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1、小兒咳嗽求助編輯百科名片小兒咳嗽示意圖小兒咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。咳嗽的產(chǎn)生,是由于當(dāng)異物、刺激性氣體、呼吸道內(nèi)分泌物等刺激呼吸道粘膜里的感受器時(shí),沖動(dòng)通過傳入神經(jīng)纖維傳到延髓咳嗽中樞,引起咳嗽。目錄病理上呼吸道感染引發(fā)的咳嗽癥狀:多為一聲聲刺激性咳嗽,好似咽喉瘙癢,無痰;不分白天黑夜,不伴隨氣喘或急促的呼吸。寶寶嗜睡,流鼻涕,有時(shí)可伴隨發(fā)熱,體溫不超過38℃;精神差,食欲不振,出汗退熱后,癥狀消失,咳嗽仍持續(xù)35日。止咳:
2、上呼吸道感染時(shí)小兒的鼻腔黏膜已發(fā)炎,如再吸入干燥空氣將會(huì)使鼻腔更為不適,并還會(huì)加重咳嗽。因此,要保持房間空氣濕潤(rùn),可以使用加濕器、掛濕毛巾、用水拖地板或在房間里放一盆清水等方法增加空氣濕度。如果孩子的咳嗽和鼻塞癥狀持續(xù)一周仍未見好轉(zhuǎn),應(yīng)該盡快帶孩子看醫(yī)生。支氣管炎引發(fā)的咳嗽癥狀:支氣管炎通常在感冒后接著發(fā)生,由細(xì)菌感染導(dǎo)致??人杂刑?、有時(shí)劇烈咳嗽,一般在夜間咳嗽次數(shù)較多并發(fā)出咳喘聲。咳嗽最厲害的時(shí)間是孩子入睡后的兩個(gè)小時(shí),或凌晨6點(diǎn)左右
3、。止咳:應(yīng)去醫(yī)院治療,服用醫(yī)生開具的小兒止咳類藥物,孩子不能吃太甜或太咸的食物,否則會(huì)加劇夜間咳嗽。咽喉炎引起的咳嗽癥狀:聲音嘶啞,有膿痰,咳出的少,多數(shù)被咽下。較大的寶寶會(huì)訴咽喉疼痛,不會(huì)表述的寶寶常表現(xiàn)為煩躁、拒哺,咳嗽時(shí)發(fā)出“空、空”的聲音。止咳:這種情況下家長(zhǎng)不可自行在家解決,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),請(qǐng)醫(yī)生明確診斷后對(duì)癥治療。過敏性咳嗽癥狀:持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的劇烈咳嗽,多呈陣發(fā)性發(fā)作,晨起較為明顯,寶寶活動(dòng)或哭鬧時(shí)咳嗽加重,孩子遇到冷空氣時(shí)
4、愛打噴嚏、咳嗽,但痰很少。夜間咳嗽比白天嚴(yán)重,咳嗽時(shí)間長(zhǎng)久,通常會(huì)持續(xù)3個(gè)月,以花粉季節(jié)較多。止咳:注意平時(shí)盡量不要讓孩子感冒,應(yīng)到醫(yī)院向醫(yī)生咨詢。對(duì)家族有哮喘及其他過敏性病史的寶寶,咳嗽應(yīng)格外注意,及早就醫(yī)診治,明確診斷,積極治療,阻止發(fā)展成哮喘。主要表現(xiàn)為:一般不發(fā)燒;吐白色泡沫痰;喜歡揉眼睛和鼻子,愛抓頭皮;睡覺時(shí)愛出汗,不安分,喜歡蜷曲著睡;多以咳嗽為主,不喘。其咳嗽有三大特點(diǎn):晚上咳一陣;半夜醒來咳一陣;早上醒來咳一陣。有的兒
5、童能一連咳上3個(gè)月。吸入異物引發(fā)嗆咳癥狀:如果小兒先前并沒有咳嗽、流涕、打噴嚏或發(fā)燒等癥狀,突然出現(xiàn)劇烈嗆咳,同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難,臉色不好,特別是較小的孩子,有可能是在大人不注意時(shí)將某種異物放進(jìn)了嘴里,不小心誤入咽喉或氣管。止咳:吸入異物后父母要鼓勵(lì)小兒咳嗽,千萬別用手在其嘴里亂摳,以防異物越摳越深,以致把氣道完全堵死。如果沒有咳出東西,小兒反復(fù)咳嗽或氣喘,說明異物已到達(dá)下呼吸道,應(yīng)立即送小兒去醫(yī)院及時(shí)取出異物。中醫(yī)病理病證名。小兒臟腑嬌
6、嫩,外感、內(nèi)傷諸因均易傷肺而致咳嗽。外感寒、熱、燥等表邪,侵入犯肺,肺氣上逆;內(nèi)有食滯,脾困生濕生痰,痰濕蘊(yùn)積,肺氣失宣;素體虛弱,久咳傷津,虛火上炎,更灼肺陰,腎不納氣而生。臨床可分外感內(nèi)傷兩類。外感咳嗽:如寒咳、熱咳、傷寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺熱咳嗽、痰熱嗽、秋燥咳嗽;內(nèi)傷咳嗽:如食積咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虛久嗽、腎虛久嗽等。1用拇指推脾經(jīng)、肺經(jīng)各100次。2用拇指羅紋面在小兒掌心內(nèi)八卦處,作旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩左右手各1分鐘。3用
