elisee操作培訓

1、© ResMed,使 用 概 述,ICU 呼吸機、ICU轉運呼吸機有創(chuàng) 、無創(chuàng)呼吸機成人 、兒童呼吸機 壓力 、 容量控制呼吸機單 、 雙呼吸回路系統(tǒng) （適合體重5 kg以上兒童、容量控制通氣時最低潮氣量 ：50 ml、最大呼吸頻率 ：80 次 / 分）,,© ResMed,外觀、重量、電源,尺寸 ：290 x 250 x 130 毫米重量 ：4,5 kg電源 ：可外接交流電源可外接

2、直流電源內置電池 ：不低于4小時 外置電池 ：不低于4小時 (選配件),© ResMed,簡潔直觀操作的界面,無需任何按鈕---全觸摸式操作圖形文字對照---極易操作使用通氣程序預設---快速啟動具備模式、參數(shù)、報警、監(jiān)測各自獨立的設定頁面。,© ResMed,整體化氣路結構,堅固的整體、一體化的氣路結構---堅固耐用，故障率低---緊湊的氣路機械死腔最小，反應最快，呼吸同步性更好---氣

3、路系統(tǒng)的順應性更小，呼吸機的壓力/流量/容量輸出更精確---一體化設計融合了當今工業(yè)設計、制造和工藝最新技術,© ResMed,超強的供氣能力,,第三代航空智能渦輪供氣系統(tǒng) ---超長使用壽命 ---超強供氣流速，在60厘米水柱時最高供氣流速可達300升/分。 ---體積小、噪音低、慣性及功耗極低 ---能夠瞬間準確調節(jié)供氣流速，與患者自主呼吸匹配，最大程度縮短吸氣及呼氣的反應時間。成比例三

4、項主動呼氣閥技術,© ResMed,“人－機協(xié)調性”觸發(fā)技術,具備三種觸發(fā)判斷方式：壓力、流速、能量轉移，先進的吸氣觸發(fā)技術，保證了優(yōu)異的人－機同步性/協(xié)調性，降低了病人的吸氣做功吸氣觸發(fā)調節(jié)：壓力觸發(fā)技術流量觸發(fā)技術“能量轉移觸發(fā)”技術，呼吸機自動跟蹤調節(jié)吸氣觸發(fā)水平，即使在大量漏氣時也能保證吸氣同步性呼氣觸發(fā)調節(jié)：呼氣靈敏度手動調節(jié)范圍10-90%峰流速，保證呼氣同步性，減少提前或延后終止呼吸，避免再次觸發(fā)呼吸

5、機，或減少肺動態(tài)過度充氣和AutoPEEP產生。自動呼氣觸發(fā)功能：具備先進的呼氣觸發(fā)敏感度（ETS）自動調節(jié)功能,© ResMed,自動能量轉移觸發(fā)－原理示意圖,優(yōu)點：自動能量轉移技術能有效減少患者的呼吸做功20％。,© ResMed,對患者波形的控制,方波：具備氣道壓力上升斜率調節(jié)功能，適應不同病人自主呼吸的吸氣用力的需求，保證了病人舒適性和同步性減速波形：,© ResMed,全面、完善、實用的呼吸

6、方式和通氣模式,通氣模式預先設定功能：Elisee呼吸機提供將臨床常用的通氣模式、通氣參數(shù)、報警范圍、監(jiān)測等所有參數(shù)預先存儲，極大的提高了臨床對呼吸機快速簡便的使用要求壓力控制呼吸模式：輔助/控制通氣（A/C）、同步間歇指令通氣（SIMV）、壓力支持通氣（PSV）、持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）容量控制呼吸模式：輔助/控制通氣（A/C）、同步間歇指令通氣（SIMV）、窒息后備通氣。壓力容量雙控制呼吸模式：該模式結合了壓力控制通氣和容

