2016艾滋病與青少年

1、給孩子們說(shuō)點(diǎn)“艾”,何勤英 主任醫(yī)師,美好青春我作主,艾滋病向青少年逼近,艾滋病已經(jīng)成為青少年的第二大死因，每天有近300例艾滋病相關(guān)病例死亡，在20例艾滋病患者中就有1名青少年。截止至2012年底，全球艾滋病相關(guān)死亡下降了30%，而青少年艾滋病相關(guān)死亡卻逆勢(shì)上升了50%。----WHO 《全球青少年健康狀況》我國(guó)各省艾滋病病例報(bào)告中，30歲以下青少年人群成為“重災(zāi)區(qū)”。15-19歲的學(xué)生每年新報(bào)告人數(shù)都在上升。最小感染者只

2、有14歲，而且大多數(shù)是男孩子。截至2015年10月，我國(guó)報(bào)告現(xiàn)存活15-24歲的青年學(xué)生艾滋病病毒感染者和病人9152例。,成都市學(xué)生群體艾滋病感染增加,2015年成都市現(xiàn)住址新報(bào)告學(xué)生感染者及病人有157例，較去年同期增加22.67%主要傳播途徑為同性傳播，占82.80%；異性傳播占17.2%。,關(guān)于艾滋病和性健康知識(shí),不支持、不反對(duì)以學(xué)習(xí)為重要小心，注意安全,我們都知道 其實(shí)，我們不知道 可是，老師，

3、你們說(shuō)嗎？,概 要,,艾滋病基本知識(shí),1,,青少年感染艾滋危險(xiǎn)因素,2,,青少年預(yù)防艾滋病策略,3,4,,艾滋病基本知識(shí),艾滋病,艾滋病 – 獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）由艾滋病病毒（HIV）引起的一種病死率極高的慢性傳染病艾滋病病毒侵入人體后，主要侵犯和破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+ T淋巴細(xì)胞），使機(jī)體的細(xì)胞免疫功能受損，最后并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡　?。保梗福蹦辏绹?guó)疾控中心首次報(bào)道了同性戀人群中

4、爆發(fā)卡氏肺囊蟲肺炎和卡波濟(jì)氏肉瘤，這種綜合癥被命名為艾滋病并開(kāi)始受到關(guān)注。,血液傳播,有性病特別是生殖器潰瘍者感染艾滋病的危險(xiǎn)越大,,男性同性性行為肛交傳播機(jī)率為0.5%-3.0%；男性傳給女性為0.1%-0.2%；女性傳給男性為0.033%-0.1%,性接觸傳播,個(gè)體無(wú)效,母嬰傳播,13%-48%,,成功率98%,感染HIV以后...,4.艾滋病期（1-2年）,1.急性感染期,2.窗口期 從艾滋病病毒感染到血清艾滋病病毒

5、抗體檢測(cè)陽(yáng)性，這一段時(shí)間稱為窗口期 （2周-3個(gè)月）,3.潛伏期 2-10年,5.死亡,HIV不會(huì)經(jīng)以下途徑傳播,同室工作、學(xué)習(xí)、生活共進(jìn)餐日常生活接觸（淺吻、擁抱、握手、游泳、共用馬桶/浴盆/電話機(jī)，接觸病人的衣/被/錢等一般生活用品蚊子叮咬汗液、淚液、尿液 唾液,15,萬(wàn)例病人全國(guó)現(xiàn)存活病例 達(dá)萬(wàn)例的省份達(dá)到 12個(gè)，其中 5萬(wàn)例以上 3個(gè)。2015年，四川省新報(bào)告疫情列全國(guó)第一,全國(guó)艾滋病病例報(bào)告,15,

6、四川省艾滋病疫情嚴(yán)重,四川報(bào)告現(xiàn)存活感染者和病人7.7萬(wàn)例，排在全國(guó)第二位。涼山州、成都市二市、州占四川現(xiàn)存活病例的 60.6%。,16,2024/3/24,成都市疫情形勢(shì)嚴(yán)峻,新報(bào)告疫情逐年上升2015年新報(bào)告疫情占全省第一位同類城市居高,性接觸為主要傳播途徑,18,同性傳播感染人群年輕化,19,20,艾滋病對(duì)個(gè)人的危害,抵抗力下降，容易生病健康狀況迅速惡化失去工作、學(xué)習(xí)能力身體承受巨大痛苦沉重的心理負(fù)擔(dān)社會(huì)歧視失去

