育干預(yù)實(shí)施1、健康教育干預(yù)的概念？2、健康教育干預(yù)的基本步驟？3、干預(yù)計(jì)劃回顧與干預(yù)時(shí)間表的制定？,本章提要,第二節(jié) 健康教育干預(yù)實(shí)施4、健康教育干預(yù)的社會(huì)動(dòng)員和組織管理工作？5、健康教育干預(yù)的項(xiàng)目骨干培訓(xùn)？6、健康傳播材料的發(fā)放和使用？,5,第一步　區(qū)別引起健康問(wèn)題的　　　

2、行為和非行為原因,吸煙　　　　　過(guò)量飲酒　　　　性別　　　　　糖尿病　　　　久坐生活習(xí)慣　肥胖　　　　緊張感　　　　年齡　　　　高血清膽固醇　家庭史　　　　高血壓　　　　高脂飲食,,,,,,,,,,,,,第一節(jié) 健康教育計(jì)劃,定義： 給予健康教育診斷調(diào)查確定影響居民生活質(zhì)量的健康問(wèn)題、與此健康問(wèn)題有關(guān)的行為、導(dǎo)致行為發(fā)生發(fā)展的傾向/促成/強(qiáng)化因素，以及目標(biāo)人群的基本情況、可獲得的資源等情況，通過(guò)分析研究形成理論假設(shè)

3、，提出解決該問(wèn)題的目標(biāo)以及為實(shí)現(xiàn)該目標(biāo)所采取的策略和一系列具體的方法、步驟。,第一節(jié) 健康教育計(jì)劃,任務(wù)： 在眾多的健康問(wèn)題和有限的人力、物力、財(cái)力資源的矛盾中，根據(jù)目標(biāo)人工作群和/或目標(biāo)社區(qū)的需要和主客觀條件，選擇優(yōu)先項(xiàng)目，制定明確的目標(biāo)和具體的量化指標(biāo)，從一系列可行的策略和措施中做出最優(yōu)選擇，提高資源的利用率，給管理工作一個(gè)詳細(xì)具體可行的方案，克服工作中的盲目性和無(wú)序性，強(qiáng)調(diào)科學(xué)性、有效性，及時(shí)糾正偏差。,制定健康教育計(jì)

4、劃的原則,目標(biāo)指向原則參與性原則整體發(fā)展原則可行性原則靈活性原則,健康教育計(jì)劃制定的基本步驟,1、選擇優(yōu)先項(xiàng)目,即確定健康問(wèn)題、導(dǎo)致問(wèn)題的行為及行為影響因素,2、制定計(jì)劃目標(biāo)和具體指標(biāo),3、確定教育干預(yù)策略框架、項(xiàng)目活動(dòng)內(nèi)容、方法和日程,4、確定組織網(wǎng)絡(luò)和人員隊(duì)伍,5、制定監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)方案,6、制定項(xiàng)目預(yù)算,,,,,,確定優(yōu)先項(xiàng)目,核心： 是在影響目標(biāo)人群眾多的健康問(wèn)題中確定群眾最關(guān)心、反映最迫切的健康問(wèn)題中確定哪些項(xiàng)目最

5、重要、干預(yù)最有效、所投入資源最少而效益最大。,確定優(yōu)先項(xiàng)目的專(zhuān)家評(píng)分四格表,確定優(yōu)先項(xiàng)目,基本原則： 重要性原則 有效性原則 可行性原則 成本-效益原則,舉例：假定有兩項(xiàng)針對(duì)冠心病患者緩解心絞痛的健康教育計(jì)劃。計(jì)劃A用10000元干預(yù)100個(gè)對(duì)象，預(yù)期有25%的對(duì)象能夠受益；計(jì)劃B用20000元干預(yù)100個(gè)對(duì)象，預(yù)期有60%的對(duì)象能夠受益。,如治療急性單純性闌尾炎有兩種治療方法，即外科手術(shù)和藥物治療，各6

