現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)

1、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)知識(shí),淮安市急救中心,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)是醫(yī)學(xué)急救體系中的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)院實(shí)施救護(hù)的前提和基礎(chǔ)。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的目的,挽救生命 減輕傷殘,一、救護(hù)新概念二、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇CPR三、常見急癥與意外傷害的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)四、創(chuàng)傷救護(hù)五、災(zāi)害事故及防災(zāi)減災(zāi),第一節(jié) 救護(hù)新概念,救護(hù)新概念是指在現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和人類生活新模式結(jié)構(gòu)下，針對(duì)在生產(chǎn)、生活環(huán)境中發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及急救知識(shí)，使其掌握先進(jìn)的救護(hù)理念和技能，成為“第一目擊者”

2、，以便能在現(xiàn)場(chǎng)開展及時(shí)有效的救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。傳統(tǒng)救護(hù)是遇有危重傷病者時(shí)，盡快尋找交通工具，將其送往醫(yī)院救治，從而使一些傷病者喪失了挽救生命最寶貴的時(shí)間。,救護(hù)新概念要求在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷病員實(shí)施及時(shí)、先進(jìn)、有效的救護(hù)，強(qiáng)調(diào)立足現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)。第一目擊者在現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)措施，然后在醫(yī)療救護(hù)下或運(yùn)用救援醫(yī)療服務(wù)（EMS）系統(tǒng)將傷病人迅速送達(dá)就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步救治。 進(jìn)行

3、有效的現(xiàn)場(chǎng)和途中急救，是為入院后進(jìn)一步救治提供基礎(chǔ)。,現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn),1、立足現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),培訓(xùn)“第一目擊者” ,完善救援醫(yī)療服務(wù)（EMS）系統(tǒng)2、正確判斷、排除險(xiǎn)情、確保安全3、做好自我保護(hù)，盡可能避免直接接觸傷員傷口，尤其是傷員的血液4、救護(hù)員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)要表明身份，如“我是救護(hù)員，我現(xiàn)在對(duì)你進(jìn)行救護(hù)”等,第一目擊者,是指在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病人提供緊急救護(hù)的人。絕非是指某一個(gè)人，可以是一人，也可以是多人。合格的

4、第一目擊者的必備條件1、經(jīng)過救護(hù)培訓(xùn)，掌握一定的救護(hù)技能2、有人道主義精神3、有一定的組織指揮能力4、將所掌握的技能合理、嫻熟地運(yùn)用于現(xiàn)場(chǎng)急救,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)僅僅依靠醫(yī)療部門是不夠的還需要各相關(guān)部門的配合、支持，要有“大救援”觀念。 “大救援”是指社會(huì)性救援、醫(yī)療救援和第一目擊者救援的總稱，是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。面對(duì)突發(fā)事件，依靠少數(shù)人是不行的，等待醫(yī)護(hù)人員也是不現(xiàn)實(shí)的，在現(xiàn)場(chǎng)能起重要作用的是廣大“第一

5、目擊者”的救援。,現(xiàn)場(chǎng)初級(jí)救護(hù) 是挽救生命 ---第一關(guān) 現(xiàn)場(chǎng)對(duì)心跳呼吸驟停者實(shí)施心肺復(fù)蘇 是挽救生命 ---第一步 “第一目擊者”的人道救護(hù) 是挽救生命---第一人 迅速啟動(dòng)“生命鏈” 是挽救生命---第一要?jiǎng)?wù),急

6、癥或事故現(xiàn)場(chǎng),最初目擊者現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),救護(hù)車到達(dá)專業(yè)人員現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),政府衛(wèi)生行政主管部門,急救、指揮中心,醫(yī)院急診科 院內(nèi)急救,ICU,專科病房,出 院,,向EMS呼救,急救半徑市區(qū)為3－5KM,途中監(jiān)護(hù),我國急救醫(yī)療服務(wù)體系運(yùn)行示意圖,,,,,,,,,,,,,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù),1、檢傷分類，對(duì)傷員進(jìn)行分級(jí)處理 2、先救命，后治傷，維持傷員生命體征3、迅速安全轉(zhuǎn)移傷員,現(xiàn)場(chǎng)急救原則,1、注意環(huán)境安全、綜合評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)2、緊急呼

7、救 （1）高聲呼叫 （2）電話求救3、檢查傷病者并正確施救 判斷傷情檢查生命體征 合理施救4、向相關(guān)部門提供情況，必要時(shí)協(xié)助轉(zhuǎn)移傷員,第二節(jié) 現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇CPR,圖事,遭遇尷尬！,,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)圖片： 小孟珂被打撈上岸后，附近村民用土辦法對(duì)小孟珂進(jìn)行搶救。 幾個(gè)鄉(xiāng)親把她倒提起來，用土辦法在對(duì)她就行救治，水和食物殘?jiān)S著她的嘴角流出。,紅衣少女現(xiàn)場(chǎng)搶救復(fù)蘇成功,“白金十分鐘”的概念心肺復(fù)蘇(CP

8、R)生命是寶貴的，對(duì)于每個(gè)人只有一次。 在發(fā)病的十分鐘內(nèi)，很難得到醫(yī)療救治。自救和互救技能提升對(duì)于我們很重要。能重獲生命，因此這十分鐘比白金更珍貴 這就是“白金十分鐘”,白金十分鐘,急救與復(fù)蘇時(shí)間窗：生命倒計(jì)時(shí),大量實(shí)踐證明：4分鐘內(nèi)進(jìn)行復(fù)蘇者，可能一半人被救活。超過10分鐘存活率幾乎為0。 Time is life,急救與復(fù)蘇要爭(zhēng)分奪秒,2015 年10 月 15 日，2015 心肺復(fù)蘇

9、最新版指南出爐 。,兩種生存鏈,心肺復(fù)蘇指南,1.判斷意識(shí)判斷呼吸迅速呼救擺放體位2.胸外按壓3.打開氣道 4.人工呼吸,ChenYan,判斷意識(shí),“喂！你怎么啦？”輕拍重喚,按壓人中！虎口 ！耳垂！,ChenYan,判斷呼吸 (不喘氣，或偶爾嘆氣式的呼吸),ChenYan,如果呼吸、脈搏存在…,可將昏迷的傷病員翻成側(cè)臥位，防止口腔內(nèi)分泌物或嘔吐物堵塞氣道,1,2,3,4,胸外按壓位置,胸骨下1/2段快速定位----

