2018年暑期海外短期學習項目報名登記表

1、20182018年暑期海外短期學習項目報名登記表年暑期海外短期學習項目報名登記表報名編號：報名編號：填表日期：填表日期：年月日姓名姓名拼音拼音性別性別男□□女□□出生日期出生日期年月日政治面貌政治面貌所在院系所在院系專業(yè)專業(yè)學號學號年級年級班級班級一寸照片一寸照片戶口所在地戶口所在地身份證號身份證號英語：英語：□精通精通□熟練熟練□良好良好□一般一般學歷學歷□本科本科□碩士碩士外語水平外語水平日語：日語：□N1□N1□N2□N2□初級初

2、級□不會不會聯(lián)系電話聯(lián)系電話QQEmail家庭住址及郵家庭住址及郵編身心狀況身心狀況在校獲獎情況在校獲獎情況第一志愿第一志愿申請海外申請海外院校名稱院校名稱第二志愿第二志愿出入境情況是否持有護照是否持有護照護照號碼護照號碼護照有效期護照有效期年月日年月日出入境記錄出入境記錄拒簽史及理由拒簽史及理由護照簽發(fā)地護照簽發(fā)地家長聯(lián)系方式家長聯(lián)系方式及意見及意見父親姓名：父親姓名：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：母親姓名：母親姓名：聯(lián)系方式：聯(lián)系方式：簽字簽