化工應(yīng)急救護(hù)及氣體防護(hù)知識(shí)

1、,應(yīng)急救護(hù)知識(shí),空氣呼吸器使用操作要求,使用前準(zhǔn)備工作1打開(kāi)氣瓶開(kāi)關(guān)，隨著管路，減壓器系統(tǒng)中壓力的上升，會(huì)聽(tīng)到警報(bào)發(fā)出短暫的音響。2關(guān)閉氣瓶開(kāi)關(guān)，觀察壓力表的讀數(shù)，在數(shù)秒鐘時(shí)間壓力下降不大于2Ｍpa，表明供氣管（高壓）系統(tǒng)氣密完好。3高壓系統(tǒng)氣密完好后，輕輕按供給閥膜片，當(dāng)氣瓶壓力降至4Ｍpa－6Ｍpa，警報(bào)器氣笛發(fā)出音響，同時(shí)也是吹洗一次警報(bào)器通氣管路。,佩戴使用操作方法1、氣瓶開(kāi)關(guān)朝下背好，調(diào)節(jié)肩帶、腰帶以合身牢靠為宜。2

2、、打開(kāi)氣瓶開(kāi)關(guān)，檢查氣瓶壓力一般25MPa以上就可以使用。3、佩戴好全面罩帶收緊，進(jìn)行2-3次的深呼吸，感覺(jué)舒暢，迅速將供氣閥快速接口與面罩接好，供給閥吸氣。4、當(dāng)壓力下降到6Ｍpa－4Ｍpa時(shí)，警報(bào)器會(huì)發(fā)出警報(bào)音響，應(yīng)立即撤離現(xiàn)場(chǎng)。,空氣呼吸器使用操作要求,使用后的處理：工作人員使用后的空氣呼吸器，維護(hù)是極其重要的一項(xiàng)工作，無(wú)論是早晚或疲勞程度如何，首先將呼吸器恢復(fù)到隨時(shí)使用狀態(tài)，并作以下工作。1）使用后的清洗，面罩和需求閥用后

3、須清洗，消毒、干燥、清洗時(shí)不要用有機(jī)溶劑，建議使用肥皂液消毒時(shí)用。2）消毒后殘留的藥液應(yīng)立即用清水沖洗干凈。3）不要將需求閥浸入水中，干燥時(shí)溫度不要超過(guò)60度。,空氣呼吸器使用操作要求,應(yīng)急救護(hù)知識(shí),急性中毒的自救眼睛的自救皮膚的自救,互救,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)創(chuàng)傷、出血急救 骨折急救 顱腦外傷急救 燒傷急救 溺水急救高溫中暑急救 凍傷急救 有害氣體中毒急救 異物阻塞氣道的處理 化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)搶救,自救,應(yīng)急救護(hù)知識(shí)

4、,自救的含意是自己救自己。要做到自救，必須首先了解周圍的危險(xiǎn)因素；其次要懂得中毒先兆癥狀；一上崗就要有防事故的意識(shí)和精神行動(dòng)上的準(zhǔn)備。,自救,在可能或確已發(fā)生有毒氣體泄漏的作業(yè)場(chǎng)所，當(dāng)突然出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、嘔吐或無(wú)力等癥狀時(shí)，必須想到有發(fā)生中毒的可能性，要根據(jù)實(shí)際情況，采取有效對(duì)策。1如果身上備有防毒面具，則應(yīng)憋住一口氣，快速、熟練地戴上防毒面具立即離開(kāi)中毒環(huán)境。2住氣，迅速脫離中毒環(huán)境或移到上風(fēng)口。3發(fā)出呼吸信號(hào)。4如果是