7、中指在天突和膻中穴上,作順時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)各2分鐘。4用手指點(diǎn)揉肺穴、咳喘點(diǎn)、胸腔呼吸器區(qū)每穴點(diǎn)揉2分鐘。5用拇指推大魚際區(qū)100次。上述方法每次反復(fù)操作兩遍,每日兩次。編輯本段寶寶咳嗽起因?qū)ёx:寶寶咳嗽讓爸爸媽媽操碎了心,去醫(yī)院打針吃藥害苦了寶寶??人允鞘裁匆鸬哪??可不可以不打針不吃藥也能治好寶寶的咳嗽呢?隨小編來看看吧~關(guān)鍵字:寶寶,寶寶咳嗽怎么辦,咳嗽有痰怎么辦,咳嗽吃什么藥好【起因】上呼吸道感染咳嗽學(xué)齡前兒童最多見:許多病原微
8、生物,如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌等細(xì)菌及病毒、肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染,是兒童慢性咳嗽最常見的原發(fā)現(xiàn)引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間,具有類似的組成,均由上皮粘膜下的感受器、傳入神經(jīng)、髓質(zhì)中樞、傳出神經(jīng)與作用肌組成,氣道反應(yīng)性增高和咳嗽次數(shù)的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘發(fā)病過程中,氣道平滑肌痙攣或某些致病因子可刺激氣道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受體,通過迷走神經(jīng)通路直接引起咳嗽,或者通過引起局部支氣管收縮間接
9、引起咳嗽反射。McFadden指出咳嗽變異性哮喘主要是大氣道狹窄,由于大氣道咳嗽受體極豐富,故表現(xiàn)以咳嗽為主,而典型支氣管哮喘因炎癥既作用于大氣道,又作用于周圍氣道,從而除產(chǎn)生咳嗽外,尚出現(xiàn)喘息及呼吸困難。哮喘患兒由于存在持續(xù)的氣道炎癥,支氣管上皮表面受損,使上皮細(xì)胞間緊密結(jié)合位點(diǎn)下的迷走神經(jīng)末梢感受器暴露并易被激惹,其興奮閾值低于正常人,對(duì)于各種刺激的敏感性增高,故可引起頑固性的咳嗽。Koh等通過對(duì)典型哮喘患兒分別進(jìn)行不同濃度的乙酰膽
10、堿支氣管激發(fā)試驗(yàn),指出咳嗽變異性哮喘患兒的喘息閾值高于典型哮喘組,可能是其咳而不喘的原因之一。第二節(jié)癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為唯一癥狀,故臨床特點(diǎn)缺乏特異性,誤診率非常高。因此對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到該病的可能。由于約50%80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發(fā)展為典型哮喘病,約1033%的成人咳嗽變異性哮喘也可發(fā)展為典型哮喘,許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅(qū)表現(xiàn),因此咳嗽變異性哮喘的早期診斷和早期治療對(duì)預(yù)防
11、哮喘病是非常重要的。主要有以下臨床特點(diǎn):(一)發(fā)病人群:兒童發(fā)病率較高,已發(fā)現(xiàn)60%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。在成人中,咳嗽變異性哮喘發(fā)病年齡較典型哮喘為高,約有13%患兒年齡大于50歲,中年女性較多見。(二)臨床表現(xiàn):咳嗽可能是兒童的唯一癥狀,主要為長(zhǎng)期頑固性干咳,常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā),部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發(fā)作有一定的季節(jié)性,以春秋為多?;純壕驮\時(shí)多
12、已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時(shí)間,幾乎沒有療效,而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類則可緩解。(三)過敏病史:患兒本身可有較明確的過敏性疾病史,如過敏性鼻炎、濕疹等。部分患兒可追溯到有家族過敏史。(四)體征:雖然其也可以有支氣管痙攣,但多發(fā)生在末梢的細(xì)小支氣管或短暫性痙攣,因此體檢時(shí)聽不到或很少聽到哮鳴音。(五)實(shí)驗(yàn)室檢查:1氣道反應(yīng)性增高,多為輕中度增高。試驗(yàn)過程可誘發(fā)類似發(fā)病時(shí)的刺激性咳嗽。2。肺功能損害介于
