應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)

1、應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn),昆山市千燈人民醫(yī)院,是指在突發(fā)傷病或?yàn)?zāi)害事故的現(xiàn)場(chǎng)，在專業(yè)人員到達(dá)前，為傷病員提供初步、及時(shí)、有效的救護(hù)措施。,何謂“應(yīng)急救護(hù)”,1.保證安全2.防止感染3.及時(shí)、合理的救護(hù)4.心理支持5.救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)的協(xié)作,救護(hù)原則,止血包扎搬運(yùn),失血的后果,,,假設(shè)病人體重100斤血液約占體重8%＞20% 休克狀態(tài)＞40% 瀕死狀態(tài),出血的分類,1、按出血部位分： 內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血

2、 外出血：體表的傷口出血2、按損傷血管分： 動(dòng)脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀搏動(dòng)性 靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢 毛細(xì)血管出血：鮮紅的點(diǎn)、片狀滲血,止血的材料,常用的材料有無(wú)菌敷料、粘貼創(chuàng)口貼、氣囊止血帶、表帶止血帶、繃帶、三角巾等。禁止使用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。,止血方法,指壓法止血: 用手指壓迫出血傷口近心端動(dòng)脈，達(dá)到臨時(shí)止血目的.適用于頭、頸、 四肢部的動(dòng)脈出血。 加壓

3、包扎止血：多用于小靜脈和毛細(xì)血管出血；也可用于四肢關(guān)節(jié)等處動(dòng)脈出血（屈肢加墊），有骨折不能用。 止血帶止血：適用于四肢動(dòng)脈大出血。 止血帶代用品止血：常用三角巾、布帶、毛巾、領(lǐng)帶、圍巾、衣袖等。,面部止血,壓迫雙側(cè)下頜角前約3厘米的凹陷處面動(dòng)脈即可止血。,,用拇指或食指在傷側(cè)耳屏前上方1.5厘米處，用力壓迫顳淺動(dòng)脈,頭頂、額部和顳部出血,頸部出血,用大拇指壓迫同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)的頸總動(dòng)脈向后、向內(nèi)第5頸椎橫突處

4、壓下。壓迫時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，更不能同時(shí)壓迫兩側(cè)頸動(dòng)脈，否則脈搏減慢，血壓下降，心搏驟停。,指壓肱動(dòng)脈止血,前臂出血,雙手拇指分別壓迫手腕部橈動(dòng)脈、尺動(dòng)脈止血,手掌 和手背出血,手指和腳趾出血,拇指與食指同時(shí)壓迫出血手指兩側(cè)指動(dòng)脈,手掌根部或雙手大拇指壓迫出血一側(cè)大腿上三分之一內(nèi)側(cè)股動(dòng)脈,下肢出血,絞棒止血法,上止血帶注意事項(xiàng),1：止血帶適用于四肢動(dòng)脈大出血，輕微出血不宜使用；2：上止血帶不宜直接扎在皮膚上；3：上止血帶后，應(yīng)做好明顯標(biāo)志

5、，派專人護(hù)送，並向接收醫(yī)護(hù)人員交待清楚；4：上止血帶時(shí)間不能過(guò)長(zhǎng)，每隔一小時(shí)，應(yīng)放松1—2分鐘，以避免肢體壞死；5 ：注意上止血帶的部位；6 ：不能用鐵絲、細(xì)繩索、線等替代止血帶。,內(nèi)出血處理,對(duì)有較大內(nèi)出血（或可疑）的傷員，應(yīng)保持安靜不動(dòng)，頭底足高體位，有條件先輸液，並迅速送就近醫(yī)院搶救。,二：包 扎,1：目的：保護(hù)傷口、減輕感染、固定敷料夾板、減少傷員痛苦、防止進(jìn)一步損傷，加壓包扎還有止血作用。2：注意事項(xiàng)：要根據(jù)傷情和部

6、位選擇適當(dāng)?shù)陌牧虾头椒?；?dòng)作要迅速、準(zhǔn)確、輕柔、牢靠；打結(jié)要避開傷口和受壓部位；骨折固定包扎要露出傷肢末端，以便觀察。,三角巾頭部包扎,單、雙眼包扎,,三角巾肩部包扎,三角巾膝部包扎,繃帶包扎法,環(huán)形包扎,螺旋形包扎,“8” 字形包扎,幾種特殊傷口的包扎處理,1.內(nèi)臟脫出；2.異物貫穿傷；3. 斷肢(指、趾）殘臂（端）。,內(nèi)臟脫出的包扎,異物貫穿傷的包扎,手外傷的急救——離斷傷的處理,離斷肢體的處理：1.將離斷肢體用干凈的敷料