5、氨、氯等刺激性氣體，掏出手帕浸上水，捂住鼻子向外跑。5如果在無(wú)圍欄的高處，以最快的速度抓住東西或趴在上風(fēng)側(cè)盡力避免墜落外傷。6如果有警報(bào)裝置，應(yīng)予以啟用。,急性中毒的自救,1發(fā)生事故的瞬間閉住或用手捂住眼睛，防止有害液體進(jìn)入。2如果眼睛被沾污，立即到流動(dòng)的清潔水下沖洗；如果一只眼睛受沾污，在沖洗眼睛的最初時(shí)間，要保護(hù)好另一只眼睛，避免沾污。,眼睛的自救,1如果化學(xué)物質(zhì)沾污皮膚，立即用大量流動(dòng)清潔水或溫水沖洗，毛發(fā)也不例外。2如果

6、沾污衣服、鞋襪，均應(yīng)立即脫去，后沖冼皮膚。3骨折或出血等，要就地尋找用品，按照骨折或出血的處理辦法，解決固定和止血的問(wèn)題。,皮膚的自救,許多情況下，無(wú)法自救，特別是當(dāng)中毒者病情較重，患者意識(shí)不清，或眼睛被化學(xué)物質(zhì)刺激腫脹睜不開(kāi)的時(shí)候，這就需要他人救助。因此，互救是十分重要的措施。,應(yīng)急救護(hù)知識(shí),互救,1摸清情況，落實(shí)救護(hù)者的個(gè)人防護(hù)一定要首先摸清被救者所處的環(huán)境，如果是有毒有害氣體，則首先要選擇合適的防毒面具；如果是酸或堿泄漏，要穿

7、戴防護(hù)衣、手套和膠靴；如果毒源仍未切斷，則立即報(bào)告生產(chǎn)調(diào)度，在設(shè)法搶救患者的同時(shí)，要采取關(guān)閉閥門、加盲板、停車、停止送氣、堵塞設(shè)備等措施。切忌因盲目行動(dòng)，產(chǎn)生更嚴(yán)重的中毒。,2救出患者，仔細(xì)檢查，分清輕重，合理處置1）搬運(yùn)過(guò)程中要沉著、冷靜、不要強(qiáng)拖硬拉，若已有骨折、出血或外傷，則要簡(jiǎn)單包扎、固定，避免搬運(yùn)中造成更大損害。,2）患者搬到空氣新鮮處后，要按順序檢查：神智是否清晰，脈搏、心跳是否存在、呼吸是否停止，有無(wú)出血及骨折。如有心跳

8、停止者，須就地進(jìn)行心臟胸外按壓術(shù)；如有呼吸停止，須就地進(jìn)行人工呼吸；如有出血和骨折，則需檢查搬運(yùn)前的處理是否有效，還須作哪些補(bǔ)充處理。如果神志清晰、心跳、呼吸正常，則檢查眼睛。沾污化學(xué)物質(zhì)則須就地沖洗；如果是氨等，則沖洗時(shí)間要長(zhǎng)，起碼20分鐘以上，甚至30分鐘，并要使上、下穹隆沖洗徹底。,最后檢查皮膚，不要疏忽會(huì)陰部、腋窩。如果發(fā)生斷指（趾）等意外，則應(yīng)將斷指（趾）用紗布包好放于塑料袋中，扎緊袋口外周敷以冰塊，迅速連同傷員送往醫(yī)院。

9、,復(fù)蘇開(kāi)始越早存活率越高：在心臟停止跳動(dòng)后４分鐘內(nèi)開(kāi)始復(fù)蘇者可能有一半人可救活。在心跳停止后4－6分鐘開(kāi)始復(fù)蘇者，僅10%可以救活。超過(guò)6分鐘開(kāi)始復(fù)蘇者，僅4%可存活。10分鐘以上開(kāi)始復(fù)蘇者，幾乎無(wú)存活可能。所以，必須爭(zhēng)分奪秒，盡最大努力，在心跳呼吸停止后有限的幾分鐘內(nèi)開(kāi)始有效復(fù)蘇。,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù),時(shí)間就是生命：心跳呼吸停止４－６分鐘腦組織即發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，１０分鐘腦組織基本死亡。,心跳呼吸復(fù)蘇成功條件： 1、恢復(fù)心跳和呼吸；