7、生命,20,艾滋病對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響,國(guó)家為防治艾滋病撥巨款 我國(guó)一個(gè)艾滋病病人的醫(yī)療費(fèi)用和間接損失大約6.4萬(wàn)-8.6萬(wàn)。世界每年將為艾滋病付出5000億美元的代價(jià)。嚴(yán)重影響國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展 18-45歲年齡的人是易感艾滋病的高發(fā)人群，這將導(dǎo)致勞動(dòng)力大量喪失，直接影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展。給家庭、社會(huì)增加負(fù)擔(dān) 一個(gè)艾滋病病人的醫(yī)療費(fèi)用相當(dāng)于我國(guó)家庭年收入的1.1倍。青壯年大多數(shù)承擔(dān)撫養(yǎng)孩子和贍養(yǎng)老人的義務(wù)，一旦早逝，嚴(yán)重影響家

8、庭和下一代的生活。,艾滋病對(duì)教育的影響,在性教育方面：艾滋病的流行使得各國(guó)政府加強(qiáng)對(duì)國(guó)民的性教育，但由于人們的思想慣性尤其是生物本能，使得性教育面臨困難，會(huì)造成教育資源的浪費(fèi)。入學(xué)率方面：艾滋病的肆虐，兒童成為最無(wú)辜的犧牲品。有的兒童因此退學(xué)，加之艾滋病導(dǎo)致一些地區(qū)出生率下降，使入學(xué)率下降。知識(shí)就是力量，入學(xué)率的減少會(huì)影響一個(gè)國(guó)家的發(fā)展。,23,艾滋病對(duì)社會(huì)穩(wěn)定的影響,加大貧富差距 艾滋病人不僅失去了生活來(lái)源，還要擔(dān)負(fù)治

9、療費(fèi)用，導(dǎo)致病人及其家庭因病致貧。由此加大部分地區(qū)貧富差距，嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)厣鐣?huì)穩(wěn)定加深艾滋病感染者對(duì)社會(huì)的仇視 艾滋病的流行會(huì)給人們?cè)斐梢欢ǖ目謶?，加劇了人們?duì)艾滋病病人和感染者的偏見(jiàn)和歧視。個(gè)別艾滋病病人和感染者對(duì)社會(huì)的仇視，從而采取報(bào)復(fù)的手段，危害社會(huì)的安定。引發(fā)群體事件、集體上訪事件 中央綜治委將艾滋病病毒感染者和病人納入特殊人群服務(wù)管理范疇。,,,村民聯(lián)名驅(qū)離艾滋病男童,,2014年12月17日,26,,艾滋病的特

10、例化,,27,,青少年感染艾滋危險(xiǎn)因素,29,學(xué)生艾滋病感染危險(xiǎn)因素,艾滋病預(yù)防知識(shí)知曉和風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知差社會(huì)傳染源的大量存在；交友形式和性關(guān)系更加開(kāi)放和簡(jiǎn)約；網(wǎng)絡(luò)的快捷，交友軟件的方便大眾對(duì)待艾滋病相關(guān)的社會(huì)行為更寬容；價(jià)值觀多元，性態(tài)度開(kāi)放，對(duì)同性戀認(rèn)同增加新型毒品濫用現(xiàn)象蔓延；各類人群在國(guó)際、國(guó)內(nèi)流動(dòng)更為頻繁；人們?cè)谥R(shí)與行為沖突而進(jìn)行抉擇時(shí)的不確定性；,性健康和艾滋病知識(shí)知曉差,總體知曉率報(bào)道各地不同，27.7%-97

11、.6%“傳播途徑”知曉率最高，85%-99%“艾滋病流行狀況”50%-70%“安全套正確使用方法”，僅5%-18%的學(xué)生知曉艾滋病的預(yù)防知識(shí)認(rèn)知錯(cuò)誤成都市高校調(diào)查結(jié)果：洗液和服用抗生素可以預(yù)防 55% 性健康和艾滋病預(yù)防知識(shí)主要靠自學(xué),性態(tài)度開(kāi)放，危險(xiǎn)意識(shí)淡薄,婚前性行為：持造成或不反對(duì)的在35%-75%之間，其中男生41-80%，女生28-57%，逐年上升。多性伴、商業(yè)性行為和臨時(shí)性行為：持贊

