廣東省排污許可證申請表 - 佛山市環(huán)保局

1、—1—佛山市排污權(quán)受讓申請表佛山市排污權(quán)受讓申請表1、基本情況（必填項，申請單位填報）基本情況（必填項，申請單位填報）企業(yè)名稱組織機構(gòu)代碼—（）統(tǒng)一社會信用代碼單位地址佛山市區(qū)街道（鎮(zhèn)）號法定代表人法定代表人身份證號委托代理人委托代理人身份證號聯(lián)系人聯(lián)系人固定電話聯(lián)系人手機號（用于接收業(yè)務(wù)辦理進度信息）電子郵箱（用于接收業(yè)務(wù)辦理結(jié)果）行業(yè)類別行業(yè)代碼排污許可證編號排污許可證有效期注：新建項目及未納入許可證管理的，“排污許可證編號”及“排

2、污許可證有效期”可不填。二、申請受讓原因（必填項，申請單位填報）二、申請受讓原因（必填項，申請單位填報）受讓原因1、新建項目新增排污指標（）；2、改建、擴建項目新增排污指標（）；3、受工藝水平限制，在采取最大減排措施后當前排污指標仍不能滿足需要（）。環(huán)評批復文件號注：環(huán)評批復文件號是指與本次指標受讓相關(guān)的環(huán)境影響評價批復文件文號或區(qū)及以上環(huán)境保護部門出具的同意受讓證明文件文號）。三、申請受讓排污指標情況（必填項，申請單位填報）三、申請受

3、讓排污指標情況（必填項，申請單位填報）排污指標化學需氧量（噸年）氨氮（噸年）二氧化硫（噸年）氮氧化物（噸年）—3—6、環(huán)保部門審核意見（以下部分由環(huán)境保護部門填寫）環(huán)保部門審核意見（以下部分由環(huán)境保護部門填寫）（一）受讓排污指標審核情況排污指標化學需氧量（噸年）氨氮（噸年）二氧化硫（噸年）氮氧化物（噸年）同意受讓指標數(shù)量是否同意跨區(qū)受讓同意（）不同意（）同意（）不同意（）是否符合從政府儲備定向出讓符合（）不符合（）符合（）不符合（）符合

4、（）不符合（）符合（）不符合（）（二）審核情況說明1.不同意跨區(qū)受讓的說明：根據(jù)《佛山市排污權(quán)有償使用和交易管理試行辦法》等相關(guān)政策，本項目：2.不符合政府儲備定向出讓的說明：根據(jù)《佛山市排污權(quán)政府儲備和出讓管理辦法（試行）》，本項目：（1）（）新增排污指標高于限值；（2）（）不屬于項目；（3）（）其他原因：。（三）審核機關(guān)意見審核意見編號審核機關(guān)（蓋章）年月日本審核文件至年月日前（12個月內(nèi)）完成受讓有效，過期失效。過期失效的，需重新