7、量控制通氣的優(yōu)點，設定最低潮氣量目標和最高壓力水平，呼吸機根據(jù)前次呼吸實際潮氣量和設定的潮氣量目標的差異，自動調節(jié)輸出壓力水平，盡量達到設定的潮氣量目標。Elisee 呼吸機還可以在壓力支持條件下在同一次呼吸中保證潮氣量，稱為壓力支持容量保證(Ps-Vt)。無創(chuàng)呼吸方式：全面兼容各種無創(chuàng)通氣模式，具備超強的自動漏氣補償能力，您無需更換設備即可實現(xiàn)有創(chuàng)/無創(chuàng)通氣的自由切換,© ResMed,窒息后備保障功能,窒息后備通氣：可精

8、細預先設定在病人窒息觸發(fā)后，Elisee呼吸機將采用何種通氣方式。具備：容量/壓力通氣模式、容量水平/壓力水平、窒息時間、窒息恢復、窒息報警等內容可選。阻力、順應性自動補償：BTPS 校正 : 氣體溫度和壓力校正當呼吸機啟用該功能后進行自動的校正僅限于測量呼出潮氣量 (Vte)If BTPS = NO ? ATPD (Ambient Temperature Pressure & Dryness),© Re

9、sMed,肺部復張工具,,設定復張的壓力水平、設定壓力持續(xù)時間、設定復張時間一般的，壓力持續(xù)時間為40s，復張時間為30分鐘,自動肺復張技術頑固性缺氧- ARDS患者由于肺間質和肺泡細胞水腫以及滲出物沉積,導致呼吸膜增厚、彌散功能障礙。- ARDS患者由于肺表面活性物質減少，肺泡表面張力增大，肺泡塌陷、不張，特別是下肺葉。,© ResMed,報警設定,報警設定范圍廣泛提供當前患者實際通氣數(shù)值－為臨床設

10、定提供依據(jù),© ResMed,呼吸力學監(jiān)測－15英寸彩色觸摸屏幕,,,,,,,,,實時數(shù)據(jù)監(jiān)測區(qū)域,當前設置狀態(tài)顯示區(qū)域,實時波形、向量環(huán)監(jiān)測顯示區(qū)域,分析工具區(qū)域,© ResMed,擴展功能,5個通氣預設程序霧化吸入2分鐘純氧吸入P0.I 、阻力及順應性測量吸氣屏氣、呼氣屏氣、手動通氣,© ResMed,Elisée操作培訓,© ResMed,成比例三項主動呼氣閥 (雙回路)

11、,呼吸機描述,© ResMed,呼吸機描述,,© ResMed,呼吸回路連接,連接單/雙肢呼吸回路只需通過卡扣，即可輕松連接/拆卸,在進行手動測試時，能自動探測到呼吸回路連接的方式。,不需任何工具 !,© ResMed,呼吸回路連接,2種呼氣閥可供選擇 :« 單回路 » 呼氣閥上集合了外接呼氣閥控制端口及近端壓力傳感管端口,,病人呼吸回路(直徑Ø 22 mm),

12、9; ResMed,呼吸回路連接,2種呼氣閥可供選擇 : « 雙回路 » 成比例三項主動呼氣閥上集成了多項傳感及控制部分，允許連接雙肢呼吸回路.,吸氣管路 (標準直徑Ø 22 mm),呼氣管路(標準直徑Ø 22 mm),,,© ResMed,呼吸機的啟動,通過按壓按右側 按鈕啟動設備隨即出現(xiàn)以下歡迎使用界面 :,,顯示最新的檢測結果,,選擇預先設定模式,,選擇設定新

13、模式,,選擇先前使用的模式,© ResMed,呼吸機的關閉,通過按壓按右側 按鈕關閉設備依據(jù)當前所處的不同狀態(tài), 會出現(xiàn)以下兩種界面中的一個 :確認想要關閉呼吸機,正在通氣,未啟動通氣,鎖定屏幕,暫停通氣,關閉呼吸機,重新設置界面,© ResMed,手動測試,通過做手動測試可以 :探測當前患者使用的呼吸回路的類型探測當前呼吸回路的阻力 / 順應性數(shù)值何時需要做手動測試 ?