12、成或不反對(duì)態(tài)度：男生13-27%，女生5-11%同性性行為：55%接受，女生（59.5%）高于男性（49%）感染危險(xiǎn)意識(shí)不足：認(rèn)為自己感染艾滋病“不可能”或“可能性很低”的高達(dá)70%-94%,中國(guó)同性戀盤踞的十大城市2012-05-27 13:47:49 來(lái)源：鳳凰網(wǎng),1、重慶-重慶有三多，美女多，帥哥多，同性戀多。重慶GAY的人數(shù)可能是中國(guó)城市中最多的，另外重慶有著最多也最完善的同志酒吧，同志組織，同志活動(dòng)場(chǎng)所等。2、上海

13、-上海的GAY密度不是最大的。但上海人口太多，所以GAY也超多。每次上街回來(lái)同志朋友都會(huì)打趣說(shuō)：“上海的GAY太多，遍地都是。今天碰到了多少個(gè)”。3、成都-本來(lái)想把成都放到上海前面呢。其實(shí)成都的人數(shù)不亞于上海。成都和重慶比較像，很適合同志的產(chǎn)生和生活。成都GAY的特點(diǎn)，小孩子超多!4、深圳-這個(gè)城市的GAY算是最雜，啥人都有，簡(jiǎn)直是經(jīng)典。從民工到大富翁，小偷到學(xué)者，男娼到名人都有，反正誰(shuí)也不認(rèn)識(shí)誰(shuí)。5、南京-南京不是一個(gè)特大城市，

14、GAY卻多的不得了。好多是江蘇和浙江附近的。同志交友網(wǎng)站上的南京密密麻麻，特多。6、北京-同志酒吧里有很多都是高校學(xué)生，一看就知道。另外就是一群老男人。學(xué)生和老男人一半一半。7、哈爾濱-東北同志的中心。幾乎全是東北人，東北話。中年人很多。8、西安-西北和中原的同志基地。唯一特點(diǎn)就是學(xué)生多多。9、廣州-人很多也很分散，大多除了廣州的外，好多來(lái)自附近順德，佛山等，人特雜。不過(guò)附近的基本上去深圳。廣州的同志酒吧很多，但是都不大。10

15、、武漢-學(xué)生特多，同志酒吧較少，基本都屬于游蕩型。,同性戀的成因,生理決定論激素影響：胎兒的激素因素可能對(duì)人類后期的性別認(rèn)同或性別角色產(chǎn)生影響遺傳影響：性取向至少有一部分（大概50%-70%）是受代代相傳的基因決定（家族傾向/兄長(zhǎng)假設(shè)），但尚無(wú)證據(jù)證明同性戀基因的存在多因素模型性取向是在個(gè)體發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期形成的，即生理與環(huán)境相互作用的時(shí)期，這一時(shí)期可能既包括出生之前也包括了出生之后的某一時(shí)期,,“同志”更容易感染艾滋病,網(wǎng)絡(luò)的

16、方便促進(jìn)“419”的增加,女性感染者超過(guò)四成有非婚非商業(yè)性性行為網(wǎng)絡(luò)交友、交易軟件MSM尋找性伴近60%來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)感染率約10%FCSW交易方式的改變網(wǎng)絡(luò)招嫖2015年暗娼檢測(cè)，檢出40個(gè)陽(yáng)性。,婚前性行為增加,認(rèn)為讀書期間可以發(fā)生性行為的比例 實(shí)際上在讀書期間發(fā)生了性行為的比例,首次性行為最小年齡12歲，平均18-20歲,危險(xiǎn)性行為增加,多性伴：20%-51%（2個(gè)及以上性伴），15%（4個(gè)及以上性伴，與美國(guó)CDC

17、調(diào)查接近）商業(yè)性行為：1.1%-14.3%，男性高于女生，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于落后地區(qū)，呈逐年上升趨勢(shì)。,,,39,安全套使用低,大學(xué)生安全套堅(jiān)持使用率低：僅8%-30%，低于美國(guó)全國(guó)調(diào)查的50%-60%性交易安全套使用率低：僅42.5%每次都用安全套使用目的：以避孕為主,新型毒品使用快速增加,41,新型毒品與傳統(tǒng)毒品的區(qū)別,“俱樂(lè)部毒品”、“休閑毒品”、“假日毒品”—年輕人喜歡,,常見(jiàn)的新型毒品,,,中樞興奮類-冰毒,,,,濫用網(wǎng)