10、-兩個(gè)乳頭連線的中點(diǎn),按壓要點(diǎn),上半身前傾，雙肩，兩手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身體重量向下擠壓》。要點(diǎn)垂直向下按壓平穩(wěn)、規(guī)律下壓時(shí)間=回縮時(shí)間放松時(shí)手不離位,其 他 CPR 方 法,按壓技巧：,按壓深度 5-6cm 按壓頻率 100-120次/分在大多數(shù)中，更多按壓次數(shù)可提高存活率，而較少按壓則會(huì)降低存活率 。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)過快的按壓速率和按壓幅度不足有關(guān)。,打開氣道 －仰頭舉頦法吹氣,懷疑頸椎外傷

11、托頜法,吹氣動(dòng)作要求:,氣道暢通捏閉鼻翼正常吸氣后、包嚴(yán)口、吹氣吹氣量（成人):500～ 600ml看到胸廓起伏。時(shí)間：大于一秒。吹氣完畢，松開鼻翼，側(cè)頭呼吸，并觀察病人呼吸情況。按壓與人工呼吸比例 30：2,按壓30次:通氣2次,每 2 分鐘或 5 個(gè)循環(huán)評(píng)估、換位,41,無CPR,,延遲除顫,早期CPR,延遲除顫,早期 CPR,早期除顫,及早除顫,.,早期 ACLS,,CPR,,CPR,,CPR,,,0,-,2

12、%,生存,,2,-,8%,生存,,20%,生存,,30%,生存,%,,,%,,minutes,,2,,4,,6,,8,,10,,ACLS,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,除顫,除顫,除顫,TIME IS LIFE !,除顫,ICCM, WT, 11/2000,早期 CPR,,除顫是最重要的方法,ChenYan,,因此早期除顫極其重要而能夠?qū)崿F(xiàn)早期除顫的唯

13、一的儀器,心跳驟停原因80%是室顫電除顫治療室顫最有效、最迅速院前5min內(nèi)完成，院內(nèi)3min內(nèi)完成室顫可迅速轉(zhuǎn)為心臟停搏,42,ChenYan,全院除顫部署方案—心血管意外猝死事件應(yīng)急預(yù)案,43,部署可加載3G網(wǎng)絡(luò)和高端監(jiān)護(hù)參數(shù)的除顫設(shè)備,部署可加載高端監(jiān)護(hù)參數(shù)的除顫設(shè)備,部署基本參數(shù)型除顫,部署AED猝死預(yù)案,ChenYan,不同場(chǎng)合擺放AED,ChenYan,AED復(fù)蘇成功事件—美蘭機(jī)場(chǎng),2014年11月25日上午9點(diǎn)53分

14、，國內(nèi)航站樓A號(hào)門公安值班崗?fù)ぬ幊鲎廛嚿匣颊呖稞埌l(fā)生猝死，9點(diǎn)57分，機(jī)場(chǎng)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，持續(xù)進(jìn)行專業(yè)救治，10點(diǎn)33分該男子恢復(fù)自主呼吸及心跳，血壓正常?；颊?天后蘇醒，經(jīng)檢查沒有任何原發(fā)病，只是因?yàn)榻谳^疲勞。,第三節(jié) 常見急癥與意外傷害 的現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),先兆出現(xiàn)即平臥或頭低位可免發(fā)生。發(fā)作后迅速平臥，頭部略放低。保持呼吸通暢，松衣解帶。觀察生命體征，根據(jù)情況吸

15、氧。不見好轉(zhuǎn)，撥打急救電話或送醫(yī)院。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,ChenYan,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的特點(diǎn),,1先復(fù)蘇后固定2先止血后包扎 3先重后輕 4先救后送5急救與呼救并重6搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致,1救人先救己 2動(dòng)靜結(jié)合 3防治結(jié)合4軍地結(jié)合 5群專結(jié)合 6幫扶結(jié)合 7長(zhǎng)短結(jié)合,休克,嚴(yán)重的創(chuàng)傷：止血、包扎、固定。平臥，下肢可略抬高；呼吸困難者頭部和軀干適當(dāng)抬高。保持呼吸通暢，寬衣、清污、防誤吸。吸氧，保持安靜，少搬動(dòng)。密切觀察

16、生命體征變化。注意保暖；高熱則給予降溫。撥打急救電話，準(zhǔn)確告知病情，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員急救。急送附近醫(yī)院搶救治療。,常見心腦血管急癥,安靜平臥位，給予吸氧保持呼吸通暢防止誤吸禁止飲水、飲食，服藥密切觀察生命體征變化撥打急救電話告知病情等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來平穩(wěn)搬動(dòng)盡量減少震動(dòng)急送就近醫(yī)院搶救治療,急性冠脈綜合癥,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)立即停止活動(dòng)，就地平臥，保持安靜。迅速聯(lián)系“120”。勸慰患者，保持鎮(zhèn)靜。硝酸甘油片舌下含服或

17、亞硝酸異戊酯吸入。通風(fēng)，有條件吸氧。觀察和檢查生命體征。必需時(shí)立即除顫和CPR。護(hù)送醫(yī)院救治,糖尿病昏迷：,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則安靜臥床，保持氣道通暢，防止誤吸。有條件時(shí)立即給予血糖測(cè)定。如果病人意識(shí)清楚或救援者能區(qū)分性質(zhì)，可以讓低血糖者喝糖水；讓高血糖病人喝水。沒有把握或已發(fā)生昏迷，則可松解腰帶、領(lǐng)帶、衣扣，讓病人成昏睡體位，在救護(hù)車到來之前最好不作其他處置。撥打急救電話，迅速送醫(yī)院搶救。,淹 溺,水中救護(hù)救護(hù)溺水者時(shí)必

18、須應(yīng)用適合的器材，如救生圈、球、木板、竹竿或繩索等，除專職救生員或受專門訓(xùn)練者外，即使會(huì)游泳的人也不要徒手接近溺水者。不會(huì)游泳的人應(yīng)高聲呼救，撥打電話，爭(zhēng)取幫助,2013年8月1日湖南省婁底市新化縣溫塘鎮(zhèn)車田水庫5名中學(xué)生結(jié)伴游泳溺亡,??? ???,岸上救護(hù),迅速檢查是否有呼吸和心跳控水:肩扛法或伏膝法或海氏法仰臥，開放氣道，清理呼吸道呼吸心跳停止者立即就地CPR 不要在短時(shí)間內(nèi)輕易放棄搶救復(fù)蘇后注意保暖送醫(yī)院進(jìn)一步治療,