14、新的患者使用前通氣程序改變呼吸回路改變在增加 / 減少附件后 (如：濕化器、過濾器 …)測試前準備 :連接好通氣時所需所有附件將呼吸機同患者之間斷開,如未通過測試, 請通知技術服務機構,,© ResMed,手動測試,4 個測量階段 :傳感器清零校準 (O2, pressure …)機內漏氣是否存在吸氣回路阻力校準呼氣回路阻力 (如使用雙回路), 順應性及 O2 傳感器校準,,,,,,,©

15、 ResMed,通氣方式選擇,5 個預設通氣程序 存儲了通氣所需調整所有參數(shù) :- 通氣模式- 患者類型- 通氣參數(shù)- 報警設置,© ResMed,通氣方式選擇,© ResMed,新模式設定,按壓 “New patient”按鈕，進入新通氣模式設定程序隨即，出現(xiàn)如下患者類型選擇界面:,© ResMed,新模式設定,一旦，確認了患者通氣類型后, 隨即會出現(xiàn)通氣模式選擇確認界面:,,壓

16、力模式,容量模式,通氣模式確認后, 隨后出現(xiàn)參數(shù)設定界面,,,© ResMed,通氣參數(shù)定義,Pressure Support (cmH2O) :在患者吸氣循環(huán)中呼吸機在PEEP壓力之上，額外給予的一個壓力水平,Maxi flow (l/min) :呼吸機給患者供氣時所能提供的最大吸氣流速，在容量控制通氣中會直接影響到所需吸氣時間的長短,Flow shape :僅在容量控制模式中有效,可以患者吸氣項進行持續(xù)遞增或遞

17、減流速,Frequency (cycles/min) :一分鐘內所呼吸總的次數(shù),Inspiratory slope :僅在壓力控制模式中有效, 其意義為要達到設定的目標壓力值而所需要花費的時間,© ResMed,通氣參數(shù)定義,Positive End Expiratory Pressure (cmH2O) :由呼吸機維持的，患者在呼氣循環(huán)期間持續(xù)保持的一個正壓力,Inspiratory Pressure (cmH2

18、O) :患者在輔助/控制呼吸循環(huán)中的吸氣項時，呼吸機提供的一個高于PEEP的壓力值,I/E ratio (1/x) :在1次呼吸中，吸氣所用時間和呼氣所用時間之間的比值,Apnea Time (s) :僅在自主呼吸模式下有效, 其表示為一段時間區(qū)間之后，如呼吸機未探測到患者的呼吸循環(huán)，患者可能出了現(xiàn)窒息的狀況。,© ResMed,通氣參數(shù)定義,Inspiratory Time (s) :從吸氣流速而時間區(qū)間Ti

19、me space between the beginning of inspiratory flow and the beginning of expiratory flow,Maximum Inspiratory Time (s) :呼吸機向患者輸入氣體所需最長時間區(qū)間，設定潮氣量達到與否,Expiratory Trigger :達到一個規(guī)定的界定值時，引起的呼氣循環(huán). 定義為最大峰值流速的% 或自動觸發(fā)標準,Inspirat

20、ory Trigger :達到一個規(guī)定的界定值時，引起的吸氣循環(huán). 觸發(fā)的方式有 :流速觸發(fā)（Flow trigger）壓力觸發(fā)（Pressure trigger）在無創(chuàng)通氣中的觸發(fā)（Non invasive trigger）,© ResMed,通氣參數(shù)定義,Tidal Volume (ml) :吸氣或呼氣時間內患者所吸入或呼出的氣體容量,FiO2 (%) :患者吸入氣體內氧氣所占的百分比,Plateau