7、或步包裹，也可裝入塑料袋中再包裹。將包裹好的斷肢放入塑料袋中密封。2.再放入裝有冰塊的塑料袋中，交給醫(yī)務(wù)人員。3.斷肢不能放入水中、冰中，也不能用酒精浸泡，應(yīng)將斷肢放入2-3 ℃的環(huán)境中。,手外傷的急救——離斷傷的處理,三：骨折固定,骨的完整性或連續(xù)性遭破壞叫骨折。 必須通過(guò)固定來(lái)限制傷肢活動(dòng)，達(dá)到避免進(jìn)一步損傷、減輕傷員痛苦、便于傷員搬運(yùn)的目的。,骨折的癥狀,1：一般癥狀：局部腫脹、疼痛、功能障礙等；2：特異

8、性癥狀：骨擦音，畸形，異?；顒?dòng)等。,固定的材料,1：夾板，是最常用的固定材料，其長(zhǎng)寛要與傷肢相適應(yīng)。2：無(wú)夾板時(shí)，可用樹枝、木棒、竹片、硬紙板等來(lái)替代。3：亦無(wú)替代材料時(shí)，也可把斷肢固定于健側(cè)肢體上。,上臂骨折夾板固定,前臂骨折夾板固定,大腿骨折夾板固定,小腿骨折健肢固定,固定的注意事項(xiàng),1：傷肢有明顯出血應(yīng)先止血。2：應(yīng)將傷處的上下關(guān)節(jié)一起固定。3：現(xiàn)場(chǎng)固定時(shí)，一般不得進(jìn)行整復(fù)，不能回納外露斷骨。4：對(duì)于下肢和脊柱骨折，一般

9、應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷員。5：肢體突出部位固定包扎時(shí)應(yīng)加軟墊。6：固定包扎時(shí)松緊應(yīng)適宜，並應(yīng)露出指（趾）末端，以便觀察血運(yùn)情況。,,心肺復(fù)蘇術(shù),心跳呼吸驟停的表現(xiàn),意識(shí)喪失 面色蒼白 呼吸停止 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,一旦呼吸心跳停止……,18秒后腦缺氧30秒后昏迷60秒

10、后腦細(xì)胞開始死亡6分鐘后全部腦細(xì)胞死亡,大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能被救活的幾率有50%。4--6分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，10%被救活。超過(guò)6分鐘存活率僅4%。超過(guò)10分鐘存活率幾乎為0。,判斷意識(shí),輕拍重喚輕拍病員兩肩膀，兩只耳朵分別大聲呼喚：“喂！你怎么啦？” “喂！你怎么啦？”,判斷呼吸,觀察胸廓有無(wú)起伏，時(shí)間5-10秒。,1.來(lái)人啊，救命2.我是救護(hù)員，會(huì)救護(hù)的跟我一起來(lái)3.這位同志幫忙撥打120，打完

11、告訴我一聲4.如果附近有AED，請(qǐng)幫忙拿過(guò)來(lái),呼救（4句話））,報(bào)案人姓名；現(xiàn)場(chǎng)可聯(lián)絡(luò)電話；意外發(fā)生原因；意外發(fā)生地點(diǎn)；傷員情況： 清醒程度；呼吸狀況； 脈搏情況；有無(wú)出血？,學(xué)會(huì)正確撥打120電話,搶救體位,放在地面或床板（硬的平面）整體轉(zhuǎn)動(dòng)、保護(hù)頸部仰臥位身體平直無(wú)扭曲 解開衣領(lǐng)帶、放松褲帶、暴露胸部,跪或站在病人任意一側(cè)的肩腰部。 兩腿自然分開，與肩同寬。,施救者體位,

12、心臟按壓部位確定法,胸骨下1/2段（肋弓交界上二橫指或兩側(cè)乳頭連線中點(diǎn)）,,另一手的掌根貼于第一手的示指平放，使手掌根部的橫軸與胸骨的長(zhǎng)軸重合。,定位手放在另一手的手背上，兩手掌根重疊，十指相扣，手心翹起，手指離開胸壁。,按壓姿勢(shì)：上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓。按壓要求：垂直向下按壓；平穩(wěn)、規(guī)律；下壓時(shí)間=回縮時(shí)間；放松時(shí)手不離位；按壓時(shí)觀察病人面色,什么是胸廓有效回彈,按壓深度的重要

13、性,高質(zhì)量心肺復(fù)蘇要點(diǎn),按壓頻率：100-120次／分按壓深度：成人及青少年 5-6厘米 兒童 5厘米按壓與人工呼吸比例：30:2盡可能的減少按壓中斷保證胸廓有效回彈避免過(guò)度通氣,心肺復(fù)蘇有效的指征,1.口唇面色由蒼白紫紺變?yōu)榧t潤(rùn)2.觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)，恢復(fù)自主呼吸3.眼球能活動(dòng)，瞳孔較前縮小4.病人手腳抽動(dòng)、呻吟,心肺復(fù)蘇終止條件,1.病人自主呼吸與脈搏恢復(fù)。2.有人或?qū)?/p>