18、絡(luò)擴(kuò)大,,,新型毒品的濫用與HIV傳播相關(guān),,,失去自制力提高性喚起，延遲射精多性伴,44,不完全清醒狀態(tài)的性交安全套減少使用高強(qiáng)度持續(xù)的性活動(dòng),,學(xué)校艾滋病防治不足,,,青少年預(yù)防艾滋策略,加強(qiáng)部門履職（教育部門職責(zé)）,2024/3/24,在各類高等學(xué)校、職業(yè)學(xué)校、普通中學(xué)開(kāi)展重大傳染病綜合防治知識(shí)教育。 4-6學(xué)時(shí)/學(xué)年 保證學(xué)時(shí)，保證質(zhì)量 加強(qiáng)師資培訓(xùn)落實(shí)艾滋病病人遺孤及感染艾滋病病毒的青少年就學(xué)的有關(guān)

19、政策。會(huì)同有關(guān)部門落實(shí)家庭經(jīng)濟(jì)困難的艾滋病病人遺孤和感染艾滋病病毒的未成年人學(xué)期教育減免保教費(fèi)、高中階段教育減免學(xué)費(fèi)、城市義務(wù)教育免收雜費(fèi)和書本費(fèi)等政策。會(huì)同有關(guān)部門落實(shí)因艾滋病造成的家庭經(jīng)濟(jì)困難子女就讀普通高中、高等學(xué)校的救助、減免政策。 發(fā)動(dòng)學(xué)生志愿者和學(xué)生團(tuán)體參加艾滋病預(yù)防工作。,成都市青少年防艾策略,貫徹落實(shí)成都市三年行動(dòng)計(jì)劃加強(qiáng)宣傳教育,學(xué)生艾滋病預(yù)防模式,青少年防艾禁毒教育禁地,學(xué)校健康教育方式,健康教育主要內(nèi)容,艾

20、滋病預(yù)防知識(shí)一種病死率很高的傳染病傳播途徑檢測(cè)診斷，外表看不出日常接觸不傳染不能歧視艾滋病病毒感染者和病人青春期教育和性健康教育不同年齡段，不同健康教育內(nèi)容幼兒：性器官認(rèn)識(shí)；性別自認(rèn)；背心和短褲覆蓋的地方，別人不能碰。小學(xué)、初中、高中：,青春期教育,性教育內(nèi)容,四個(gè)部分： 六個(gè)關(guān)鍵概念■信息 ■關(guān)系■價(jià)值觀、態(tài)度和社會(huì)規(guī)

21、范 ■價(jià)值觀、態(tài)度和技能■人際關(guān)系技能 ■文化、社會(huì)和人權(quán)■責(zé)任 ■人體發(fā)育 ■性行為 ■性和生殖健康 摘自《國(guó)際性教育技術(shù)指導(dǎo)綱要》2010年版,青春期性心理,性意識(shí)的萌芽 認(rèn)識(shí)到兩性

22、的差異，感到神秘好奇，開(kāi)始獲取相關(guān)信息（正確的和不正確的）。 性差異性心理的發(fā)展 短暫的疏遠(yuǎn)期-接近期（表現(xiàn)自己、引人注意）-依戀期（早戀？把握分寸！區(qū)別喜歡好感和責(zé)任）。 性好奇性心理的表現(xiàn) 渴望了解與被了解-性萌動(dòng)或沖動(dòng)-性幻想（自慰行為-偶爾手淫的出現(xiàn)?。?性沖動(dòng)、性吸引強(qiáng)調(diào)：上述種種表現(xiàn)都是正常的生理現(xiàn)象?。?