13、正常人與典型哮喘之間。3皮膚過敏原試驗(yàn)可以陽(yáng)性。4血清IgE水平增高。5部分患兒支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)可呈陽(yáng)性,當(dāng)出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)時(shí),提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態(tài)。6外周血嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,血清ECP水平增高。第三節(jié)診斷與鑒別診斷一、診斷目前尚無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗(yàn),認(rèn)為以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標(biāo)準(zhǔn):(一)咳嗽反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個(gè)月以上,以干咳為主;常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運(yùn)動(dòng)后加重,或在孩子哭鬧后加重(二)咳嗽多與接
14、觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原或運(yùn)動(dòng)過度有關(guān)(三)可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史,過敏原檢查呈陽(yáng)性反應(yīng)或IgE水平增高(四)氣道反應(yīng)性增高(五)抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無效,而對(duì)抗過敏治療或支氣管擴(kuò)張劑有效(六)排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。二、輔助診斷措施在遇到僅主訴為長(zhǎng)期咳嗽(時(shí)間大于兩周)的患兒時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮到咳嗽變異性哮喘的可能,在詳細(xì)詢問病史、認(rèn)真體檢、總結(jié)臨床特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合以下方法可以確診:(一)若患
15、兒就診時(shí)測(cè)定的FEV1或PEFR低于正常值的70%,可令其吸入支氣管擴(kuò)張劑,如2%舒喘靈200μg,15分鐘后復(fù)測(cè)上述指標(biāo),如FEV1和PEFR改善率≥15%,可確診本病。(二)如果患兒就診時(shí)FEV1及PEFR≥70%正常預(yù)計(jì)值,可謹(jǐn)慎地進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)具體做法及診斷標(biāo)準(zhǔn)參見第章。(三)連續(xù)三天測(cè)定24小時(shí)內(nèi)PEFR晝夜變化,是診斷這類支氣管哮喘簡(jiǎn)單而有效的篩選方法,若PEFR變異率≥20%,可確診本病。雖然肺功能指標(biāo)的測(cè)定是早期發(fā)現(xiàn)
16、這類哮喘的有效手段,但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關(guān)。(四)診斷性治療:對(duì)于臨床懷疑咳嗽變異性哮喘的患兒,可以試用支氣管擴(kuò)張劑,包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶堿類,如咳嗽明顯減輕或消失,則支持咳嗽變異性哮喘的診斷;如療效不顯著,可改用吸入糖皮質(zhì)激素或口服強(qiáng)的松(30~40mg日),多數(shù)咳嗽變異性哮喘可在一周內(nèi)癥狀明顯緩解,少數(shù)患兒需治療兩周才見效。三、鑒別診斷由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀,臨床上進(jìn)行確診時(shí)
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