19、觸電事故,切斷電源；絕緣物挑開電線。發(fā)現(xiàn)電線斷落在地上，應(yīng)遠(yuǎn)離其8米范圍以外。將脫離電源的觸電者迅速移至通風(fēng)干燥處仰臥，觀察有無呼吸，動(dòng)脈有無搏動(dòng)；檢查口腔，清理口腔黏液，取出假牙；放松上衣和褲帶。呼吸心跳停止，立即CPR；不輕易中斷。對(duì)外傷進(jìn)行止血、包扎、固定。撥打求助電話。,交通事故救援,遇傷員被擠壓、夾嵌在事故車輛內(nèi)時(shí)，不要生拉硬拖，應(yīng)用機(jī)械拉開或切開車輛后，在保護(hù)頸椎的前提下，救出傷員。重大交通事故中的傷員，都應(yīng)該按脊

20、椎損傷處理。保持呼吸通暢；呼吸心跳停止即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。檢查傷情，并采取初步的救護(hù)措施，如止血、包扎或固定，再轉(zhuǎn)送醫(yī)院。,,,,燙傷與燒傷應(yīng)急,熱水、熱油、熱湯、火焰、蒸汽等所致的皮膚損害。嚴(yán)重者可傷及肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管、甚至內(nèi)臟沖、脫、泡、蓋、送即使是輕度燙傷或燒傷，在自行處理后應(yīng)該去醫(yī)院就診。 如燙傷或燒傷嚴(yán)重，不可使用燙傷藥膏或其他油劑，不可刺穿水皰。,現(xiàn)場(chǎng)處置,經(jīng)皮：立即用大量清水沖洗創(chuàng)面，沖洗時(shí)間越長(zhǎng)，效果越

21、好；必要時(shí)可用碳酸氫鈉溶液或醋濕敷創(chuàng)面，再洗去中和液。傷害2小時(shí)后再處理者效果差。保護(hù)眼睛：應(yīng)用大量清水沖洗后，用可的松眼藥水滴眼。經(jīng)口：立即用雞蛋清或牛奶等保護(hù)消化道粘膜。酸可口服氫氧化鋁凝膠中和；忌用碳酸氫鈉，以防胃脹氣，引起穿孔。堿可口服食醋中和。,酸堿燒傷及中毒,凍 傷快速復(fù)溫,將凍肢浸泡于40℃（不宜過高）溫水中，至凍區(qū)皮膚轉(zhuǎn)紅，尤其是指（趾）甲床潮紅，組織變軟為止，時(shí)間不宜過長(zhǎng)。對(duì)于顏面凍傷，可用40℃的溫水浸濕毛

22、巾，進(jìn)行局部熱敷。在無溫水的條件下，可將凍肢立即置于自身或救護(hù)者的溫暖體部，如腋下、腹部或胸部，以達(dá)復(fù)溫的目的。嚴(yán)禁火烤、雪搓，冷水浸泡或猛力捶打凍傷部位。 水皰不要弄破，待其自行消退或送醫(yī)院在無菌條件下抽出水皰液或低位切口引流。三度的局部?jī)鰝麘?yīng)由醫(yī)師處理。,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本方法,立即脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處或空調(diào)房間；去衣，平臥。通風(fēng)降溫——吹電風(fēng)扇；冷敷頭部、腋下、腹股溝等處；涼水擦浴；必要時(shí)甚至可冷水浸浴。消暑藥物

23、——涼鹽開水或其他清涼飲料；同時(shí)，可用人丹、十滴水、解暑片、霍香正氣丸等。觀察體溫、脈搏、呼吸。高熱、昏迷或抽搐者，送醫(yī)搶救。,中 暑,救護(hù)原則,立即中止毒物接觸清除尚未被吸收的毒物，清醒者可催吐開放氣道維持呼吸，防嘔吐致窒息使用特效解毒藥，對(duì)癥支持治療心跳呼吸停止者CPR撥打急救電話，保留物證，急送醫(yī)院,常見急性中毒,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則,側(cè)臥，便于嘔吐，防窒息。補(bǔ)充水份和鹽份。早期允其吐瀉,不輕易服止瀉藥；頻繁的吐、瀉可致

24、休克和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)予以相應(yīng)處理。保存所剩食物，以備檢驗(yàn)。自送醫(yī)院或撥打急救電話。懷疑肉毒毒素中毒須入院診冶。群體中毒，立即報(bào)告疾控中心。,常見細(xì)菌性食物中毒,有毒動(dòng)物急性食物中毒,“無毒不美味”，天下最危險(xiǎn)的美食排行,千萬不采，千萬不食。及早催吐，補(bǔ)充液體。立即叫車，送往醫(yī)院。,防 治 原 則,霉變甘蔗中毒,毒素：甘蔗節(jié)菱孢霉；3—硝基丙酸（神經(jīng)毒）癥狀：最初為消化道癥狀，隨后出現(xiàn)頭昏、頭疼、視力障礙，進(jìn)而出現(xiàn)眼球偏側(cè)凝

25、視，復(fù)視、陣發(fā)性抽搐，四肢強(qiáng)直、屈曲、內(nèi)旋，手呈雞爪狀、大小便失禁，嚴(yán)重者昏迷、呼吸衰竭、死亡，病死率及后遺癥概率達(dá)50%。識(shí)別：霉變甘蔗質(zhì)軟，瓤部比正常甘蔗色深，呈淺棕色，聞之有輕度霉味。治療：目前沒有特效治療措施。對(duì)癥處理。預(yù)防：禁止出售霉變甘蔗；不買不吃霉變甘蔗。,滅鼠劑中毒,速效滅鼠劑（單劑量滅鼠劑）以毒鼠強(qiáng)為代表緩效滅鼠劑（多劑量滅鼠劑）以敵鼠鈉為代表,禁用滅鼠劑中毒,國家嚴(yán)禁制造、買賣、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、使用、持有毒