6、0例病人均治愈,確定優(yōu)先干預(yù)的行為因素,（1）區(qū)分引起健康問(wèn)題的行為與非行為因素；（2）區(qū)分重要行為與不重要行為（標(biāo)準(zhǔn)：密切程度與發(fā)生頻度）；（3）區(qū)別高可變性行為與低可變性行為。,15,行為的發(fā)生和鞏固,確定優(yōu)先干預(yù)的三因素,確定計(jì)劃目標(biāo),任何一項(xiàng)健康教育計(jì)劃都必須有明確的目標(biāo)和具體指標(biāo)，是計(jì)劃實(shí)施和效果評(píng)價(jià)的依據(jù)。分類(lèi)：可分為總體目標(biāo)和具體目標(biāo)。,,總體目標(biāo)（goal，計(jì)劃目的）指在執(zhí)行某項(xiàng)計(jì)劃后預(yù)期達(dá)到的計(jì)劃理想的最終結(jié)果

7、，具有宏觀性、遠(yuǎn)期性，給計(jì)劃提供一個(gè)總體上的努力方向。具體目標(biāo)（objective，計(jì)劃目標(biāo)）是為實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)而設(shè)計(jì)的、具體的、量化的具體結(jié)果指標(biāo)。,,計(jì)劃的目標(biāo)必須回答3個(gè)“W”和2個(gè)“H”。Who：對(duì)誰(shuí)？What：實(shí)現(xiàn)什么變化？When：在多長(zhǎng)限期內(nèi)實(shí)現(xiàn)這種變化？How much：變化程度？ How to measure it：如何測(cè)量該變化？,,具體目標(biāo)還要考慮每個(gè)具體指標(biāo)符合SMART要求。 Special

8、：該指標(biāo)具有特異性； Measurable：該指標(biāo)可測(cè)量； Achievable：該指標(biāo)經(jīng)努力能達(dá)到或能完成； Reliable：該指標(biāo)具有可靠性，可以信賴(lài)； Time bound：該指標(biāo)在明確規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成。,健康教育診斷_計(jì)劃_干預(yù)與評(píng)價(jià).2002級(jí)夜大預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)升本,,具體目標(biāo)分為教育目標(biāo)、行為目標(biāo)和健康目標(biāo)。教育目標(biāo)：為實(shí)現(xiàn)行為改變所必須具備的知識(shí)、態(tài)度、信念、價(jià)值觀及個(gè)人技巧等。行為目標(biāo)

9、：該計(jì)劃執(zhí)行一定時(shí)間后有關(guān)行為的轉(zhuǎn)化率。健康目標(biāo)：在執(zhí)行期內(nèi)產(chǎn)生的健康效應(yīng)。,健康教育診斷_計(jì)劃_干預(yù)與評(píng)價(jià).2002級(jí)夜大預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)升本,,以控?zé)煘槔逃繕?biāo) 通過(guò)某社區(qū)控?zé)熡?jì)劃實(shí)施1年后，50%中學(xué)、2年后80%中學(xué)建立有關(guān)學(xué)?？?zé)熞?guī)章制度；通過(guò)某社區(qū)控?zé)熡?jì)劃實(shí)施1年后，使15~22 歲青少年吸煙率由計(jì)劃執(zhí)行前50%，下降至30%，兩年后下降至20%。,健康教育診斷_計(jì)劃_干預(yù)與評(píng)價(jià).2002級(jí)夜大預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)升本,,

10、行為目標(biāo) 方案一：60%青少年吸煙者戒了煙； 方案二：40%青少年能勸阻家人不吸煙。健康目標(biāo)，目標(biāo)選擇取決于該項(xiàng)目計(jì)劃的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、是否可能在執(zhí)行期內(nèi)產(chǎn)生健康效應(yīng)。 如中、長(zhǎng)期計(jì)劃可以制定健康目標(biāo)（如高血壓發(fā)病率達(dá)到3%），短期計(jì)劃未必需要制定。,健康教育診斷_計(jì)劃_干預(yù)與評(píng)價(jià).2002級(jí)夜大預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)升本,,,P.160,,,健康教育診斷_計(jì)劃_干預(yù)與評(píng)價(jià).2002級(jí)夜大預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)

11、專(zhuān)升本,,,P161,,干預(yù)框架確定的步驟,第 27 / 40 頁(yè),健康教育干預(yù)策略和干預(yù)框架的確定,健康教育干預(yù)策略包括信息交流：主要有大眾傳播、人際交流和其他媒介傳播交流方法。技能發(fā)展：如小組討論、案例分析、操作示范等。社會(huì)行動(dòng)：不但注重活動(dòng)效果，更加關(guān)注活動(dòng)的影響力和新聞效果。,28,健康教育干預(yù)框架的確定,健康教育干預(yù)框架： 將健康教育干預(yù)策略和方法與目標(biāo)人群、目標(biāo)行為、行為影響因素及干預(yù)場(chǎng)所相結(jié)合綜合考慮形成的

