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1、第一章第一章呼吸內(nèi)科呼吸內(nèi)科一、名詞解釋一、名詞解釋1、呼吸膜:呼吸膜指肺泡與血液間氣體分子交換所通過的結(jié)構(gòu),又稱為氣血屏障,依次由下列結(jié)構(gòu)組成:①肺泡表面的液體層;②Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞及其基膜;③薄層結(jié)締組織;④毛細(xì)血管基膜與內(nèi)皮。2、肺牽張反射:由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射為黑伯反射(HeringBreuerreflex)或稱肺牽張反射。它有兩種成分:肺擴(kuò)張反射和肺縮小反射。3、氧離曲線:氧離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是
2、表示PO2與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線即表示不同PO2時(shí),O2與Hb的結(jié)合情況。曲線呈“S”形,因Hb變構(gòu)效應(yīng)所致。曲線的“S”形具有重要的生理意義。4、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2):是血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力。正常范圍為12.6~13.3kPa(95~100mmHg),主要臨床意義是判斷有無缺氧及其程度。5、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2):指動(dòng)脈血氧與Hb結(jié)合的程度即單位Hb含氧百分?jǐn)?shù),正常范圍為95%~98%。6
3、、pH值:表示體液中氫離子濃度[H]的指標(biāo)或酸堿度,正常范圍為7.35~7.45。7、肺性腦病:是由于慢性肺胸疾患伴有呼吸衰竭,出現(xiàn)低氧血癥、高碳酸血癥而引起的精神障礙、神經(jīng)癥狀的一組綜合征。8、慢性支氣管炎:是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過程為特征。9、阻塞性肺氣腫:阻塞性肺氣腫(obstructivepulmonaryemphysema,簡稱肺氣腫)是由于吸煙、感染、
4、大氣污染等有害因素的刺激,引起終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退、過度膨脹、充氣和肺容量增大,并伴有氣道壁的破壞。10、慢性肺源性心臟?。郝苑卧葱孕呐K病(chronicpulmonaryheartdiscase)是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能異常,產(chǎn)生肺血管阻力增加,肺動(dòng)脈壓力增高,使右心擴(kuò)張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。11、支氣管哮喘:是氣道的一種慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥
5、性疾病。它是由肥大細(xì)胞、嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等多種炎癥細(xì)胞介導(dǎo)的氣道炎癥。它的存在引起氣道高反應(yīng)性(AHR)和廣泛的、可逆性氣流阻塞。12、呼吸衰竭:是各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙,以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,導(dǎo)致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留,從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。13、Ⅰ型呼吸衰竭:缺氧而無CO2潴留(PaO250mmHg),系肺泡通氣不足所致。單純通氣不足,缺O(jiān)2和CO2潴留的程度
6、是平行的,若伴換氣功能損害,則缺O(jiān)2更為嚴(yán)重。如慢性阻塞性肺疾病。15、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS):ARDS是在嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷、休克等打擊后出現(xiàn)的以肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞損傷為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。臨床特點(diǎn):嚴(yán)重低氧血癥、呼吸頻速、X線胸片示雙肺斑片狀陰影。病理生理特點(diǎn):肺內(nèi)分流增加、肺順應(yīng)性下降。病理特點(diǎn):肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和肺泡上皮細(xì)胞損傷導(dǎo)致的廣泛肺水腫、微小肺不張等。16、肺炎:是指肺實(shí)質(zhì)(包括終末細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺間質(zhì)
7、)的炎癥。由多種病原體(如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等)或物理、化學(xué)、過敏性因素引起。17、社區(qū)獲得性肺炎:是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。D、細(xì)菌毒素誘發(fā)溶血E、細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素13、軍團(tuán)菌肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一為:(a)A、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈4倍以上增高B、前、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈6倍以上增高C、X線胸片肺部具有炎癥性陰影D、痰涂片見有革蘭陽性球菌E、前
8、、后兩次血清軍團(tuán)菌抗體滴度呈2倍以上增高14、關(guān)于慢性肺源性心臟病心電圖表現(xiàn)的描述,最正確的是:(e)A、額面平均電軸≥-90B、SV1+RV5≥1.05mVC、不完全左束支傳導(dǎo)阻滯D、不典型肺型P波E、V1~V3可出現(xiàn)類似陳舊性心肌梗死圖形的QS波15、結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性反應(yīng)的臨床意義,下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是:(c)A、表示身體未受過結(jié)核感染B、已感染結(jié)核未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(初次感染后4~8周內(nèi))C、受過結(jié)核菌感染,但無活動(dòng)病灶D、粟粒性肺結(jié)核
9、E、腎病綜合征潑尼松治療中16、女,28歲,午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛,活動(dòng)后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液,血白細(xì)胞7.8109L,胸水為淡血性滲出液,淋巴細(xì)胞0.65,最可能的診斷為:(b)A、細(xì)菌性肺炎并胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔積液D、癌性胸腔積液E、病毒性胸腔積液17、肺心病急性加重期的搶救,下列選項(xiàng)中最重要的是:(d)A、強(qiáng)心劑B、利尿劑C、抗生素D、盡量改善呼吸功能E、營養(yǎng)支持18、不是應(yīng)用機(jī)械通氣的指征是:(
10、d)A、意識(shí)障礙,呼吸不規(guī)則B、氣道分泌物多且排痰障礙C、極易發(fā)生嘔吐及誤吸D、肺大皰E、嚴(yán)重缺氧或(和)CO2潴留19、關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì),下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是:(b)A、主要由肺泡Ⅱ型細(xì)胞產(chǎn)生B、是一種脂蛋白C、主要成分是二棕櫚酰卵磷脂D、分布于肺泡液體分子的內(nèi)層E、缺乏時(shí),可引起新生兒呼吸窘迫綜合征20、下列敘述中,錯(cuò)誤的是:(d)A、O2與CO2都以物理和化學(xué)結(jié)合兩種形式存在于血液中B、溶解于血液中的O2產(chǎn)生的張力叫血氧分壓C、
11、O2與Hb結(jié)合后形成氧合血紅蛋白D、O2與血紅蛋白結(jié)合慢、可逆、需酶催化E、CO2主要以HCO3形式在血液中運(yùn)輸21、引起哮喘不可逆性氣道阻塞的原因是:(d)A、支氣管平滑肌痙攣B、黏液栓形成C、氣道黏膜水腫D、氣道壁重建E、氣管內(nèi)異物22、哮喘嚴(yán)重發(fā)作的早期,常表現(xiàn)出的酸堿失衡類型是:(c)A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、呼吸性堿中毒D、代謝性堿中毒E、代堿合并代酸23、對哮喘重度發(fā)作處理錯(cuò)誤的是:(d)A、氧療B、靜脈用糖皮質(zhì)激
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