26、鼠強(qiáng)、毒鼠硅、氟乙酰胺、氟乙酸鈉、甘氟等劇毒殺鼠劑；但目前仍屢禁不止，以毒鼠強(qiáng)和氟乙酰胺為主。禁用殺鼠劑有獲取容易、投放方便、感官不易察覺、致死率高、中毒難以搶救的特點(diǎn)。中毒原因有誤食毒餌和投毒，群體事件主要是后者。中毒表現(xiàn)：惡心、嘔吐、頭痛、呼吸急促、驚恐不安、動(dòng)作失調(diào)；反復(fù)癲癇大發(fā)作樣抽搐；死于持續(xù)狀態(tài)導(dǎo)致呼吸麻痹。大量攝入者可迅速死亡。處置：清醒也不宜催吐；避免刺激，鎮(zhèn)靜止痙；開放氣道，維持呼吸；防止誤吸；急送醫(yī)院,抗凝血

27、類滅鼠劑,第一代有敵鼠、敵鼠鈉鹽、聯(lián)苯敵鼠、氯苯敵鼠、殺鼠酮、鼠完等；慢性毒性。第二代有殺鼠靈、殺鼠迷、大隆、溴敵隆等，急慢毒性。干擾肝臟對(duì)維生素K的利用，抑制凝血酶原及凝血因子的合成，使得出血時(shí)間延長(zhǎng)或直接損害毛細(xì)血管，造成廣泛出血。一般在誤食3天后可有鼻衄、齒齦出血、皮下出血、血尿、黑便或大便帶血，重者內(nèi)臟出血， 發(fā)生貧血甚至休克。處置：清醒催吐；維生素K1是特效解毒劑,現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),輕度醉酒適當(dāng)飲用濃茶或咖啡類飲料，多可于不久自

28、醒。保持呼吸道通暢，防止嘔吐返吸和引起窒息；防止自傷和傷人毀物?；杷趹?yīng)注意觀察神志、呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR昏迷，呼吸抑制，抽搐和大小便失禁者，應(yīng)急送醫(yī)院急救。,乙醇中毒,燃?xì)庵卸?一氧化碳：與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使血液不能攜氧；妨礙氧的離解，導(dǎo)致組織缺氧。液化石油氣：丙烷、丙烯，丁烷、丁烯等混合物。加入臭氣，泄漏易被察覺。麻醉和窒息作用。易誤為CO。天然氣：主要成分是甲烷；也是煤礦瓦斯的主要成分。本

29、身毒性輕微。高濃度吸入主要是氧被排除引起窒息。,現(xiàn)場(chǎng)救援,防爆防燃：進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，切忌不能開包括電燈在內(nèi)的任何電器開關(guān)，更不能有明火；要迅速切斷毒源。通風(fēng)施救：小范圍現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)入前應(yīng)迅速通風(fēng)，降低氣體濃度；大范圍高濃度較封閉現(xiàn)場(chǎng)，除了應(yīng)先通風(fēng)，還必須佩戴供氣式防毒面罩再行施救。現(xiàn)場(chǎng)氧療：輕者在現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)及早給予供氧。重者：CPR；經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)急救后送醫(yī)院。,硫化氫中毒,無色、具臭蛋味、可燃的窒息性氣體。接觸：化工工業(yè)及石油的開采與提煉；

30、發(fā)生蛋白質(zhì)的自然分解，如污水處理池，陰井或下水道，糞窖和人工沼氣池等處。低濃度與粘膜形成硫化鈉，對(duì)眼和呼吸道有明顯刺激；濃度30~40mg/m３，吸入即引起急性中毒；高濃度（≥1000mg/m3）可通過頸動(dòng)脈竇反射作用直接麻痹呼吸，出現(xiàn)閃電樣死亡。務(wù)必在防護(hù)和通風(fēng)充分的條件下救援！,毒蛇咬傷中毒,我國的毒蛇有50多種，常遇到的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇、五步蛇以及海蛇等。 毒蛇咬人

31、時(shí)，頭部的肌肉壓迫毒腺，毒液經(jīng)排毒導(dǎo)管及毒牙的溝或管，通過咬傷的傷口沿淋巴管進(jìn)入血液循環(huán)，擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致中毒。,預(yù)防毒蛇咬傷,切勿招惹：毒蛇多半不會(huì)主動(dòng)襲擊人，除非我們猛然接近其身長(zhǎng)二分之一的範(fàn)圍內(nèi)，或誤觸到牠，才會(huì)被其自衛(wèi)反應(yīng)咬一口；發(fā)現(xiàn)毒蛇時(shí)切勿招惹。加強(qiáng)防護(hù)：穿長(zhǎng)衣褲、戴手套、頭戴帽。打草驚蛇：行經(jīng)蛇易躲藏之處時(shí)，可拿棍子打草驚蛇一番，待牠自然離去。露營(yíng)遠(yuǎn)避：需清除附近雜草，並挖營(yíng)溝；溪邊取水或捉蝦時(shí)，亦可丟石塊驚蛇。,現(xiàn)

32、場(chǎng)急救原則,保持鎮(zhèn)靜，放低患肢；切忌驚慌、呼叫、奔跑?？?分鐘內(nèi)于傷口近心端4~5cm處或距離傷口上一個(gè)關(guān)節(jié)的相應(yīng)部位用各種系帶扎住，以阻斷靜脈和淋巴回流（不影響動(dòng)脈供血），每30分鐘放松止血帶1~2分鐘（控制在2小時(shí)內(nèi)）。可用水等溶液沖洗傷口或冰水浸泡。可用口或吸引器局部吸吮毒液?？勺茻齻诰植俊＜娠嬀?。迅速入院處理，注射抗蛇毒血清。,第四節(jié) 創(chuàng)傷救護(hù),創(chuàng)傷是在各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造

33、成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、致殘，甚至死亡。,止血,包扎,搬運(yùn),骨折固定,止 血,（一）敷 料紗布?jí)|、創(chuàng)口貼、創(chuàng)傷敷料 （二）止血帶、三角巾,止 血 材 料,,,,,（一）指壓止血法 （二）加壓包扎止血法 （三）止血帶止血法,外 出 血 的 止 血 方 法：,,,,,,,,1、選用就便布質(zhì)材料2、上止血帶的部位要有襯墊3、上肢扎在上臂的上1/3，下肢扎在大

