中國(guó)石油大學(xué)華東本科生境外學(xué)習(xí)交流項(xiàng)目申請(qǐng)表

1、中國(guó)石油大學(xué)（華東）本科生境外學(xué)習(xí)交流項(xiàng)目申請(qǐng)表中國(guó)石油大學(xué)（華東）本科生境外學(xué)習(xí)交流項(xiàng)目申請(qǐng)表姓名學(xué)號(hào)性別出生日期出生日期民族政治面貌政治面貌所在院部所在院部專(zhuān)業(yè)班級(jí)專(zhuān)業(yè)班級(jí)專(zhuān)業(yè)級(jí)班專(zhuān)業(yè)排名專(zhuān)業(yè)排名專(zhuān)業(yè)人數(shù)專(zhuān)業(yè)人數(shù)電子郵箱電子郵箱照片（電子版）本人電話(huà)本人電話(huà)緊急聯(lián)系人姓名、聯(lián)系方式緊急聯(lián)系人姓名、聯(lián)系方式資助渠道資助渠道□CSC公派渠道□UPC基金資助□校際交換□自費(fèi)□其他項(xiàng)目類(lèi)別項(xiàng)目類(lèi)別□聯(lián)合培養(yǎng)□課程研修□學(xué)術(shù)交流□學(xué)術(shù)會(huì)議、競(jìng)

2、賽□畢業(yè)設(shè)計(jì)□專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)□其他項(xiàng)目：項(xiàng)目（會(huì)議）名稱(chēng)項(xiàng)目（會(huì)議）名稱(chēng)申請(qǐng)境外學(xué)校名稱(chēng)申請(qǐng)境外學(xué)校名稱(chēng)（中英文）（中英文）申請(qǐng)學(xué)習(xí)交流申請(qǐng)學(xué)習(xí)交流專(zhuān)業(yè)或領(lǐng)域?qū)I(yè)或領(lǐng)域國(guó)別（地區(qū)）國(guó)別（地區(qū)）學(xué)習(xí)交流期學(xué)習(xí)交流期限（月）限（月）計(jì)劃出國(guó)（境）計(jì)劃出國(guó)（境）日期日期外語(yǔ)水平外語(yǔ)水平（參加各種外語(yǔ)考試的名稱(chēng)、成績(jī)）（參加各種外語(yǔ)考試的名稱(chēng)、成績(jī)）獎(jiǎng)勵(lì)情況獎(jiǎng)勵(lì)情況（校級(jí)及以上）（校級(jí)及以上）可另附需提前準(zhǔn)備需提前準(zhǔn)備材料清單材料清單1、個(gè)人簡(jiǎn)歷個(gè)人

3、簡(jiǎn)歷2、學(xué)習(xí)交流初步計(jì)劃安排；、學(xué)習(xí)交流初步計(jì)劃安排；3、官方學(xué)習(xí)成績(jī)單；、官方學(xué)習(xí)成績(jī)單；4、外語(yǔ)水平證明：、外語(yǔ)水平證明：（以上材料根據(jù)項(xiàng)目要求時(shí)間提供）（以上材料根據(jù)項(xiàng)目要求時(shí)間提供）輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員意見(jiàn)意見(jiàn)排名排名專(zhuān)業(yè)人數(shù)：專(zhuān)業(yè)人數(shù)：是否有處分：是否有處分：□無(wú)□有輔導(dǎo)員簽字：年月日教學(xué)辦教學(xué)辦意見(jiàn)意見(jiàn)是否有不及格課程：是否有不及格課程：□否□是，有門(mén)必修課程學(xué)分績(jī)：必修課程學(xué)分績(jī)：（截止目前）教學(xué)秘書(shū)簽字：年月日院部院部意見(jiàn)意見(jiàn)主

