職業(yè)衛(wèi)生管理知識(shí)介紹

1、防控職業(yè)病 保護(hù)勞動(dòng)者健康 職業(yè)衛(wèi)生管理知識(shí)介紹,2014年10月,,主要內(nèi)容,一、前言二、企業(yè)如何依法開展職業(yè)病防控工作三、職業(yè)病的預(yù)防控制措施四、電鍍行業(yè)職業(yè)病危害與基本職業(yè)衛(wèi)生要求,一、前言,是指企業(yè)、事業(yè)單位和個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織等用人單位的勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

2、 目前我國的職業(yè)病通常是指法定的職業(yè)病 (10大類132種)。,? 什么叫職業(yè)病,? 為什么要防控職業(yè)病,??職業(yè)危害涉及面廣、接觸人數(shù)多職業(yè)危害廣泛分布在煤炭、冶金、建材、有色金屬、機(jī)械、化工等傳統(tǒng)行業(yè)以及計(jì)算機(jī)、生物工程等新興產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)等30多個(gè)行業(yè)；接觸職業(yè)危害的勞動(dòng)者人數(shù)超過2億，并且以農(nóng)民工為主。,??職業(yè)病患者總量大、發(fā)病率高、經(jīng)濟(jì)損失大2009年，我國30個(gè)省、自治區(qū)、直轄市（不包西藏）和新疆生產(chǎn)

3、建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告職業(yè)病新增病例18128例，比2008年增加了4384例，同比增長31.9%。新中國成立以來至2009年底，累計(jì)報(bào)告職業(yè)病722730例。（全國殘疾人8700多萬人）職業(yè)病經(jīng)濟(jì)損失巨大（按照每人10萬元醫(yī)療費(fèi)計(jì)算，損失將近800億）。??職業(yè)病危害事故頻繁發(fā)生,??舉例：近年國內(nèi)幾起嚴(yán)重的職業(yè)危害事件,2011年2月26日美國蘋果公司承認(rèn)在華供應(yīng)商、位于蘇州工業(yè)園區(qū)的聯(lián)建（中國）科技有限公司137名中國工廠員工因正己烷

4、中毒致殘的事實(shí)。,1、“毒蘋果”事件,正己烷是一種工業(yè)溶劑，長期接觸可致周圍神經(jīng)炎。慢性中毒會(huì)引起四肢感覺麻木，觸、痛、震動(dòng)、位置等感覺減退，并可進(jìn)一步發(fā)展為下肢無力、肌肉疼痛、肌肉萎縮及運(yùn)動(dòng)障礙。,張海超是新密市劉寨鎮(zhèn)老寨村村民，2004年6月，他到新密曲梁鄉(xiāng)的鄭州振東耐磨材料有限公司（下稱振東公司）上班，先后從事過雜工、破碎、開壓力機(jī)等有害工種。 2007年下半年，他感到身體不適，主要表現(xiàn)為胸悶、咳嗽，他也沒太在意，一直當(dāng)做感冒來

5、治，但效果不好。事件推動(dòng)了《職業(yè)病防治法》的修改。,2、 張海超開胸驗(yàn)肺事件,3、 深圳“塵肺門”事件,時(shí)間：2009年7月～2010年地點(diǎn)：深圳某爆破公司經(jīng)過：2009年7月，120位曾在深圳從事定向爆破工作過的農(nóng)民工，發(fā)現(xiàn)身體不適，分別在湖南和我省、市職防院照胸片檢查，發(fā)現(xiàn)幾十名工人胸片有問題，由此引發(fā)了到目前還未了結(jié)的職業(yè)病糾紛案。2009年12月又一批180多名懷疑有塵肺的農(nóng)民工，來到深圳。共發(fā)現(xiàn)100余名疑似塵肺患者，

6、現(xiàn)正式診斷超80余例。此事件問題出在勞動(dòng)關(guān)系及職業(yè)病防治責(zé)任上。,事件經(jīng)過：2003年12月—2004年7月期間，廣東省職業(yè)病防治院分別在對惠州超霸、先進(jìn)2家電池生產(chǎn)企業(yè)工人的體檢中，先后發(fā)現(xiàn)超霸電池廠139名工人和先進(jìn)電池廠333名工人血鎘增高。 事件中，超霸部分工人與企業(yè)在工資待遇等方面發(fā)生糾紛，遂集體向市衛(wèi)生局、省婦聯(lián)等單位投訴，要求政府出面干預(yù)此事。 同屬金山集團(tuán)的先進(jìn)電池廠近500工人集體罷工，要求體檢。體檢后對企業(yè)給