34、腿的中上段4、記錄上止血帶的時(shí)間每隔40--60分鐘要放松1-3分鐘5、放松止血帶的時(shí)間,要用指壓法、直接壓迫法以減少出血,其中止血帶止血 操作要點(diǎn)：,,,包 扎,,,,,概 述,包扎的目的：保護(hù)傷口，防止進(jìn)一步污染，減少污染機(jī)會(huì)； 減少出血，預(yù)防休克； 保護(hù)內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱等重要解剖結(jié)構(gòu)。 不同程度的減輕傷病人疼痛,,,,,傷 口 判 斷,（一）傷口深，出血多，可能有較大血管損傷

35、。（二）胸部傷口可能有氣胸。（三）腹部傷口可能有肝脾或胃腸損傷。（四）肢體畸形可能有骨折。（五）異物扎入人體可能損傷大血管、神經(jīng)或重要臟器。,,,,,,包 扎 材 料,（一）創(chuàng)口貼（二）繃 帶（三）就地取材（干凈的衣物、毛巾等）（四）膠 帶（五）三角巾,,,,,包 扎 方 法,快— 速度要快。準(zhǔn)— 敷料蓋準(zhǔn)手不要移動(dòng)。輕— 動(dòng)作要輕，不要碰撞傷口。牢— 包扎要牢靠。,要 領(lǐng)：,,,包扎方法之一：,

36、,（一）自粘創(chuàng)口 貼尼龍網(wǎng)套包扎,1、創(chuàng)口貼包扎,2、尼龍網(wǎng)套包扎,,,,,包扎方法之二：,,（二）繃帶包扎,1、環(huán)行包扎,,,,,包扎方法之二：,,（二）繃帶包扎,1、環(huán)行包扎,,,,,包扎方法之二：,,（二）繃帶包扎,2、“8” 字包扎,,,,包扎方法之二：,,（二）繃帶包扎,4、螺旋反折包扎,3、螺旋包扎,,,,包扎方法之三：,,（三）三角巾包扎,1、頭頂帽式包扎,,,,,包扎方法之三：,,（三）三角巾包扎,2、單肩包扎,

37、,,,,,包扎方法之三：,,（三）三角巾包扎,3、胸部包扎,,,,,包扎方法之三：,,（三）三角巾包扎,4、全腹部包扎,5、單側(cè)臀部包扎,,,,包扎方法之三：,,（三）三角巾包扎,7、膝部包扎,6、手（足）包扎,,,,,包扎方法之三：,,（三）三角巾包扎,8、懸 臂 帶,,,,注 意 事 項(xiàng),1、傷口如有出血應(yīng)先止血2、大而復(fù)雜的傷口做到不沖洗、不復(fù)位、不用藥3、傷口如有組織、臟器脫出，現(xiàn)場(chǎng)不可回納4、如有異物刺入體內(nèi)，不可現(xiàn)場(chǎng)拔

38、除5、如有肢體離斷，不可將其遺棄,,,,,骨折固定,,,減少傷病人的疼痛 避免損傷周圍的組織、血管、神經(jīng) 減少出血和腫脹； 防止閉合性骨折轉(zhuǎn)化為開放性骨折 便于搬動(dòng)病人,骨折固定的目的：,,,,固 定 材 料,1、頸 托2、氣 囊3、脊柱板4、小夾板5、鋁芯塑型夾板6、充氣式夾板7、四肢各部位夾板8、鎖骨固定帶9、就便器材等,,,,,固 定 原 則,（一）首先檢查意識(shí)、呼吸

39、、脈搏及處理嚴(yán)重出血。（二）用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。（三）夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過骨折處的上下關(guān)節(jié)。（四）骨斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。 ( 五) 暴露肢體末端以便觀察血運(yùn)。（六）固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。（七）如現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅要移至安全區(qū)再固定。（八）預(yù)防休克。,,,,操作要點(diǎn)： 置傷病人于適當(dāng)位置，就地施救。 夾板與皮膚、關(guān)節(jié)、骨突出部位加襯墊，固定時(shí)操作要輕。 先固定骨折

40、的上端，再固定下端，綁帶不要系在骨折處。 前臂、小腿部位的骨折，盡可能在損傷部位的兩側(cè)放置夾板固定 ，以防止肢體旋轉(zhuǎn)及避免骨折斷端相互接觸。 固定后，上肢為屈肘位，下肢呈伸直位。 應(yīng)露出指（趾）端，便于檢查末梢血運(yùn)。,固 定 方 法,,,,（一）上肢骨折,骨折固定一,,,,（二）下肢骨折,骨折固定二,,,,（三）脊柱骨折,骨折固定三,,,脊 柱 骨 折 移 動(dòng),,四人搬運(yùn)方法： 1、 一人在傷病人的頭部，雙手掌抱

41、于頭部?jī)蓚?cè)軸向牽引頸部，有條件時(shí)戴上頸托； 2、另外三人在傷病人的同一側(cè)（ 一般為右側(cè)），分別在傷病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的對(duì)側(cè)。3、四人均單膝跪地。四人同時(shí)用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，放于脊柱板上。4、如無頸托頸部?jī)蓚?cè)用沙袋或衣物等固定5、頭部固定器固定頭部，或布帶固定。6、6~8條固定帶將傷病人固定于脊柱板。2~4人搬運(yùn)。,,,,,,（四）骨盆骨折,骨折固定四,,,（五）開放性骨

42、折,注意事項(xiàng)：1、開放性骨折禁止用水沖洗，不涂藥物， 保持傷口清潔。2、肢體如有畸形，可按畸形位置固定3、臨時(shí)固定的作用只是制動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)場(chǎng)整復(fù),骨折固定五,搬 運(yùn),,,搬 運(yùn) 器 材,,,,,（一）迅速觀察受傷現(xiàn)場(chǎng)和判斷傷情。（二）做好傷病人現(xiàn)場(chǎng)的救護(hù)，先救命后治傷。（三）應(yīng)先止血、包扎、固定后再搬運(yùn)。（四）傷病人體位要適宜。（五）不要無目的地移動(dòng)傷病人。（六）保持脊柱及肢體在一條軸線上，