10、 2、恢復(fù)智能和工作能力。 必須同時(shí)達(dá)到這二項(xiàng)要素，才能認(rèn)為搶救成功。能否成功取決于腦組織功能的恢復(fù)。,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)八大步驟１迅速確定病人是否存在意識(shí)。２高聲呼叫其他人員前來(lái)幫助搶救。３迅速使病人處于仰臥位（放置體位）。４暢通呼吸道（開(kāi)放氣道）。５確定呼吸是否存在。６口對(duì)口或口對(duì)鼻呼吸二次。７判定心跳是否停止（觸摸頸動(dòng)脈）。８胸外心臟按壓建立循環(huán)。,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,判斷意識(shí)：時(shí)間應(yīng)控制在10秒鐘以內(nèi)，

11、救護(hù)者跪在病人肩旁，輕輕搖動(dòng)病人肩部，高聲叫喊：“喂！你怎么啦？”如無(wú)發(fā)應(yīng)立即用手指甲掐壓人中、合谷穴約五秒鐘。注意搖動(dòng)肩部不可用力過(guò)猛，以防加重骨折等損傷。,“喂，你怎么啦？”,呼救：確定病人神志意識(shí)喪失應(yīng)大聲呼救，“來(lái)人??！ 救命”，招呼周圍的人前來(lái)協(xié)助搶救。,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,,“來(lái)人??！救命！”,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,放置適當(dāng)體位：病人正確的搶救體拉是：仰臥位，頭頸、軀干平臥無(wú)扭曲，雙手放于兩側(cè)軀干旁。如病人面部向下，

12、應(yīng)在呼救同時(shí)，小心使病人全身各部成一個(gè)整體轉(zhuǎn)到正確體位。搶救者跪于病人肩頸側(cè)旁，將病人手臂舉過(guò)頭，拉直雙腿。一手托住頸部，另一手扶著肩部。尤其要注意保護(hù)頸部，使病人平穩(wěn)地移動(dòng)至仰臥位。然后，最好能解開(kāi)病人上衣，暴露胸部或僅留內(nèi)衣。,,整體轉(zhuǎn)位,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,暢通呼吸道：暢通氣道是進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸的關(guān)鍵。主要采用仰頭舉頦法。搶救者一手置于病人前額使其頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜近下頦或下頜角處，舉起下頦。,,注意手指

13、不要迫壓病人頸前部頜下組織，以免壓迫氣道。頸部上抬時(shí)不要過(guò)度伸展，有假牙托應(yīng)取出。,仰頭舉頦,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,判斷呼吸：判斷病人有無(wú)呼吸的時(shí)間，應(yīng)控制在５秒鐘左右，觀察時(shí)應(yīng)維持病人于開(kāi)放氣道位置，用耳聽(tīng)病人呼吸道有無(wú)氣流通過(guò)的聲音，面部感覺(jué)病人呼吸道有無(wú)氣體排出，頭部側(cè)向病人胸部，眼看病人胸部有無(wú)起伏。有呼吸者，應(yīng)注意氣道是否暢通，無(wú)呼吸者，應(yīng)即作人工呼吸。部分病人因呼吸道不通暢而產(chǎn)生窒息，以至心跳減慢，暢通呼吸道后，隨氣流沖出

14、，呼吸恢復(fù)，心跳亦恢復(fù)。,,開(kāi)放氣道,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,口對(duì)口人工呼吸：病人無(wú)呼吸，即應(yīng)做口對(duì)口人工呼吸，給病人吹氣二口。 １保持病人處于氣道開(kāi)放位置；２用按于前額一手的拇指與食指，捏緊病人鼻翼下端捏閉病人鼻孔；３搶救者深吸一口氣，張開(kāi)口貼緊病人的嘴，要把病人的完全包住，并且病人的口應(yīng)打開(kāi)著；４用力向病人口內(nèi)吹氣，吹氣要快而深，觀察病人胸部有無(wú)上抬 .,向病人口里吹氣,５一次吹完氣后，應(yīng)即離開(kāi)病人口部，搶救者輕輕抬起頭，面向病人胸