7、予的待遇和政府的處理 不滿，連同超霸共28名工人代表到北京上訪。,4、惠州超霸電池鎘事件,同時(shí)，中央電視臺(tái)和內(nèi)地、香港多家報(bào)紙對事件進(jìn)行追蹤報(bào)道，國際互聯(lián)網(wǎng)有3000多個(gè)網(wǎng)站進(jìn)行了轉(zhuǎn)載，造成不良的社會(huì)影響。當(dāng)?shù)卣疄榱送咨平鉀Q問題、平息事件，動(dòng)用了政府、衛(wèi)生、勞動(dòng)社保、公安等大量的人力進(jìn)行解釋、疏導(dǎo)。至7月底，惠州副市長多次進(jìn)廠和工人座談。此案件還沒有完全結(jié)案。,1、整過過程經(jīng)歷兩年多，出現(xiàn)了嚴(yán)重的糾紛，甚至上街游行、威脅醫(yī)生、損壞

8、公共場所等。2、最后診斷矽肺87例，醫(yī)療費(fèi)用、賠償、防護(hù)設(shè)施改造經(jīng)費(fèi)達(dá)3000余萬。,5、某玻璃首飾廠矽肺事件,,,這些企業(yè)有如下共同特點(diǎn)：1、違反職業(yè)病防治法，幾乎沒有任何工作符合職防法的要求；2、企業(yè)擁有者及管理者不關(guān)心職防法和工人的健康；3、沒有職業(yè)衛(wèi)生管理制度和人員；4、沒有合格的職業(yè)病防護(hù)措施；5、使用劣質(zhì)的原輔材料。,6、 事件反思,二、企業(yè)如何依法開展職業(yè)病防控工作,?國家防控職業(yè)病建立的主要法律法規(guī)體系,1、

9、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》中華人民共和國主席令52號(hào) 2、《職業(yè)病分類和目錄（2013版）》國衛(wèi)疾控發(fā)〔2013〕48號(hào)3、《高毒物品目錄》衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2003]142號(hào) 4、《關(guān)于公布建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類管理目錄（2012年版）的通知》安監(jiān)總安健〔2012〕73號(hào)5、《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》 總局令第51號(hào)6、《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》 總局令第48號(hào)7、《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》

10、 總局令第47號(hào)8、《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》總局令第49號(hào)9、《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》衛(wèi)生部第91號(hào)令2013年 10、《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》衛(wèi)生部第25號(hào)令11、《中華人民共和國塵肺病防治條例》１９８７年１２月３日國務(wù)院發(fā)布12、《工業(yè)企業(yè)職工聽力保護(hù)規(guī)范》衛(wèi)生部1999年12月24日,? 職業(yè)病防治法,第一章 總 則第二章 前期預(yù)防第三章 勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理第四章 職業(yè)病診斷與職業(yè)病病

11、人保障第五章 監(jiān)督檢查第六章 法律責(zé)任第七章 附 則,?? 第一章 總則核心內(nèi)容,職業(yè)病防治工作堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立用人單位負(fù)責(zé)、行政機(jī)關(guān)監(jiān)管、行業(yè)自律、職工參與和社會(huì)監(jiān)督的機(jī)制，實(shí)行分類管理、綜合治理。用人單位的主要負(fù)責(zé)人對本單位的職業(yè)病防治工作全面負(fù)責(zé)。,?? 第二章 前期預(yù)防,1、配套主要法規(guī)：①《關(guān)于公布建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類管理目錄（2012年版）的通知》安監(jiān)總安健〔2012 73號(hào)②《建設(shè)

12、項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》 總局令第51號(hào)③《職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)辦法》 總局令第48號(hào),新建、改建、擴(kuò)建的工程建設(shè)項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目（以下統(tǒng)稱建設(shè)項(xiàng)目）可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”監(jiān)督管理暫行辦法》的規(guī)定，向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申請備案、審核、審查和竣工驗(yàn)收。,2、職業(yè)病危害評(píng)價(jià)的分類,根據(jù)評(píng)價(jià)的對象、評(píng)價(jià)的時(shí)機(jī)和評(píng)價(jià)的目的不同，職業(yè)病危害評(píng)價(jià)可分為職業(yè)病危