43、防止損傷加重。（七）動(dòng)作要輕巧，迅速，避免不必要的震動(dòng)。（八）注意傷情變化，并及時(shí)處理。,搬 運(yùn) 原 則,,,,,搬 運(yùn) 方 法,操作要點(diǎn)： 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)后，要根據(jù)傷病人的傷情輕重和特點(diǎn)分別采取攙扶、背運(yùn)、雙人、多人搬運(yùn)等措施。 疑有脊柱、骨盆 、雙下肢骨折時(shí)不能讓傷病人試行站立。 疑有肋骨骨折的病人不能采取背運(yùn)的方法。 傷勢(shì)較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷 、脊柱、骨盆骨折 ，雙下肢骨折的傷病人應(yīng)采取擔(dān)架器材搬運(yùn)方

44、法。 現(xiàn)場(chǎng)如無擔(dān)架 ，制作簡(jiǎn)易擔(dān)架，并注意禁忌范圍。,,,,,（一）徒手搬運(yùn),搬 運(yùn) 方 法一,拖行法,扶行法,抱持法,爬行法,杠轎式,拖衣法,,,,（二）擔(dān)架搬運(yùn),搬 運(yùn) 方 法二,,,,,1、搬動(dòng)要平穩(wěn)，避免強(qiáng)拉硬拽，防止損傷加重。2、特別要保持脊柱軸位，防止脊髓損傷。3、疑有脊柱骨折時(shí)禁忌一人抬肩，一人抱腿的錯(cuò)誤方法。4、轉(zhuǎn)運(yùn)途中要密切觀察傷病人的呼吸、脈搏變化，并隨時(shí)調(diào)整止血帶和固定物的松緊度 ，防止皮膚壓傷和缺

45、血壞死。5、要將傷病人妥善固定在擔(dān)架上 ，防止頭部扭動(dòng)和過度顛簸。,現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)注意事項(xiàng),,第五節(jié) 災(zāi)害事故及防災(zāi)減災(zāi),防災(zāi)演練現(xiàn)場(chǎng),自2003年以來中國發(fā)生了：非典、南方雪災(zāi)、汶川地震、玉樹地震2015-12-20深圳山體滑坡事故2015-10-04強(qiáng)臺(tái)風(fēng)“彩虹“過境兩廣；；2015-08-12天津港特重大爆炸安全事故；8月12日零時(shí)30分左右，陜西省商洛市山陽縣中村鎮(zhèn)煙家溝村陜西五洲礦業(yè)股份有限公司生活區(qū)附近突發(fā)山體滑坡，造

46、成廠區(qū)15間職工宿舍、3間民房被埋，約60人失蹤。2015-06-07孝感6·7特大交通事故2015年6月1日深夜11點(diǎn)多，一輛載有458人的客輪突遇龍卷風(fēng)，在長(zhǎng)江湖北石首段傾覆。2015-05-20貴陽市云巖區(qū)一棟9層居民樓發(fā)生垮塌2015-05-15陜西旅游大巴墜崖事故追蹤15日15時(shí)27分左右，一輛大巴車在淳化縣境內(nèi)發(fā)生墜崖事故，據(jù)陜西省淳化2015-04-06福建PX項(xiàng)目再次發(fā)生爆炸4月6日電6日18時(shí)55分左右，福

47、建漳州古雷騰龍芳烴PX項(xiàng)目發(fā)生爆炸。2015年3月19日上午9點(diǎn)半左右，廣西省桂林市疊彩山景區(qū)一塊巨石突然滾落；2015-02-24成都在建隧道瓦斯爆炸事故2015年2月24日13時(shí)20分左右，成都洛帶古鎮(zhèn)附近正在建設(shè)的五洛路1號(hào)隧道發(fā)生瓦斯爆炸。2015-02-09云南文山工地坍塌事故2015-01-04貴州遵赤高速坍塌事件2015年1月4日下午3時(shí)39分左右，貴州省遵義市習(xí)水縣二郎鄉(xiāng)遵赤高速二郎鄉(xiāng)往仁懷市方向路段發(fā)生山體滑坡，發(fā)生

48、規(guī)模約10萬立方米,導(dǎo)致多輛車被埋，造成交通雙向中斷。2015-01-03云南巍山古城火災(zāi)事件2015年1月3日凌晨2時(shí)49分，云南大理白族自治州巍山縣南詔鎮(zhèn)拱辰樓發(fā)生火災(zāi)。過火面積約300平方米，600多年的歷史古城全部被燒毀。2015-01-02哈爾濱一倉庫起大火，救援人員傷亡慘重！2016年，常州、興化火災(zāi)......,防災(zāi)減災(zāi)內(nèi)容,災(zāi)害事故與突發(fā)公共事件概念分類、分級(jí)相關(guān)制度建設(shè)救助原則自救、互救及現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)急救的

49、意義和目的現(xiàn)場(chǎng)救援醫(yī)療隊(duì)任務(wù) 現(xiàn)場(chǎng)急救的程序科學(xué)救援實(shí)行分工合作突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的特點(diǎn)洪澇、火災(zāi)、地震等災(zāi)害,災(zāi)害事故與突發(fā)公共事件意外傷害與突發(fā)事件,突然發(fā)生造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件,突發(fā)公共事件的分類,自然災(zāi)害事件——地震、水旱、氣象、地質(zhì)、海洋、生物和森林草原火災(zāi)災(zāi)害事故災(zāi)難事件——安全事故、交通運(yùn)輸事故、公共設(shè)施和設(shè)備事故、環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件公共衛(wèi)生事

50、件——傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件社會(huì)安全事件——恐怖襲擊事件、經(jīng)濟(jì)安全事件、涉外突發(fā)事件,突發(fā)公共事件的分級(jí)（突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案）,★特別重大事件（紅色）－Ⅰ級(jí)；跨省或省級(jí)；傷亡特別重大；國家支援★重大事件（橙色）－Ⅱ級(jí)；跨市；死亡和危重病例超過5例；省級(jí)支援★較大事件（黃色）－Ⅲ級(jí)；市級(jí)以內(nèi)；死亡和危重病例超過3例★一般事件（藍(lán)色 ）－Ⅳ級(jí)；縣級(jí)

51、以內(nèi)；死亡和危重病例超過1例,防災(zāi)減災(zāi)－國家危機(jī)管理機(jī)制的建設(shè),《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》 《中華人民共和國防洪法》《中華人民共和國防震減災(zāi)法》《中華人民共和國氣象法》 《國家自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》《國家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案》 《自然災(zāi)害救助條例》《中國紅十字會(huì)災(zāi)害救濟(jì)原則與條例》《中國紅十字會(huì)自然災(zāi)害和突發(fā)事件救助規(guī)則》《紅十字會(huì)自然災(zāi)害等突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》,國

