中國石油大學(xué)（華東）本科生境外學(xué)習(xí)交流項(xiàng)目申請表

1、中國石油大學(xué)（華東）本科生境外學(xué)習(xí)交流項(xiàng)目申請表中國石油大學(xué)（華東）本科生境外學(xué)習(xí)交流項(xiàng)目申請表姓名學(xué)號性別出生日期出生日期民族政治面貌政治面貌所在院部所在院部專業(yè)班級專業(yè)班級專業(yè)級班專業(yè)排名專業(yè)排名專業(yè)人數(shù)專業(yè)人數(shù)電子郵箱電子郵箱照片（電子版）本人電話本人電話緊急聯(lián)系人姓名、聯(lián)系方式緊急聯(lián)系人姓名、聯(lián)系方式資助渠道資助渠道□CSC公派渠道□UPC基金資助□校際交換□自費(fèi)□其他項(xiàng)目類別項(xiàng)目類別□聯(lián)合培養(yǎng)□課程研修□學(xué)術(shù)交流□學(xué)術(shù)會議、競

2、賽□畢業(yè)設(shè)計(jì)□專業(yè)實(shí)習(xí)□其他項(xiàng)目：項(xiàng)目（會議）名稱項(xiàng)目（會議）名稱申請境外學(xué)校名稱申請境外學(xué)校名稱（中英文）（中英文）申請學(xué)習(xí)交流申請學(xué)習(xí)交流專業(yè)或領(lǐng)域?qū)I(yè)或領(lǐng)域國別（地區(qū)）國別（地區(qū)）學(xué)習(xí)交流期學(xué)習(xí)交流期限（月）限（月）計(jì)劃出國（境）計(jì)劃出國（境）日期日期外語水平外語水平（參加各種外語考試的名稱、成績）（參加各種外語考試的名稱、成績）獎勵情況獎勵情況（校級及以上）（校級及以上）可另附需提前準(zhǔn)備需提前準(zhǔn)備材料清單材料清單1、個人簡歷個人

3、簡歷2、學(xué)習(xí)交流初步計(jì)劃安排；、學(xué)習(xí)交流初步計(jì)劃安排；3、官方學(xué)習(xí)成績單；、官方學(xué)習(xí)成績單；4、外語水平證明：、外語水平證明：（以上材料根據(jù)項(xiàng)目要求時間提供）（以上材料根據(jù)項(xiàng)目要求時間提供）輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員意見意見排名排名專業(yè)人數(shù)：專業(yè)人數(shù)：是否有處分：是否有處分：□無□有輔導(dǎo)員簽字：年月日教學(xué)辦教學(xué)辦意見意見是否有不及格課程：是否有不及格課程：□否□是，有門必修課程學(xué)分績：必修課程學(xué)分績：（截止目前）教學(xué)秘書簽字：年月日院部院部意見意見主

4、管領(lǐng)導(dǎo)簽字：（單位公章）年月日教務(wù)處教務(wù)處意見意見主管領(lǐng)導(dǎo)簽字（單位公章）：年月日國際合作與國際合作與交流處（港交流處（港澳臺事務(wù)辦澳臺事務(wù)辦公室）意見公室）意見主管領(lǐng)導(dǎo)簽字（單位公章）：年月日備注：此表一式備注：此表一式3份，教務(wù)處、國際合作與交流處（港澳臺事務(wù)辦公室）份，教務(wù)處、國際合作與交流處（港澳臺事務(wù)辦公室）、學(xué)生各執(zhí)、學(xué)生各執(zhí)1份；份；若申請項(xiàng)目涉若申請項(xiàng)目涉附表：中國石油大學(xué)（華東）本科生境外學(xué)習(xí)修讀計(jì)劃審批表（攻讀碩士學(xué)

5、位申請人不需填寫）學(xué)院：學(xué)院：姓名：姓名：學(xué)號：學(xué)號：專業(yè)班級：專業(yè)班級：注：注：1、我校學(xué)生出國參加境外學(xué)校學(xué)習(xí)交流項(xiàng)目，涉及課程學(xué)分互認(rèn)的，必須填寫本表；、我校學(xué)生出國參加境外學(xué)校學(xué)習(xí)交流項(xiàng)目，涉及課程學(xué)分互認(rèn)的，必須填寫本表；2、畢業(yè)（論文）設(shè)計(jì)、畢業(yè)（論文）設(shè)計(jì)“修讀方式修讀方式”填寫答辯方式，其他課程的填寫答辯方式，其他課程的“修讀方式修讀方式”填寫填寫AA對方學(xué)分互認(rèn)，對方學(xué)分互認(rèn)，BB回我校補(bǔ)學(xué)，回我校補(bǔ)學(xué)，CC完成論文完

6、成論文DD畢業(yè)前重考，畢業(yè)前重考，EE其他等，其他等，以實(shí)際完成方式為準(zhǔn)；以實(shí)際完成方式為準(zhǔn)；3、本表應(yīng)在學(xué)院（或?qū)I(yè)）負(fù)責(zé)老師指導(dǎo)下填寫，只作為學(xué)生在對方學(xué)校修讀課程依據(jù)。交流結(jié)束后，需憑借修讀實(shí)際課程成績單辦理相關(guān)沖抵手續(xù)，、本表應(yīng)在學(xué)院（或?qū)I(yè)）負(fù)責(zé)老師指導(dǎo)下填寫，只作為學(xué)生在對方學(xué)校修讀課程依據(jù)。交流結(jié)束后，需憑借修讀實(shí)際課程成績單辦理相關(guān)沖抵手續(xù)，并作為畢業(yè)資格審查依據(jù)；并作為畢業(yè)資格審查依據(jù)；4、本表原件、本表原件2份，學(xué)生

7、、教務(wù)處各執(zhí)份，學(xué)生、教務(wù)處各執(zhí)1份。國際合作與交流處（港澳臺事務(wù)辦公室）、所在院（部）可復(fù)印留存。份。國際合作與交流處（港澳臺事務(wù)辦公室）、所在院（部）可復(fù)印留存。我校專業(yè)教學(xué)計(jì)劃課程設(shè)置情況：共我校專業(yè)教學(xué)計(jì)劃課程設(shè)置情況：共學(xué)分學(xué)分接收學(xué)校擬選課情況：共接收學(xué)校擬選課情況：共學(xué)分學(xué)分課程編碼課程名稱課程性質(zhì)學(xué)分修讀方式課程名稱課程性質(zhì)學(xué)分學(xué)時備注【畢業(yè)（論文）設(shè)計(jì)請注明答辯方式及要求，如有其他情況的，請?jiān)诖嗽敿?xì)說明】：系主任意見并