15、部吸入新鮮空氣后，以便作下一次人工呼吸，同時(shí)使病人張口，捏鼻的手放松，以便病人從鼻孔通氣，觀察病人胸部向下恢復(fù)，有氣流從病人口內(nèi)排出。,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,搶救開(kāi)始后第一次向病人口對(duì)口吹氣二次。吹氣時(shí)停止按壓胸部，同時(shí)密切觀察病人胸部起伏情況，胸部有起伏，說(shuō)明人工呼吸有效，技術(shù)正確，無(wú)起伏說(shuō)明氣道通暢不夠或有梗阻或吹氣不足，但吹氣量也不宜過(guò)大。大于1200ＭＬ成人可造成胃擴(kuò)張。吹氣量控制在800-1200最好或以廓胸上抬為 準(zhǔn)。

16、 單人：先吹氣二口后，按壓心臟15次，口吹氣二次即15:2。 雙人：先吹氣二口按心臟５次，口吹氣一次即５:１,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,口對(duì)鼻人工呼吸法：當(dāng)病人牙關(guān)緊閉不能張口或口腔有嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可改用口對(duì)鼻人工呼吸法。,口對(duì)鼻人工呼吸,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,口對(duì)鼻人工呼吸法： １開(kāi)放氣道同口對(duì)口人工呼吸。２使病人口部緊閉。３深吸氣后，用力向病人鼻孔吹氣。４呼氣時(shí)，使病人口部張開(kāi)，以利氣體排出。５觀察及其它方面同前。在搶救開(kāi)始首

17、次給病人吹氣二口后，即應(yīng)建立人工循環(huán)，以促使血液在血管內(nèi)流動(dòng)，將人工呼吸后攜帶的新鮮氧氣從肺部血管送到全身，以維持重要臟器的命。,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,,觸摸頸動(dòng)脈：觸摸頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)，從而判斷心臟是否停止跳動(dòng)。病人心跳停止后，脈搏即消失，頸動(dòng)脈靠近心臟，容易反應(yīng)心跳情況。頸部暴露好，便于迅速觸摸。,觸摸頸動(dòng)脈注意四不要：※觸摸頸動(dòng)脈不要用力過(guò)大，以免推移頸動(dòng)脈，防礙觸摸。※不要同時(shí)觸摸兩側(cè)動(dòng)脈，以免造成頭部供血中斷?！灰獕簹夤?，造

18、成呼吸道阻塞?！|摸時(shí)間不要超過(guò)１５秒鐘。,觸摸方法：1）在首次人工呼吸吹氣二口后進(jìn)行，在開(kāi)放氣道位置下進(jìn)行。2）一手置于病人前額，使頭部保持后迎，另一手靠近救者一側(cè)觸摸頸動(dòng)脈。3）用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先搶觸及喉結(jié)，然后向下滑移２－３厘米，在氣管旁軟組織處輕輕觸摸。,觸摸頸動(dòng)脈,胸外心臟按壓： 在首次吹氣二口后，經(jīng)觸摸頸動(dòng)脈判定心跳已停止即應(yīng)進(jìn)行。頸動(dòng)脈有搏動(dòng)，無(wú)呼吸者，即應(yīng)每５秒鐘吹氣一口（12-1

19、6次／分）。,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,按壓方法：患者體位：患者應(yīng)仰臥于地面或硬板床上，如為彈簧床則應(yīng)在其背部墊一硬板，硬板長(zhǎng)寬度應(yīng)足夠大，以保持按壓胸骨時(shí)病人身體不移動(dòng)。按壓部位：按壓部位應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，為胸骨中1/2與1/3交界處,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,,按壓部位快速測(cè)定法：,,--先觸及病人上腹部，以食及中指沿病人肋弓向中間移滑。,,--在兩側(cè)肋弓交叉處尋找胸骨下切即為定位標(biāo)志，不要以劍突下定位。,,兩側(cè)肋弓交叉處尋找胸骨,然后將