13、害預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)和職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)三類。,,職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)的對象為可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目；評(píng)價(jià)的時(shí)機(jī)為建設(shè)項(xiàng)目的可行性論證階段；評(píng)價(jià)的目的是明確建設(shè)項(xiàng)目在職業(yè)病防治方面的可行性，并為建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害分類管理以及職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的初步設(shè)計(jì)提供科學(xué)依據(jù)。,,職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)的對象為可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設(shè)項(xiàng)目；評(píng)價(jià)的時(shí)機(jī)為建設(shè)項(xiàng)目完工后、竣工驗(yàn)收前；評(píng)價(jià)的目的是明確建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)

14、病危害程度以及職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的效果等，并為政府監(jiān)管部門對建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施竣工驗(yàn)收以及建設(shè)單位職業(yè)病防治的日常管理提供科學(xué)依據(jù)。,,職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)的對象為可能存在職業(yè)病危害的用人單位；評(píng)價(jià)的時(shí)機(jī)為用人單位正常生產(chǎn)期間；評(píng)價(jià)的目的是明確用人單位生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)過程中的職業(yè)病危害程度以及職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和職業(yè)衛(wèi)生管理措施的效果等，并為政府監(jiān)管部門職業(yè)衛(wèi)生行政許可以及用人單位職業(yè)病防治的日常管理提供科學(xué)依據(jù)。,職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)

15、價(jià),職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每三年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。存在職業(yè)病危害的用人單位，有下述情形之一的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)： （一）初次申請職業(yè)衛(wèi)生安全許可證，或者職業(yè)衛(wèi)生安全許可證有效期屆滿申請換證的； （二）發(fā)生職業(yè)病危害事故的； （三）國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局規(guī)定的其他情形。用人單位應(yīng)當(dāng)落實(shí)職業(yè)病危害現(xiàn)

16、狀評(píng)價(jià)報(bào)告中提出的建議和措施，并將職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)結(jié)果及整改情況存入本單位職業(yè)衛(wèi)生檔案。,3、建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查程序,怎樣使用評(píng)價(jià)報(bào)告,明確兩個(gè)界定 ①需要進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素有哪些，時(shí)空和工種分布情況； ②職業(yè)健康監(jiān)護(hù)人群關(guān)注一個(gè)重難點(diǎn) 關(guān)鍵控制點(diǎn)結(jié)論、建議落實(shí) 職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)屬于哪一類分類，便于以后分類管理工作；目前公司職業(yè)衛(wèi)生工作評(píng)價(jià)結(jié)論是什么；哪些是要立即落實(shí)的

17、、哪些是逐步改善的建議。,4、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)內(nèi)容,（一）用人單位的基本情況；（二）工作場所職業(yè)病危害因素種類、分布情況以及接觸人數(shù)；（三）法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他文件、資料。以職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面日常監(jiān)測后再進(jìn)行電子申報(bào)。,??第三章 勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理,1、配套法規(guī)①《工作場所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》 總局令第47號(hào)②《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》總局令第49號(hào),2、用人單位的職責(zé),職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單

18、位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員其他存在職業(yè)病危害的用人單位，勞動(dòng)者超過100人的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)或者組織，配備專職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；勞動(dòng)者在100人以下的，應(yīng)當(dāng)配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。用人單位的主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員應(yīng)當(dāng)具備與本單位所從事的生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)相適應(yīng)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)和管理能力，并接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)。,,存在職業(yè)病危害的用人單位

19、應(yīng)當(dāng)制定職業(yè)病危害防治計(jì)劃和實(shí)施方案，建立、健全下列職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程.,3、產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的工作場所應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：,①生產(chǎn)布局合理，有害作業(yè)與無害作業(yè)分開,②工作場所與生活場所分開，工作場所不得住人,,③有與職業(yè)病防治工作相適應(yīng)的有效防護(hù)設(shè)施,④職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)病防治法第二十七條 用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測，并確保監(jiān)測系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)。發(fā)

