06年技能考試(照片上打印)

1、一、體格檢查（一、體格檢查（1）共50題1號(hào)題：患者男性36歲，因頭脹痛10天，加重2天來院門診。2個(gè)月前患“鼻竇炎”，有高血壓病家族史。(18分)考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）考官問：患者測(cè)過體溫，在眼、鼻、耳及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無陽性體征發(fā)現(xiàn)后，你覺得還應(yīng)做什么檢查？（2分）考生答：測(cè)血壓。（2）考官問：動(dòng)脈血壓測(cè)量方法有幾種？（2分）考生答：直接測(cè)壓法（1分）和間接測(cè)壓法（1分）。（3）考官指定考生：用間接測(cè)量法測(cè)量被檢查者血壓。（12分）A

2、、查體前，愛傷意識(shí)。（1分）態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作B、考生操作：測(cè)血壓（7分）?查血壓計(jì)，安置被檢者肘部位置正確（1分）；先檢查水銀柱是否在“0”點(diǎn)。被檢者肘部置于心臟同一水平。?血壓計(jì)氣袖綁扎部位正確、松緊度適宜（1分）；氣袖均勻緊貼皮膚，纏于上臂（充氣皮管向下、向上均可），其下緣在肘窩以上約2～3cm。?聽診器胸件（或稱體件）放置部位正確（2分）；胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)處（不能塞在氣袖下，若有考生將聽診器胸件置于氣袖下，扣1分）。?測(cè)

3、量過程流暢（3分）；向氣袖內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診至肱動(dòng)脈搏動(dòng)聲消失，水銀柱再升高20～30mmHg后，緩慢放氣并雙眼平視觀察汞柱，根據(jù)聽診和汞柱位置讀出收縮壓、舒張壓。C、查體結(jié)束愛傷意識(shí)。（1分）態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作D、考官復(fù)測(cè)血壓，讀數(shù)基本正確。（3分）考生向考官報(bào)告剛才測(cè)得實(shí)際血壓讀數(shù)（先報(bào)收縮壓再報(bào)舒張壓），考官復(fù)測(cè)一次，驗(yàn)證考生測(cè)定血壓讀數(shù)是否正確，（如讀數(shù)與考官測(cè)得讀數(shù)差異很明顯，收縮壓差異大于10mmHg，舒張壓差異大于

4、5mmHg則不能得分）（4）提問：何謂高血壓？（2分）考生答：年齡在18歲以上成人（0.5分），采用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量方法，至少3次非同日（0.5分）血壓達(dá)到或超過14090mmHg（0.5分），或僅舒張壓達(dá)到或超過90mmHg（0.5分），即可認(rèn)為高血壓，僅收縮壓達(dá)到或超過140mmHg稱收縮期高血壓。2號(hào)題：患者男性27歲，前額頭痛及眼脹痛，流少量黃色膿涕1周。起病后不發(fā)熱，無咳嗽。家族史：其父親因高血壓病，腦溢血2年前病故。(18分)考試與

5、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）考官問：你作為接診醫(yī)師，在為病人測(cè)過體溫，眼、鼻、耳檢查以及神經(jīng)系統(tǒng)檢查均無陽性體征發(fā)現(xiàn)，你覺得還應(yīng)做什么檢查？（2分）考生答：測(cè)血壓。（2）考官問：動(dòng)脈血壓測(cè)量方法有幾種？（2分）D、檢查結(jié)束后應(yīng)說的話。（1分）態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作（3）、提問：（3分）眼球運(yùn)動(dòng)檢查的意義是什么？雙眼瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，多見于何種病人？考生答：眼球運(yùn)動(dòng)是檢查6條眼外肌的運(yùn)動(dòng)功能，若有某一方向運(yùn)動(dòng)受限，提示該對(duì)配偶肌功能障礙和支配

6、該對(duì)配偶肌眼神經(jīng)麻痹（1.5分），雙眼瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人（1.5分）。4號(hào)題：患者女性，14歲，自幼體健，視力好，近來覺得看不清黑板上的字，且他人發(fā)現(xiàn)患者眼睛有“斜視”的想象，即來院檢查。(18分)考試與評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（1）、考官問：你作為接診醫(yī)師，在眼功能、瞳孔和眼球方面應(yīng)檢查那些內(nèi)容？（3分）考生答：要做視力檢查（0.5分），瞳孔大?。?.5分）集合反射檢查（0.5分）瞳孔對(duì)光反射（直接與間接）（1分），眼球運(yùn)動(dòng)等各項(xiàng)

7、檢查（0.5分）。（2）、指定考生為被檢者者做集合反射，直接、間接對(duì)光反射檢查（12分）A、查體前，愛傷意識(shí)。（1分）態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作B、集合反射檢查方法正確（5分）；囑被檢查者注視1m外目標(biāo)（1分）（通常是檢查者的示指尖，置于雙眼等距離），然后將目標(biāo)物逐漸（1分）移近眼球（距離眼球越510cm）（1分），觀察被檢查者兩眼球是否內(nèi)聚、瞳孔縮?。?分）。（注：若考生不主動(dòng)講觀察“雙眼球是否內(nèi)聚，瞳孔縮小”內(nèi)容時(shí)，考官可插問，觀察什

8、么？）C、對(duì)光反射（間接、直接）檢查方法正確（5分）；?直接對(duì)光反射檢查：將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（1分），檢查雙眼瞳孔（1分）。?間接對(duì)光反射：指光線照射一眼時(shí)，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔恢復(fù)原來大小（1分）。注意檢查雙眼瞳孔（1分）。?間接對(duì)光反射檢查時(shí)，應(yīng)以一手擋住光線以免光線照射到要檢查之眼而形成直接對(duì)光反射（1分）。D、檢查結(jié)束后應(yīng)說的話。（1分）態(tài)度、語言（告知）、動(dòng)作（3）、提問：（3分）。雙眼瞳孔

9、縮?。ㄡ樇馔?，提示什么問題？答：提示：A、中毒（有機(jī)磷農(nóng)藥等）（1分）；B、虹膜炎癥（1分）；C、藥物反映（嗎啡、冬眠靈，毛果蕓香堿等）（1分）。答案也可以是包括幅奏反射和調(diào)節(jié)反射。幅奏反射：告知被檢者頭部不動(dòng)，雙眼注視1m外的檢查者的示指（0.5分），然后將示指緩慢移近距離眼球越510cm（1分），正常反應(yīng)是雙眼內(nèi)聚（1分）。調(diào)節(jié)反射：告知被檢者頭部不動(dòng)，雙眼注視1m外的檢查者的示指（0.5分），然后將示指快速移近距離眼球越510c