20、食指及中指兩橫指放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓部位。,,按壓部位,搶救者姿勢(shì)手的姿勢(shì)：以另一手的掌根部緊靠定位手的食指上方放在按壓部位。,,手指定位,再將定位的手取下，重疊將掌根放于另一手背上，兩手手指交叉抬起，使手指脫離胸壁 。,,手的姿勢(shì),整體姿勢(shì)：搶救者雙臂應(yīng)伸直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用上半身體重和肩，臂部肌肉力量。,,整體姿勢(shì),按壓用力要求--按壓應(yīng)平穩(wěn)，有規(guī)則節(jié)奏地進(jìn)行，要

21、達(dá)到適當(dāng)深度，不能間斷。--不能沖擊式的猛壓。--下壓及放松的時(shí)間應(yīng)相等。--按壓到最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓。--垂直用力向下，不要斜向用力，不要左右擺動(dòng)。--放松時(shí)下面的手掌根部不要離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，但應(yīng)盡量放松，務(wù)使胸骨不受任何壓力。,按壓頻率及深度單人：人工呼吸與心臟按壓的比例為15：2 。雙人：人工呼吸與心臟按壓的比例為 5：1。按壓頻率：為80－100次／分。按壓深度：成人４－５厘米。,胸外心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤

22、--按壓時(shí)除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸壁上，這容易引起肋骨或肋軟骨骨折。--按壓定位不正確，向下易使劍突受壓折斷致肝破裂。向兩側(cè)易致肋骨或肋軟骨骨折。導(dǎo)致氣胸、血胸。--按壓用力不垂直，導(dǎo)致按壓無(wú)效或肋軟骨骨折，特別是搖擺式按壓，更易出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。--按壓時(shí)肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度達(dá)不到４－５厘米，影響按壓效果,,,用力不垂直,肘部彎曲,--兩手掌不是重疊放置，而是交叉放置。 --沖擊式按壓、猛壓、效果差、易致骨

23、折。--放松時(shí)抬手離開(kāi)胸骨定點(diǎn)，造成下次按壓部位借誤，引起骨折。--放松時(shí)未能使胸部充分松馳，胸部仍承受壓力，使血液難以回到心臟。 --按壓速度不自主加快。,,兩手掌交叉放置,單人心肺復(fù)蘇的時(shí)間要求要求在一分鐘內(nèi)完成一個(gè)搶救程序，最多不超過(guò)一分三十秒。搶救步驟 時(shí)間要求首先判斷昏倒的人有無(wú)意識(shí)

24、 0－5秒如無(wú)反應(yīng)，立即呼救“來(lái)人?。　?5－10秒放置好病人體位 5－10秒開(kāi)放氣道，并判斷病人有無(wú)呼吸 10－15 秒如無(wú)呼吸，立即口對(duì)口吹氣二口 15－20 秒保持頭后仰，另一手觸摸頸動(dòng)脈 15－20秒如無(wú)搏動(dòng)，立即在正確定位下和胸外心臟按壓15次，人工呼吸２次，25－50秒。反復(fù)進(jìn)行。,雙人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇法

25、一人進(jìn)行口對(duì)口呼吸，一人進(jìn)行胸外心臟按壓。 二人可以輪換。,,雙人心肺復(fù)蘇,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,雙人現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇法要點(diǎn)：１兩人必須協(xié)調(diào)配合，吹氣必須在胸外按壓的松馳的時(shí)間內(nèi)完成，吹氣時(shí)不能按壓。２人工呼吸與心臟按壓比例為5：1吹氣首先 吹氣二口）進(jìn)行５次心臟按壓吹氣一口，按壓頻率為 80－100次／分。３人工呼吸者除負(fù)責(zé)暢通呼吸道、吹氣外還經(jīng)常觸摸勁動(dòng)脈，觀察瞳孔等。,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,注意：１、二人互換位置，互換操作