52、家自然災(zāi)害應(yīng)急救助原則,堅(jiān)持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、綜合協(xié)調(diào)、分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理為主。堅(jiān)持以人為本，確保受災(zāi)人員基本生活。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)互助、災(zāi)民自救，充分發(fā)揮基層群眾自治組織和公益性社會(huì)組織的作用。,避險(xiǎn)－避災(zāi)－自救－互救,突發(fā)事件的醫(yī)學(xué)救援現(xiàn)場(chǎng),現(xiàn)場(chǎng)急救的意義和目的,,挽救生命：急救措施及時(shí)有效；穩(wěn)定病情：對(duì)癥支持及相應(yīng)的特殊治療，為后續(xù)搶救打下基礎(chǔ)；減少傷殘：針對(duì)化學(xué)中毒、燒傷及各類外傷，正確沖洗、包扎、復(fù)位、固定、搬運(yùn)及其他相應(yīng)處

53、理；減輕痛苦：救治措施加安撫處理。,現(xiàn)場(chǎng)救援醫(yī)療隊(duì)任務(wù),急救中心和醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)盡快趕赴突發(fā)事件地點(diǎn)現(xiàn)場(chǎng)的分類和急救處理對(duì)被救者進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)及時(shí)向相關(guān)的醫(yī)院轉(zhuǎn)送為指揮部提供現(xiàn)場(chǎng)信息,現(xiàn)場(chǎng)救援原則,現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)，自我防護(hù)，確保安全。迅速將傷病員移出危險(xiǎn)區(qū)，先救命后治傷。國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)檢傷分類，用藍(lán)、黃、紅、黑四色，對(duì)輕、重、危重傷病員和死亡人員作出標(biāo)志（手腕或腳踝）。活動(dòng)性大出血或有生命危險(xiǎn)的急危重癥者，應(yīng)就地先予搶救、然后再進(jìn)行

54、監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)。填寫轉(zhuǎn)運(yùn)卡提交接納的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。科學(xué)搬運(yùn)，避二次損傷；確保途中治療持續(xù)。合理分流傷病員或向指定的地點(diǎn)轉(zhuǎn)送。,現(xiàn)場(chǎng)急救的程序,,接報(bào)集結(jié)出發(fā)報(bào)到選點(diǎn)初檢,分類救治轉(zhuǎn)送報(bào)告撤離匯報(bào),科學(xué)救援,原則上，災(zāi)害區(qū)域內(nèi)、染毒區(qū)域內(nèi)的人員撤離和傷員外運(yùn)由“應(yīng)急救援專業(yè)隊(duì)”承擔(dān)；“應(yīng)急醫(yī)療救援隊(duì)”為了現(xiàn)場(chǎng)急救的安全，則不得進(jìn)入?yún)^(qū)域內(nèi)！,實(shí)行分工合作,檢傷分類組：接收救援專業(yè)隊(duì)運(yùn)出現(xiàn)場(chǎng)的和自行撤離的患者，并進(jìn)行初檢分類

55、。救治組：負(fù)責(zé)進(jìn)行沖洗、中和、止血、包扎、復(fù)位、固定及其他救護(hù)工作。危重急救組：對(duì)需現(xiàn)場(chǎng)持續(xù)急救的危重病人進(jìn)行處理（包括開設(shè)臨時(shí)救護(hù)所）。轉(zhuǎn)運(yùn)組：安排后送，特殊病員需醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。指揮：明確隊(duì)長(zhǎng)和副隊(duì)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)整體急救工作的組織、指揮、協(xié)調(diào)。,注意事項(xiàng),交接手續(xù)要完備：凡經(jīng)處理的傷病員，應(yīng)該一人一卡，記錄基本情況，初步診斷，處理措施，并別在病人胸前或掛在手腕上，便于識(shí)別和下一步的診治；移交病員時(shí)要核對(duì)檢查。記錄完整全面：專人記錄

56、、登記和統(tǒng)計(jì)。針對(duì)個(gè)體，及時(shí)記錄及填寫醫(yī)療表格，供后續(xù)治療參考；針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救工作的記錄，做到資料完整、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。,突發(fā)災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的特點(diǎn),現(xiàn)場(chǎng)：混亂、驚恐、無序、車擠、路堵傷員：多為復(fù)合傷，傷情復(fù)雜嚴(yán)重醫(yī)療條件：藥品缺乏、設(shè)施及通訊癱瘓生活條件：缺電少水，食品不足，仍有火、毒、震、滑坡、疫情、爆炸等危險(xiǎn) 。,洪澇災(zāi)害,洪：指大雨、暴雨引起水道急流、山洪暴發(fā)、河水泛濫、淹沒農(nóng)田、毀壞環(huán)境與各種設(shè)施等。澇：指水過多或過于集中造成的積水成

57、災(zāi)。二者實(shí)際上很難截然分開，并經(jīng)常同時(shí)存在稱之為洪澇災(zāi)害。,我國洪澇災(zāi)害的特點(diǎn),我國是世界上洪澇災(zāi)害頻次最高的國家之一。中部地區(qū)大部分處在大江河中下游，地勢(shì)平坦，洪澇災(zāi)害十分嚴(yán)重。東部沿海地區(qū)受風(fēng)暴潮的影響，暴雨、洪水頻繁發(fā)生；局部的暴雨、泥石流、滑坡等災(zāi)害經(jīng)常威脅山區(qū)安全。新疆等西部地區(qū)干旱少雨，但也受融雪、冰凌、洪水威脅；黃河、松花江等流域冬春季還會(huì)受凌汛災(zāi)害。,,2011年9月以來，西北地區(qū)東南部和四川盆地至黃淮北部一帶出

58、現(xiàn)持續(xù)陰雨天氣，漢江流域上游和渭河出現(xiàn)較嚴(yán)重的秋汛，導(dǎo)致四川、陜西、河南、湖北、山東、山西、甘肅、重慶等省份遭受洪澇、滑坡、泥石流等災(zāi)害。截至9月20日，洪澇災(zāi)害已造成8?。ㄖ陛犑校?0個(gè)市（自治州）287個(gè)縣（市、區(qū)）2156.6萬人次受災(zāi)，70人死亡，32人失蹤，緊急轉(zhuǎn)移安置91.5萬人，緊急避險(xiǎn)轉(zhuǎn)移74.8萬人，直接經(jīng)濟(jì)損失260.9億元。,災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng),泰國東北部、北部和中部泛濫的洪災(zāi)影響到全國64個(gè)府，330萬戶家庭的1000萬人