12、健康教育干預(yù)大體方案。,29,健康教育干預(yù)框架,1、確定目標(biāo)人群一級(jí)目標(biāo)人群：實(shí)施所建議的健康行為或項(xiàng)目活動(dòng)的人群，是項(xiàng)目的直接受益者。二級(jí)目標(biāo)人群：對(duì)一級(jí)有重要影響，能激發(fā)和加強(qiáng)一級(jí)目標(biāo)人群行為和信念的人。三級(jí)目標(biāo)人群：決策者、經(jīng)濟(jì)資助者及其他對(duì)計(jì)劃的成功有重要影響的人。,30,健康教育干預(yù)框架,2、確定干預(yù)內(nèi)容：即確定3類(lèi)行為影響因素中的重點(diǎn)干預(yù)指標(biāo)，3類(lèi)行為影響因素的傾向、促成、強(qiáng)化因素。3、確定健康教育干預(yù)場(chǎng)所：醫(yī)院、學(xué)

13、校、社區(qū)、工作場(chǎng)所和商業(yè)場(chǎng)所。,31,健康教育干預(yù)框架,4、建立干預(yù)框架： 教育策略：分為信息交流類(lèi)、技能培訓(xùn)類(lèi)、組織方法類(lèi)。確定前，要進(jìn)行可行性與成本分析。社會(huì)策略：政策、法規(guī)、制度、規(guī)定、執(zhí)法等。,32,健康教育干預(yù)框架,4、建立干預(yù)框架： 環(huán)境策略：改善有關(guān)社會(huì)文化環(huán)境和物理環(huán)境的各種策略手段。資源策略：動(dòng)員、籌集、分配、利用社區(qū)中各種有形和無(wú)形資源的途徑、方法。,33,控?zé)煾深A(yù)的框架結(jié)構(gòu),第二節(jié) 健康教育干預(yù)實(shí)施,概念：

14、 就是對(duì)人們已有的健康相關(guān)行為和生活方式施加的一種干預(yù)，其目的是改變?nèi)藗冊(cè)行袨楹蜕罘绞街胁焕诮】档牟糠郑?加強(qiáng)有利于健康的部分，使之向有益于健康的方向轉(zhuǎn)變。,35,健康教育項(xiàng)目實(shí)施的SCOPE模式,Schedule：制定實(shí)施工作時(shí)間表；Control of quality：質(zhì)量控制；Organization：建立實(shí)施組織機(jī)構(gòu)；Person：配備和培訓(xùn)實(shí)施工作人員Equipment：配備和購(gòu)置所需設(shè)備物件。,健康

15、教育干預(yù)項(xiàng)目實(shí)施的SCOPE模式圖,,SCOPE,,Equipment and material,健康教育干預(yù)活動(dòng)實(shí)施的主要步驟,1、健康教育計(jì)劃回顧與干預(yù)時(shí)間表的制定；2、目標(biāo)人群的細(xì)分；3、健康教育干預(yù)的社會(huì)動(dòng)員和組織管理；4、健康教育干預(yù)的項(xiàng)目骨干培訓(xùn)；5、健康傳播材料的發(fā)放與使用；6、健康教育干預(yù)的質(zhì)量控制。,39,干預(yù)計(jì)劃回顧與干預(yù)時(shí)間表的制定,時(shí)間表的意義：是整個(gè)執(zhí)行計(jì)劃的核心，是進(jìn)行項(xiàng)目過(guò)程評(píng)估的主要依據(jù)，也是

16、實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理的體現(xiàn)；是一個(gè)對(duì)照表，可以用來(lái)對(duì)照檢查各項(xiàng)工作的進(jìn)展速度和完成數(shù)量。,干預(yù)計(jì)劃回顧與干預(yù)時(shí)間表的制定,1、任務(wù)（工作項(xiàng)目）執(zhí)行率=按時(shí)完成的工作項(xiàng)目/同期計(jì)劃工作總項(xiàng)目×100%2、經(jīng)費(fèi)（經(jīng)費(fèi)使用）執(zhí)行率=按期發(fā)生的經(jīng)費(fèi)額/同期預(yù)算經(jīng)費(fèi)總額× 100%,時(shí)間表的制定與內(nèi)容,是以時(shí)間為引線，整合、排列出各項(xiàng)干預(yù)活動(dòng)的內(nèi)容、工作日數(shù)量、工作目標(biāo)與監(jiān)測(cè)目標(biāo)、工作地點(diǎn)、經(jīng)費(fèi)預(yù)算、分項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、特殊需求等內(nèi)容的