20、現(xiàn)工作場所職業(yè)病危害因素不符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)立即采取相應(yīng)治理措施，仍然達(dá)不到國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，必須停止存在職業(yè)病危害因素的作業(yè)；職業(yè)病危害因素經(jīng)治理后，符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的，方可重新作業(yè)。,⑤有配套的更衣間、洗浴間、孕婦休息間 等衛(wèi)生設(shè)施,車間衛(wèi)生特征分級(jí)（GBZ1-2010）,浴室每個(gè)淋浴器設(shè)計(jì)使用人數(shù)（上限值）,盥洗水龍頭設(shè)計(jì)數(shù)量,,生活用室男廁所：勞

21、動(dòng)定員男職工人數(shù)＜100 人的工作場所可按25人設(shè)1個(gè)蹲位；＞100人的工作場所每增50人增設(shè)1個(gè)蹲位。小便器的數(shù)量與蹲位的數(shù)量相同。女廁所：勞動(dòng)定員女職工人數(shù)＜100 人的工作場所可按15人設(shè)1個(gè)～2個(gè)蹲位；＞100人的工作場所，每增30人，增設(shè)1個(gè)蹲位。婦女衛(wèi)生室 　　人數(shù)最多班組女工＞100人的工業(yè)企業(yè)，應(yīng)設(shè)婦女衛(wèi)生室。,,⑥設(shè)備、工具、用具等設(shè)施符合保護(hù)勞動(dòng) 者生理、心理健康的要求；,⑦法

22、律、法規(guī)、規(guī)章和國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的 其他規(guī)定。,如 《中華人民共和國勞動(dòng)法》、 《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》等。,4、存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所、作業(yè)崗位、設(shè)備、設(shè)施，應(yīng)當(dāng)按照《工作場所職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)》（GBZ158）的規(guī)定，在醒目位置設(shè)置圖形、警示線、警示語句等警示標(biāo)識(shí)和中文警示說明。,,5、存在或產(chǎn)生高毒物品的作業(yè)崗位，應(yīng)當(dāng)按照《高毒物品作業(yè)崗位職業(yè)病危害告知規(guī)范》（GBZ/T203

23、）的規(guī)定，在醒目位置設(shè)置高毒物品告知卡。,舉例：如何電鍍行業(yè)預(yù)防化學(xué)品中毒的日常管理工作,① 警惕代號(hào)溶劑：明確溶劑成分和MSDS② 尋找無毒或低毒的替代物。③ 通風(fēng)排（除）毒。④ 加強(qiáng)職業(yè)危害因素培訓(xùn)、告知。⑤ 嚴(yán)禁長時(shí)間持續(xù)工作。⑥ 完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。,天那水、洗板水、槍水、稀釋劑、清洗液、快（慢）干水、磨光油、助焊劑、刷漬水、洗網(wǎng)水、開油水、香蕉水、白電油、防白水、退漿水、白膠、黃膠、不飽和樹脂等。,警惕代號(hào)溶劑：明確溶

24、劑成分和MSDS,MSDS編制要求舉例（查詢相關(guān)權(quán)威網(wǎng)站如：http://msds.anquan.com.cn等）,,,對其成分不清楚者，要求進(jìn)行溶劑的揮發(fā)物分析，但不是所有的化學(xué)品通過揮發(fā)物手段能識(shí)別出來。,,,,使用物料更換,更換前 更換后,② 尋找無毒或低毒的替代物,6、個(gè)人防護(hù)用品,個(gè)人防護(hù)用品是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)過程中為防御物理、化學(xué)、生物等

25、外界因素傷害人體，而穿戴和配備的各種物品的總稱。勞動(dòng)防護(hù)用品是保護(hù)勞動(dòng)者安全生產(chǎn)的一種防御性裝備，當(dāng)生產(chǎn)技術(shù)措施尚不能消除生產(chǎn)過程中的危險(xiǎn)，穿戴勞動(dòng)防護(hù)用品成為實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)的重要手段之一。個(gè)人防護(hù)用品發(fā)放使用記錄見職業(yè)衛(wèi)生管理檔案。,個(gè)人防護(hù)用品配置要求,? 用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動(dòng)者提供符合國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的職業(yè)病防護(hù)用品，并督促、指導(dǎo)勞動(dòng)者按照使用規(guī)則正確佩戴、使用，不得發(fā)放錢物替代發(fā)放職業(yè)病防護(hù)用品。? 紗布口罩不得作防塵口罩使用。