4、管領(lǐng)導(dǎo)簽字：（單位公章）年月日教務(wù)處教務(wù)處意見(jiàn)意見(jiàn)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字（單位公章）：年月日國(guó)際合作與國(guó)際合作與交流處（港交流處（港澳臺(tái)事務(wù)辦澳臺(tái)事務(wù)辦公室）意見(jiàn)公室）意見(jiàn)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字（單位公章）：年月日備注：此表一式注：此表一式3份，教份，教務(wù)處務(wù)處、國(guó)、國(guó)際合作與交流合作與交流處（港澳臺(tái)事（港澳臺(tái)事務(wù)辦務(wù)辦公室）、學(xué)生各公室）、學(xué)生各執(zhí)1份；份；若申若申請(qǐng)項(xiàng)請(qǐng)項(xiàng)目涉及目涉及課附表：中國(guó)石油大學(xué)（華東）本科生境外學(xué)習(xí)修讀計(jì)劃審批表學(xué)院：學(xué)院：姓

5、名：姓名：學(xué)號(hào)：學(xué)號(hào)：專(zhuān)業(yè)班級(jí)：專(zhuān)業(yè)班級(jí)：注：注：1、我校學(xué)生出國(guó)參加境外學(xué)校學(xué)習(xí)交流項(xiàng)目，涉及課程學(xué)分互認(rèn)的，必須填寫(xiě)本表；、我校學(xué)生出國(guó)參加境外學(xué)校學(xué)習(xí)交流項(xiàng)目，涉及課程學(xué)分互認(rèn)的，必須填寫(xiě)本表；2、畢業(yè)（論文）設(shè)計(jì)、畢業(yè)（論文）設(shè)計(jì)“修讀方式修讀方式”填寫(xiě)答辯方式，其他課程的填寫(xiě)答辯方式，其他課程的“修讀方式修讀方式”填寫(xiě)填寫(xiě)AA對(duì)方學(xué)分互認(rèn)，對(duì)方學(xué)分互認(rèn)，BB回我校補(bǔ)學(xué)，回我校補(bǔ)學(xué)，CC完成論文完成論文DD畢業(yè)前重考，畢業(yè)前重考

6、，EE其他等，其他等，以實(shí)際完成方式為準(zhǔn)；以實(shí)際完成方式為準(zhǔn)；3、本表應(yīng)在學(xué)院（或?qū)I(yè)）負(fù)責(zé)老師指導(dǎo)下填寫(xiě)，只作為學(xué)生在對(duì)方學(xué)校修讀課程依據(jù)。交流結(jié)束后，需憑借修讀實(shí)際課程成績(jī)單辦理相關(guān)沖抵手續(xù)，、本表應(yīng)在學(xué)院（或?qū)I(yè)）負(fù)責(zé)老師指導(dǎo)下填寫(xiě)，只作為學(xué)生在對(duì)方學(xué)校修讀課程依據(jù)。交流結(jié)束后，需憑借修讀實(shí)際課程成績(jī)單辦理相關(guān)沖抵手續(xù)，并作為畢業(yè)資格審查依據(jù)；并作為畢業(yè)資格審查依據(jù)；4、本表原件、本表原件2份，學(xué)生、教務(wù)處各執(zhí)份，學(xué)生、教務(wù)處各執(zhí)

7、1份。國(guó)際合作與交流處（港澳臺(tái)事務(wù)辦公室）、所在院（部）可復(fù)印留存。份。國(guó)際合作與交流處（港澳臺(tái)事務(wù)辦公室）、所在院（部）可復(fù)印留存。我校專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃課程設(shè)置情況：共我校專(zhuān)業(yè)教學(xué)計(jì)劃課程設(shè)置情況：共學(xué)分學(xué)分接收學(xué)校擬選課情況：共接收學(xué)校擬選課情況：共學(xué)分學(xué)分課程編碼課程名稱(chēng)課程性質(zhì)學(xué)分修讀方式課程名稱(chēng)課程性質(zhì)學(xué)分學(xué)時(shí)備注【畢業(yè)（論文）設(shè)計(jì)請(qǐng)注明答辯方式及要求，如有其他情況的，請(qǐng)?jiān)诖嗽敿?xì)說(shuō)明】：系主任意見(jiàn)并簽字：系主任意見(jiàn)并簽字：日期：教