26、時(shí)，中斷復(fù)蘇時(shí)間不能超過(guò)５秒鐘。２、第二搶救者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)先檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)，然后再開(kāi)始作人工呼吸如不能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)，應(yīng)觀察心臟按壓者的技術(shù)操作是否正確，不正確應(yīng)及時(shí)予以糾正。 ３、可以由第三搶救者或更多的搶救人員輪換操作，以保持精力充沛，姿勢(shì)正確。,現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇具體操作法,創(chuàng)傷急救的基本要求1、創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。2

27、、搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有出血、骨折和休克等。3、外部出血立即采取止血措施，防止失血過(guò)多而休克。外觀無(wú)傷，但呈休克狀態(tài)，神態(tài)不清或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的可能性。4、為防止傷口感染，應(yīng)用清潔布片復(fù)蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。5、搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察

28、傷員，防止傷情突變。,創(chuàng)傷急救,1、肢體骨折可用夾板或木棍，竹竿等將斷骨上下兩個(gè)關(guān)節(jié)固定，也可利用傷員身體進(jìn)行固定，避免骨折部位移動(dòng)，以減少疼痛，防止傷勢(shì)惡化。開(kāi)放性骨折，伴有大出血者，先止血，再固定、并用干凈布復(fù)蓋傷口，然后速送醫(yī)院救治，切勿外露的斷骨推回傷口內(nèi)。2、疑有頸椎損傷，在使傷員平臥后，用沙土袋 （或其它代替物）放置頭部?jī)蓚?cè)，使頸部固定不動(dòng)。 必須進(jìn)行口對(duì)口呼吸時(shí)，只能采用抬頦使氣道通暢， 不能再將頭部后迎移動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)頭部

29、，以免引起截癱或死亡。3、腰椎骨折應(yīng)將傷員平臥硬木板上，并將腰椎軀干及二側(cè)下肢一同進(jìn)行固定預(yù)防癱瘓。搬動(dòng)時(shí)應(yīng)數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。,骨折急救,1、傷口滲血用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層復(fù)蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。等包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。２、傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方（近心端）使血液中斷，并將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。 ３、用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)用柔軟布

30、片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動(dòng)脈博動(dòng)消失為度。上肢每60 分鐘，下肢每80分鐘放松一次，每次放松１－２分鐘。開(kāi)始扎緊與每次放松的時(shí)間應(yīng)書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時(shí)間不宜超過(guò)四小時(shí)。不要在上臂中三分之一處和幗窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時(shí) 觀察已無(wú)大出血可暫停使用。嚴(yán)禁用電線、鐵絲、細(xì)紳等作止血帶使用。４、高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀無(wú)出血但常表現(xiàn)面色蒼白、脈博細(xì) 弱、氣促、

31、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安，甚至神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)訊速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。,止血急救,1、應(yīng)使傷員采取平臥位，保持氣道通腸，若有嘔吐，應(yīng)扶好頭部和身體，使頭部和身體同時(shí)側(cè)轉(zhuǎn)，防止嘔吐物造成窒息。2、耳鼻有液體流出時(shí)，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。也不可用力鎳鼻，排除鼻內(nèi)液體或?qū)⒁后w再吸入鼻內(nèi)。３、顱腦外傷時(shí)，病情可能復(fù)雜多變，禁止給予飲食，速送醫(yī)院診治。,顱腦外傷急救,1、電灼傷，火焰燒傷