26、,? 在沒有防護(hù)的情況下，任何人都不應(yīng)暴露在能夠或可能 危害健康的環(huán)境中。? 應(yīng)首先考慮采取工程措施控制，若其無法完全消除有害 因素，應(yīng)選擇適合的防護(hù)用品。? 識(shí)別有害環(huán)境性質(zhì)，判定作業(yè)中的環(huán)境危害程度。? 根據(jù)有害環(huán)境危害程度，選擇國家認(rèn)可、符合標(biāo)準(zhǔn)要求 的防護(hù)用品。? 選擇防護(hù)用品時(shí)也應(yīng)參照使用說明書的技術(shù)規(guī)定，符合其 適用條件。,,? 特種個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)具備“生產(chǎn)許可證制”、“安全鑒定

27、證”。如沒有“兩證”則是非法產(chǎn)品。 ? 另外需檢驗(yàn)是否有產(chǎn)品合格證和產(chǎn)品質(zhì)量安全性能執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。 （如過濾式防毒面具應(yīng)符合GB2890-1995通用技術(shù)條件等 。） ? 對進(jìn)口產(chǎn)品，我國目前沒有建立許可制度，應(yīng)為獲得出口國當(dāng)?shù)卣J(rèn)證的合格產(chǎn)品。,,,選用防護(hù)用品參考標(biāo)準(zhǔn),①個(gè)體防護(hù)裝備選用規(guī)范（GBT11651-2008）；②呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)GB/T18664-2002；③有機(jī)溶劑作業(yè)場所個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品使用規(guī)范

28、 （GBZT195- 2007）。,,勞動(dòng)防護(hù)用品的選用舉例,呼吸防護(hù)用品 呼吸護(hù)具按防護(hù)用途分為防塵、防毒和供氧三類；按作用原理分為凈化式、隔絕式兩類。,①半面罩APF=10； ②全面罩APF=100 ；　 ③負(fù)壓式PAPR半面罩APF=10； ④負(fù)壓式PAPR全面罩APF=100 ； ⑤正壓式PAPR全面罩APF=1000； ⑥正壓式PAPR半面罩APF=50； ⑦正壓式PAPR配合面罩APF=25；

29、⑧正壓式PAPR配送風(fēng)頭罩APF=200-1000。,各類呼吸器指定防護(hù)因數(shù),APF的概念是，在呼吸器功能正常、面罩與使用者臉部密合的情況下，預(yù)計(jì)能夠?qū)⒚嬲滞庥泻ξ餄舛冉档偷谋稊?shù)。,簡易型半面罩 （含活性炭無閥型）,平 面 式,簡易型半面罩（無閥型）,罩 杯 式,,,,,含活性碳,防塵型,自吸單濾罐式,自吸雙濾罐式,自吸濾罐式半面罩,雙過濾罐式,單過濾罐式,〔可在較高的有毒氣體環(huán)境中作業(yè)（0.3%）,應(yīng)用范圍更廣泛，防護(hù)更持久

30、?！?自吸濾罐式全面罩,防毒對象、防毒類型不同，濾毒盒類型也不同。,,,,,,,,,舉例：某廠家提供的不同種類的濾毒盒,,目前不是所以有毒氣體都能有效過濾防護(hù)。過濾失效指示仍需加強(qiáng)。,N95:系指口罩的阻塵效率為95％（重量）。 尤以5µm以下的呼吸性粉塵的阻隔效率為標(biāo)準(zhǔn)。R95:系指口罩的過濾效率為95％（濃度）。,同一場所出現(xiàn)多種毒物可采用復(fù)合防護(hù),舉例：,我公司工作場所職業(yè)病危害因素濃度或強(qiáng)度不超標(biāo)，要

31、不要佩戴個(gè)人防護(hù)用品?,7、應(yīng)急救援,對可能發(fā)生急性職業(yè)損傷的有毒、有害工作場所，用人單位應(yīng)當(dāng)設(shè)置報(bào)警裝置，配置現(xiàn)場急救用品、沖洗設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)?！　Ψ派涔ぷ鲌鏊头派湫酝凰氐倪\(yùn)輸、貯存，用人單位必須配置防護(hù)設(shè)備和報(bào)警裝置，保證接觸放射線的工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)。,應(yīng)急救援四要素：①必須明確何種職業(yè)病危害因素需要應(yīng)急救援；②應(yīng)急救援的場所在哪里；③應(yīng)設(shè)置何種應(yīng)急救援設(shè)施（設(shè)置報(bào)警裝置，配置現(xiàn)場急救用品、沖洗