17、一個(gè)綜合的計(jì)劃執(zhí)行表。,,制定時(shí)間表的重點(diǎn)是時(shí)間計(jì)劃和經(jīng)費(fèi)預(yù)算兩個(gè)方面。 時(shí)間安排和計(jì)劃是健康教育實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物；經(jīng)費(fèi)預(yù)算要做到資源的合理分配和使用。,項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度表式樣,,,,,,,,實(shí)施進(jìn)度表的內(nèi)容,1、工作內(nèi)容：各項(xiàng)具體活動(dòng)的題目或簡(jiǎn)要描述；2、工作地點(diǎn)：說(shuō)明活動(dòng)發(fā)生的具體地點(diǎn)；3、負(fù)責(zé)人員：明確活動(dòng)由什么部門(mén)承擔(dān)，具體負(fù)責(zé)人是誰(shuí)；,實(shí)施進(jìn)度表的內(nèi)容,4、經(jīng)費(fèi)預(yù)算：與工作內(nèi)容相對(duì)應(yīng)，顯示每項(xiàng)活動(dòng)的預(yù)算；

18、5、特殊需求：指該項(xiàng)活動(dòng)所需要的特定設(shè)備、材料，或其他設(shè)施、條件。,實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)（1）,1、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 一個(gè)健康教育/健康促進(jìn)計(jì)劃經(jīng)常要涉及多個(gè)單位、機(jī)構(gòu)，以及社區(qū)、市、省等各級(jí)部門(mén)，因此領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)是必要的實(shí)施組織機(jī)構(gòu)。通常領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)包括與該計(jì)劃實(shí)施直接相關(guān)的部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)和主持實(shí)施工作的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)成員應(yīng)了解計(jì)劃內(nèi)容，熟悉干預(yù)措施，對(duì)計(jì)劃實(shí)施給予必要的支持，參與決策。,2、執(zhí)行機(jī)構(gòu) 執(zhí)行機(jī)構(gòu)是指具體負(fù)責(zé)操作和運(yùn)行計(jì)劃的機(jī)

19、構(gòu)，一般設(shè)在相關(guān)的業(yè)務(wù)部門(mén)內(nèi)，成員基本由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成。執(zhí)行機(jī)構(gòu)人員數(shù)量和專(zhuān)業(yè)根據(jù)計(jì)劃內(nèi)容決定，在保證滿(mǎn)足工作需要的基礎(chǔ)上使機(jī)構(gòu)精干，避免龐雜。,實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)（2）,3、組織間協(xié)調(diào)與合作 在健康教育/健康促進(jìn)計(jì)劃實(shí)施中，社會(huì)有關(guān)組織、機(jī)構(gòu)、團(tuán)體是否被發(fā)動(dòng)并參與到計(jì)劃實(shí)施中，是否和計(jì)劃執(zhí)行部門(mén)協(xié)調(diào)行動(dòng)并提供支持，是關(guān)系到計(jì)劃能否順利實(shí)施并取得預(yù)期效果的另一個(gè)關(guān)鍵。,實(shí)施的組織機(jī)構(gòu)（3）,定義： 即根據(jù)特定的健康教育項(xiàng)目

20、目的、執(zhí)行手段、教育策略和項(xiàng)目目的等其他要求，對(duì)項(xiàng)目有關(guān)人員所進(jìn)行的人員培訓(xùn)。 通過(guò)培訓(xùn)使骨干人員熟悉項(xiàng)目的管理程序，掌握相關(guān)知識(shí)和技能，學(xué)習(xí)健康教育干預(yù)的工作方法。,健康教育干預(yù)人員培訓(xùn),原則：目的明確按需施教、學(xué)用結(jié)合強(qiáng)調(diào)參與靈活應(yīng)變,健康教育干預(yù)人員培訓(xùn),(1)頭腦風(fēng)暴；(2)角色扮演；(3)小組討論；(4)案例分析。,常用培訓(xùn)方法,健康教育材料制作程序,,分析需求確定信息,制定計(jì)劃,形成初稿,預(yù)試驗(yàn)