32、或高溫氣，水燙傷均應(yīng)保持傷口清潔。傷員的衣服鞋襪用剪刀剪開(kāi)后除去。傷口全部用清潔布扯復(fù)蓋，防止污染。四肢燒傷時(shí)，先用清潔冷水沖洗，然后用清潔布片或消毒紗布復(fù)蓋送醫(yī)院。2、強(qiáng)酸或堿灼傷應(yīng)立即用大量清水徹底沖洗，迅速將被侵蝕的衣物剪去。為防止酸、堿殘留在傷口內(nèi)，沖洗時(shí)間一般不少于10－20分鐘。3、未經(jīng)醫(yī)務(wù)人員同意，灼傷人員不宜藥物。4、送醫(yī)院途中，可給傷員多次少量口服糧鹽水。,燒傷急救,1、發(fā)現(xiàn)有人溺水應(yīng)設(shè)法訊速將其從水中救出，呼吸

33、心跳停止者用心肺復(fù)蘇法堅(jiān)持搶救。2、口對(duì)口人工呼吸因異物陰塞發(fā)生困難，而又無(wú)法用手指除去時(shí)，可用兩手相迭，置于臍部稍上正中線上（遠(yuǎn)離劍突）迅速向上猛壓數(shù)次，使異物退出，但也不可用力太大。3、溺水死亡的主要原因是窒息缺氧。由于淡水在人體內(nèi)能很快經(jīng)循環(huán)吸收，而氣管能容納的水量很少，因此在搶救溺水者時(shí)不應(yīng)“倒水”而延誤搶救時(shí)間，更不應(yīng)僅“倒水”而不用心肺復(fù)蘇法進(jìn)行搶救。,溺水急救,1、烈日直射頭部，環(huán)境溫度過(guò)高，飲水過(guò)少或出汗過(guò)多等可以引

34、起中署現(xiàn)象，其證狀一般為惡心、嘔吐、胸悶、眩暈、嗜睡、虛脫、嚴(yán)重時(shí)抽搐、驚厥甚至昏迷。 2、應(yīng)立即將病員從高溫或日曬環(huán)境轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，用冷水擦浴，濕毛巾復(fù)蓋身體，電扇吹風(fēng)或在頭部置冰袋等方法降溫，并及時(shí)給病人口服鹽水，嚴(yán)重者送醫(yī)院治療。,高溫中暑急救,1、凍傷使肌內(nèi)僵直，嚴(yán)重者深及骨骼，在救護(hù)搬運(yùn)過(guò)程中動(dòng)作要輕柔，不要強(qiáng)使其肢體彎曲活動(dòng)，以免加重?fù)p傷，應(yīng)使用擔(dān)架，平臥，抬至溫暖室內(nèi)救治。2、將傷員身上潮濕的衣服剪去后用

35、干燥柔軟的衣物復(fù)蓋，不得烤火或搓雪。3、全身凍傷者呼吸和心跳有時(shí)十分微弱，不應(yīng)誤認(rèn)為死亡，應(yīng)努力搶救。,凍傷急救,1、氣體中毒開(kāi)始時(shí)有流淚、眼痛、嗆咳、咽部干燥等癥狀，應(yīng)引起警惕，稍重時(shí)氣促、胸悶、 眩暈，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起驚厥昏迷。2、懷疑可能存在有害氣體時(shí)，應(yīng)即將人員撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好處休息。搶救人員進(jìn)入險(xiǎn)區(qū)必須帶防毒面具。3、已昏迷病員應(yīng)保持氣道通暢，有條件時(shí)給予氧氣呼入。呼吸心跳停止者，按心肺復(fù)蘇法搶救，并聯(lián)系急救部門或醫(yī)

36、院。4、迅速查明有害氣體的名稱，供醫(yī)院及早對(duì)癥治療。,有害氣體中毒急救,造成氣道阻塞的原因很多，昏迷時(shí)舌后墜造成氣道阻塞，假牙嘔吐食物和大塊嚼不爛食物阻塞氣道，頭面部外傷，也可造成血凝塊阻塞氣道，異物可造成部分阻塞氣道。如要是一個(gè)清醒的患者常會(huì)用手指抓住自已的脖子或指咽喉部表示氣道有部分阻塞，這時(shí)候可要求他盡量反復(fù)用力咳嗽，異物被咳出。氣道阻塞可根據(jù)清醒或昏迷做不同處理，患者清醒自已一手握拳，拇指?jìng)?cè)置于腹部臍的上方，離開(kāi)劍突。另一手