23、性等待期的延長(zhǎng)......,青春期性心理發(fā)展過(guò)程,1、異性遠(yuǎn)離期 第二性征出現(xiàn)，對(duì)身體劇變的迷茫，在異性面前害羞并保持距離2、異性接近期 體內(nèi)激素水平上升，對(duì)異性產(chǎn)生興趣并喜歡接近異性，欣賞和友好的態(tài)度對(duì)待，并嘗試各種方式吸引異性，引起注意3、兩性戀愛(ài)期 隨著身心進(jìn)一步發(fā)展和成熟，青春男女對(duì)異性的愛(ài)慕確定于某人，轉(zhuǎn)入兩性的戀愛(ài)期。,56,異性接近期,異性遠(yuǎn)離期,兩小無(wú)猜,兩性戀愛(ài)期,健康教育主要內(nèi)容

24、,艾滋病風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)艾滋病就在我們身邊不良行為可能感染艾滋病吸毒不正規(guī)的地方紋身、穿耳、美容等性接觸行為男男同性性行為感染風(fēng)險(xiǎn)更高,健康教育主要內(nèi)容,艾滋病預(yù)防能力防性侵（男女）面對(duì)不當(dāng)?shù)纳眢w接觸，要機(jī)智逃跑，勇敢說(shuō)“不”小心互聯(lián)網(wǎng)聊天，不要和陌生人約見(jiàn)不吸煙，不喝酒，不吸毒不要輕易和社會(huì)青年、網(wǎng)友泡吧不要食、喝一些不認(rèn)識(shí)的、色彩鮮艷的物品和飲料不要到不正規(guī)的地方進(jìn)行拔牙、穿耳、紋身等不要到不正規(guī)的機(jī)構(gòu)就醫(yī),健康

25、教育主要內(nèi)容,艾滋病預(yù)防能力遵守性道德，不發(fā)生婚前性行為 發(fā)生性行為應(yīng)遵守：自愿的原則無(wú)傷害的原則傷害：感染性病、艾滋病、懷孕、流產(chǎn)、繼續(xù)性不孕等愛(ài)的原則和愛(ài)無(wú)關(guān)：賣淫嫖娼，包養(yǎng)婚姻締約的原則,健康教育主要內(nèi)容,艾滋病預(yù)防能力發(fā)生性行為堅(jiān)持使用安全套男女、男男性行為均要堅(jiān)持使用安全套發(fā)生無(wú)保護(hù)性行為或有其它危險(xiǎn)行為后要主動(dòng)咨詢檢測(cè)要盡快到當(dāng)?shù)丶部刂行幕蛘哚t(yī)療機(jī)構(gòu)尋求幫助,如何處理學(xué)校中出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)外傷？學(xué)校運(yùn)動(dòng)中

26、出現(xiàn)的擦傷和撕裂傷等引起出血時(shí)，應(yīng)遵循普遍防護(hù)的原則進(jìn)行處理，避免皮膚直接沾染出血。處理者應(yīng)該戴上醫(yī)用手套或一次性手套，如沒(méi)有條件，則應(yīng)用厚紗布或厚紙巾進(jìn)行隔離血液。如手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套 。如果無(wú)保護(hù)下接觸到血液，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜 。如果確定對(duì)方是艾滋病病毒感染者，在保密的前提下，立即報(bào)告學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶部刂行摹?61,工作原則,不懼怕：不

27、怕和艾滋病病毒感染者和病人一起就學(xué)、進(jìn)食；共用書籍、文具；同游泳、同沐浴等；不歧視：不以有色眼光看待艾滋病病毒感染者和病人不拒絕：不拒絕為病人及其家屬提供社會(huì)服務(wù)，如購(gòu)物、孩子入托、上學(xué)、就業(yè)等；不限制病人及其家沒(méi)有。沒(méi)有屬行動(dòng)自由等；要保密： 《艾滋病防治條例》第三十九條 未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意，任何單位或者個(gè)人不得公開(kāi)艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬的姓名、住址、工作單位、肖像、病史資料以及其他可能推斷出其具體身份

28、的信息。,《艾滋病防治條例》第三條　任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù)。,小結(jié)-學(xué)校防艾關(guān)鍵,強(qiáng)調(diào)艾滋病感染風(fēng)險(xiǎn)/嚴(yán)重性：艾滋病就在身邊突破傳統(tǒng)性健康教育的羞澀，強(qiáng)化責(zé)任教育（個(gè)人與社會(huì)）鼓勵(lì)青少年參與自我教育與行為管理中學(xué)生在老師引導(dǎo)下學(xué)習(xí)和傳播知識(shí)大學(xué)生通過(guò)社團(tuán)和學(xué)生工作組織開(kāi)展深入、互動(dòng)性強(qiáng)調(diào)多種自主學(xué)習(xí)活動(dòng)關(guān)心