32、設(shè)備、應(yīng)急撤離通道和必要的泄險(xiǎn)區(qū)）；④應(yīng)采取怎樣的應(yīng)急救援措施。,表 應(yīng)急救援設(shè)施、措施檢查表,8、監(jiān)測與評(píng)價(jià),存在職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害因素檢測（日常監(jiān)測）。職業(yè)病危害嚴(yán)重的用人單位，除遵守前款規(guī)定外，應(yīng)當(dāng)委托具有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，每三年至少進(jìn)行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評(píng)價(jià)。檢測、評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)當(dāng)存入本單位職業(yè)衛(wèi)生檔案（以崗位監(jiān)測數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)管理），并向

33、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門報(bào)告和勞動(dòng)者公布。,廠方在監(jiān)測時(shí)的配合要求,必須在正常工作狀態(tài)和環(huán)境下進(jìn)行，避免人為因素的影響?？諝庵杏泻ξ镔|(zhì)濃度隨季節(jié)發(fā)生變化的工作場所，應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的季節(jié)選擇為重點(diǎn)采樣季節(jié)。在工作周內(nèi)，應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的工作日選擇為重點(diǎn)采樣日。在工作日內(nèi)，應(yīng)將空氣中有害物質(zhì)濃度最高的時(shí)段選擇為重點(diǎn)采樣時(shí)段。要求在生產(chǎn)滿負(fù)荷情況下進(jìn)行。,,怎樣閱讀和使用監(jiān)測報(bào)告,9、外委作業(yè),任何單位和個(gè)人不得將產(chǎn)

34、生職業(yè)病危害的作業(yè)轉(zhuǎn)移給不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人。不具備職業(yè)病防護(hù)條件的單位和個(gè)人不得接受產(chǎn)生職業(yè)病危害的作業(yè)。,10、合同告知,用人單位與勞動(dòng)者訂立勞動(dòng)合同（含聘用合同，下同）時(shí)，應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇等如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，并在勞動(dòng)合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。,11、用人單位在職業(yè)病防治中的義務(wù),1.健康保障義務(wù) 2.職業(yè)衛(wèi)生管理義務(wù)3.保險(xiǎn)義務(wù)

35、 4.報(bào)告義務(wù)5.衛(wèi)生防護(hù)義務(wù) 6.減少危害義務(wù)7.職業(yè)危害監(jiān)測義務(wù) 8.不轉(zhuǎn)移職業(yè)危害義務(wù)9.職業(yè)危害告知義務(wù) 10.職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)教育義務(wù)11.健康監(jiān)護(hù)義務(wù) 12.事故處理義務(wù)13.特殊勞動(dòng)者保護(hù)義務(wù) 14.接受行政監(jiān)督和民主管理的義務(wù)15.法律、法規(guī)規(guī)定的其他保障勞動(dòng)者權(quán)利的,12、勞動(dòng)者的權(quán)利,1、接受培訓(xùn)權(quán) 2、健康保障權(quán)3、知情權(quán)

36、 4、職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)權(quán)5、檢舉權(quán)、控告權(quán) 6、拒絕違章作業(yè)權(quán)7、參與決策權(quán) 8、工傷社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)9、賠償權(quán) 10、特殊保障,13、勞動(dòng)者的義務(wù),1、接受職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)；2、遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程；3、正確使用和維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個(gè)人使用的職業(yè)病防護(hù)用品；4、發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)及時(shí)報(bào)告。,14、職

37、業(yè)健康監(jiān)護(hù),對從事接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)監(jiān)督管理辦法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188）、《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ235）等有關(guān)規(guī)定組織上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者。,怎樣進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù),以用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容為主線開展職業(yè)健康健康監(jiān)護(hù)工作。 聯(lián)系具有職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)資