59、受災(zāi)；已確認(rèn)有708人在災(zāi)害中罹難。,洪澇災(zāi)害的形成過程和危害作用,積聚期（災(zāi)害前期）：降水增加，水位高漲。破壞期（沖擊期）：洪水蓄積能量釋放，不斷出現(xiàn)洪峰，兇猛沖擊堤壩，形成溢壩或決口，洪水沖向田野村莊、房舍、工礦、交通及水利設(shè)施；內(nèi)澇淹沒農(nóng)田、住宅；破壞生態(tài)環(huán)境造成災(zāi)民生命財(cái)產(chǎn)損失。效應(yīng)期（沖擊后期）：水位下降，生物群落的遷移破壞了生態(tài)環(huán)境，災(zāi)民受到疾病的威脅和身體健康損害?；謴?fù)期（災(zāi)害末期）：洪水消退，災(zāi)害對(duì)環(huán)境破壞及致病因

60、素留下的潛在危害仍存在。,洪澇災(zāi)害引發(fā)的衛(wèi)生問題,公共衛(wèi)生設(shè)施破壞，生活環(huán)境惡化，飲水條件差，糞便垃圾污水及動(dòng)物尸體得不到及時(shí)處理，隨著人群移動(dòng)，增加接觸傳播機(jī)會(huì)，極易造成腸道傳染病流行。食物缺乏可造成營(yíng)養(yǎng)不良；食物污染不潔、腐爛變質(zhì)易發(fā)生食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生與流行。抗洪大軍緊張的勞動(dòng)，在日曬、雨淋、露宿、下水、蟲咬等環(huán)境作業(yè)，抵抗力下降，極易發(fā)生中暑、感冒、腹瀉、急性結(jié)膜炎、皮膚病等多種疾病。生態(tài)環(huán)境的改變，影響生

61、物群落結(jié)構(gòu)的生態(tài)平衡，蚊蠅鼠蛇類及病菌大量繁衍遷移、往往可造成一些自然疫源性疾病如出血熱、鉤體病等的流行。災(zāi)害帶來精神創(chuàng)傷及心理壓力易發(fā)生精神心理性疾病（如憂郁、焦慮等）。,防治疾病傳播 減少次生災(zāi)害,飲用水：保護(hù)水源；對(duì)飲用水進(jìn)行凈化消毒；食品衛(wèi)生：預(yù)防食物中毒；處理食物中毒的現(xiàn)場(chǎng)；加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督管理；開展對(duì)預(yù)防食物中毒的宣傳教育。環(huán)境衛(wèi)生：選擇安全衛(wèi)生的地點(diǎn)建立災(zāi)民住所；災(zāi)民聚集點(diǎn)廁所衛(wèi)生和糞便處理；合理布設(shè)垃圾的

62、收集和處理；盡快進(jìn)行人畜尸體的處理；徹底進(jìn)行洪水退后的環(huán)境清理工作。媒介生物控制：防蚊；滅蠅；滅鼠；防蛇傳染病控制：控制傳染源，阻斷傳播途徑,火災(zāi)事故,窒息和中毒是死亡主因煙蔓延速度是火的5倍濃煙封鎖路徑極度恐慌有毒煙氣體致閃電死亡需要掌握正確滅火知識(shí)應(yīng)用火場(chǎng)緊急避險(xiǎn)知識(shí),上海商學(xué)院火災(zāi)的反思,上海特大 火災(zāi),2007年12月12日，溫州一28層高樓起火。起火部位為一樓鮮花店?；馂?zāi)共造成21人死亡，其中二樓新藝苑舞

63、廳因煙氣中毒19人死亡，一樓鮮花店內(nèi)燒死2人。,撲滅初起火災(zāi) ---正確滅火，不讓小火釀大禍,就地取材，覆蓋火焰使用自來水或滅火器材不要盲目打開門窗，以免空氣對(duì)流，造成火勢(shì)擴(kuò)大蔓延撥打“119” 迎候消防車,逃離火場(chǎng),熟悉各種通道和安全出口，正確地選擇逃生路線。保持鎮(zhèn)靜，不要留戀財(cái)物；沿防火安全樓梯向底樓撤離或按照火災(zāi)逃生路線圖或疏散指示標(biāo)志逃生。用濕毛巾捂住口鼻，披上浸濕的衣服或裹上濕毛毯、保持低姿勢(shì)前進(jìn)，呼吸動(dòng)作

64、要小而淺。身上著火，就地打滾壓滅火苗。同伴身上著火，用衣、被等物覆蓋或用水澆滅火苗。切勿使用電梯，以免突然斷電而被困其中;必須隨身攜帶鑰匙，一旦去路被阻可以及時(shí)退回。,固守待援（高樓）,若逃生遭濃煙或大火封堵，切勿嘗試沖過去，應(yīng)立即退回，關(guān)閉門窗，防止煙氣侵入，等待救援。塞緊門縫，潑水降溫，躲進(jìn)浴缸等，不可鉆床底或櫥內(nèi)避難。發(fā)求救信號(hào)。,地震避難常識(shí),全世界每年約發(fā)生500萬次地震，不過99％以上的地震是微小地震，人們不容易感

65、覺到。但強(qiáng)烈的突發(fā)性地震往往使人猝不及防，從而造成人員傷亡和巨大的經(jīng)濟(jì)損失。地震常識(shí),高樓避震與自救避震國際通用守則,首先選擇室內(nèi)避震；地震瞬間，人們移動(dòng)時(shí)被砸死砸傷的概率最大。立即選擇生命三角區(qū)；選擇承重墻；選擇廚房或衛(wèi)生間。一旦被困，要保持鎮(zhèn)靜保存體力。仿生避震自救三法,仿生一 抱頭鼠竄 三角避難,仿生二 遇險(xiǎn)如鱉 顧頭舍腚,伏而待定法？,隆重推出---吳氏伏而待定法,仿生三 裝熊度難 節(jié)能減排,,,,,,,謝