21、time (s) :平臺時間，仍然維持在吸氣相，但送氣流速為零,© ResMed,參數(shù)設置,要設置某項參數(shù)時, 只需按壓下相對應的圖標隨即彈出增減調節(jié)按鈕 和 調整至需要使用的數(shù)值后, 按壓 按鈕進行確認修改,提示但前通氣模式,提示但前患者狀態(tài),© ResMed,擴 展 菜 單,進入擴展特點設置界面 :,,,,,,,預設程序,,,氧電池定標,,事件記錄

22、,,時間設定,,霧化,,顯示器設定,© ResMed,擴展特點,BTPS 校正 : 氣體溫度和壓力校正當呼吸機啟用該功能后進行自動的校正僅限于測量呼出潮氣量 (Vte)If BTPS = NO ? ATPD (Ambient Temperature Pressure & Dryness),RC 自動測量患者肺部力學情況 :每隔 15 分鐘自動測量阻力和順應性僅有限于在有創(chuàng)通氣的ACV 模式,,©

23、ResMed,擴展特點,多種氧源 – 高壓 / 低壓氧源更好的適合各種供氧條件,可在Ti, maximum flow 或 I/E 中選擇使用查看方式:僅限于在 ACV 模式 !,,© ResMed,通氣報警,需要設置報警參數(shù)時，可通過按壓 按鈕直接進入呼吸機報警設置界面隨即出現(xiàn)如圖參數(shù) :,報警參數(shù)的調節(jié)方式和通氣參數(shù)調節(jié)方式是一樣的！,,© ResMed,FiO2,低壓供氧供氣口壓

24、力不超過 400 kPa氧氣供給方式 :帶減壓閥和流量計的氧氣瓶帶流量計的中心供氧其它，如制氧機、氧袋等,© ResMed,FiO2,高壓氧源供氣口壓力范圍為240 kPa 至 700 kPa之間供氧方式 :- 墻壁供氧- 帶減壓調節(jié)裝置的氧氣瓶,© ResMed,FiO2,2分鐘純氧功能（O2 100 %）- 按壓 圖標按鈕后可獲得兩分鐘的純氧通氣

25、- 在使用高壓供氧方式時，該功能有效,,,© ResMed,通氣監(jiān)測,氣道壓力顯示條,,壓力曲線,流量曲線,,,,,監(jiān)測參數(shù),,,觸發(fā),© ResMed,通氣觀察,4個參數(shù)一組進行顯示實時顯示參數(shù)可以隨時調整顯示的4個參數(shù),© ResMed,通氣監(jiān)測,觸摸曲線，可以凍結曲線,可以自動計算凍結曲線上任何一點的參數(shù),可以確定兩點之間的差值,© ResMed,治療控制 : 事件回放,事件回放（

26、總共記錄1170個事件）：開機關機暫停通氣調整通氣參數(shù)報警開始和終止修改報警參數(shù)……,,,,,© ResMed,呼吸力學測量選項,通氣時可選擇使用多種呼吸力學測量工具使用的有效性要依據(jù)所處在的通氣方式或通氣模式用戶可以通過在曲線監(jiān)測屏幕下，通過翻頁找到相關需要的測量工具,P0.1胸腔閉合壓力,© ResMed,呼吸力學測量選項,吸氣保持功能- 在容控通氣下才可測量- 在吸氣相末操作，維持

27、零的送氣流速- 吸氣屏氣不超過5秒，如果超過，自動進入呼氣相- 僅在有創(chuàng)ACV模式下操作,吸氣峰壓平臺壓吸氣阻力,© ResMed,呼吸力學測量選項,呼氣保持功能- 在呼氣末操作- 呼氣屏氣時，呼氣端被阻塞- 吸氣屏氣不超過12秒，一旦超過，自動切換到吸氣相- 該功能僅有創(chuàng)ACV模式下操作,,,PEEPtotPEEPi,© ResMed,呼吸力學測量選項,手動呼吸-