37、握住此拳突然用快速向內(nèi)，向上動(dòng)作壓隔肌。如失敗還可將上腹部快速按壓在堅(jiān)硬的椅背、桌邊或欄桿上，用力幾次猛壓，可能使氣道異物清除出來(lái)。,異物阻塞氣道的處理,異物阻塞氣道的處理,昏迷者氣道阻塞的處理：手指清除異物，看到口腔內(nèi)異物應(yīng)訊速用兩個(gè)手指交叉取出或用手指將異物鉤出口腔，未發(fā)現(xiàn)異物時(shí)，不要用手指盲目地去搜尋以防將異物推向咽喉深部，而是用拇指和其余手指握住患者的下頜舌頭一同上抬，并同時(shí)將舌頭折咽后部向外拉，將阻塞在咽部異部拉到口腔內(nèi)，另一

38、只手沿口角部頰內(nèi)側(cè)插入口腔，深達(dá)舌根部，做鉤取動(dòng)作使異物從口內(nèi)取出。,1、搶救者首先要了解事故情況，迅速作出判斷，搶救者和傷員不能直接用手去接觸被濺染的衣服或皮膚，不得用毛巾布片擦拭。2、迅速將受濺染的衣服、鞋襪、手表、飾物等除去。3、立即用大量流動(dòng)水沖洗，傷勢(shì)較重者沖洗時(shí)的水壓不能太大。最好有淋浴設(shè)備，沖洗時(shí)間應(yīng)20分鐘以上，流動(dòng)清水沖洗是最可靠的方法。4、咴濺傷，必須在順風(fēng)處先除凈粉沫，然后用植物油拭去顆拉。再用５％硼酸液沖洗

39、。,化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)搶救,化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)搶救,5、酸類（如硫酸、硝酸、鹽酸、氫氟酸等），先用流水沖洗20分鐘后，然后用淡肥皂水或5%小蘇打水沖洗，再用清水沖去中和液。6、堿性物燒傷先用流水沖洗20分鐘后，然后用１%枸橡酸液沖洗，再用水將中和液沖洗干凈。7、碳酸燒傷時(shí)，先用酒精清理，然后再用流水沖洗。8、磷燒傷除沖洗外，應(yīng)將磷的顆粒除清。9、氫氟酸能使皮下深層組織壞死，除用小蘇打液沖洗外，應(yīng)將凝固層下方殘留化學(xué)物進(jìn)行清除，因疼痛不明顯，

40、往往耽誤就醫(yī)。,化學(xué)燒傷現(xiàn)場(chǎng)搶救,10、化學(xué)物質(zhì)濺入眼內(nèi)常使眼球受傷，應(yīng)立即用茶壺或其他清潔瓶子裝水沖洗眼睛。沖洗時(shí)應(yīng)用手指使眼瞼張開(kāi)。為防止角膜受傷，沖洗時(shí)應(yīng)從眼的內(nèi)角開(kāi)始，不能直接沖擊角膜。也可將眼睛張開(kāi)，淹于面盆水內(nèi)，頭部左右搖動(dòng)，以代替沖洗，眼睛不必敖蓋，然后急送醫(yī)院治療。不要用醋或小蘇打放入眼內(nèi)作中和劑?，F(xiàn)場(chǎng)不充分沖洗，急送醫(yī)院是絕對(duì)錯(cuò)誤！11、呼吸道燒傷時(shí)沒(méi)有明顯剌激癥狀，如嗆咳 、咽部燒灼感、氣促等，但也有吸入后延遲發(fā)作