38、質(zhì)的醫(yī)療單位，索取該單位的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作指引，按照指引具體開展監(jiān)護(hù)工作。 按照職業(yè)健康監(jiān)護(hù)報(bào)告結(jié)論進(jìn)行后續(xù)跟進(jìn)工作。,舉例：如何避免由職業(yè)病引起的勞動(dòng)爭議？典型案例 某制鞋企業(yè)于2004年6月招用一名工人，2004年8月經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病，由于企業(yè)在招用時(shí)沒有進(jìn)行職業(yè)健康檢查，根據(jù)舉證倒置的原則，企業(yè)承擔(dān)全部責(zé)任，不得不為該工人花去治療費(fèi)15萬元。,解決辦法1、要按規(guī)范規(guī)定進(jìn)行上崗前、在崗期間、離崗時(shí)職

39、業(yè)健康檢查2、勞動(dòng)者在離崗前沒有進(jìn)行職業(yè)健康檢查時(shí)，不能解除勞動(dòng)合同；3、勞動(dòng)者疑似職業(yè)病時(shí)，在診斷或醫(yī)療觀察期間，不能解除勞動(dòng)合同；4、勞動(dòng)者患有職業(yè)病并被確認(rèn)喪失或部分喪失勞動(dòng)能力的，不能解除勞動(dòng)合同；5、當(dāng)用人單位在勞動(dòng)合同有效期間變動(dòng)勞動(dòng)者的工作崗位或工作內(nèi)容發(fā)生變化時(shí)，特別是所從事的工作是原勞動(dòng)合同中沒有存在的有職業(yè)病危害的作業(yè)時(shí)，應(yīng)事先與勞動(dòng)者進(jìn)行協(xié)商、變更原勞動(dòng)合同中相關(guān)的條款。,舉例：我公司哪些人要進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)

40、護(hù)？ 在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素的勞動(dòng)者需要進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理等內(nèi)容。,上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證。上崗前健康檢查均為強(qiáng)制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。在崗期間定期健康檢查長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護(hù)的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動(dòng)者，應(yīng)進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查。離崗時(shí)健康檢查：主要目的是確定其在

41、停止接觸職業(yè)病危害因素時(shí)的健康狀況。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時(shí)檢查。,舉例： 職業(yè)健康檢查包括哪幾個(gè)方面？ 包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。,舉例：我公司無鉛焊崗位員工要不要進(jìn)行職業(yè)健康檢查，體檢要不要查血鉛？,舉例：使用工業(yè)酒精、洗版水、擦拭等這些崗位接觸化學(xué)品時(shí)間短、用量少，要不要進(jìn)行職業(yè)健康檢查？,我們給刷膠崗的員工做了職業(yè)健康檢查，那么刷膠崗周圍的員工

42、要不要進(jìn)行職業(yè)健康檢查？,舉例：接觸化學(xué)品沒有超出國家接觸限值，但GBZ188（職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范）58種之外的，要不要進(jìn)行職業(yè)健康檢查？ 參考GBZ188-2014之4.4.4規(guī)定。 舉例：員工要體檢周期是多長？由誰付費(fèi)？ 體檢周期參考GBZ188-2014。 職業(yè)病防治法第三十六條：對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動(dòng)者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時(shí)的

43、職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知?jiǎng)趧?dòng)者。職業(yè)健康檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。,普通體檢可根據(jù)個(gè)人的需要及醫(yī)療市場的供給、經(jīng)濟(jì)的承受能力而定，體檢項(xiàng)目及周期依個(gè)人需求而定，體檢的目的是評(píng)價(jià)個(gè)人健康水平。 有毒作業(yè)職業(yè)健康檢查項(xiàng)目是政策性與科學(xué)性的統(tǒng)一。檢查項(xiàng)目及檢查周期必須依《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行，帶有強(qiáng)制性，體檢單位經(jīng)過特定的資質(zhì)認(rèn)可，否則，體檢結(jié)果沒有法律效力。體檢的目的是檢出職業(yè)禁忌癥患者，早期發(fā)現(xiàn)疑似病人。,舉

44、例：有害作業(yè)職業(yè)健康檢查與普通體檢區(qū)別,注意事項(xiàng),1、有毒有害因素檢測與評(píng)價(jià)需有職業(yè)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)；2、職業(yè)健康檢查須有資質(zhì), 否則其體檢資料無法律效力；3、目前，取得廣東省衛(wèi)生廳認(rèn)可的職業(yè)健康檢查資格單位（即執(zhí)業(yè)區(qū)域包括中山市轄區(qū)均可在中山市開展）。4、工作場所進(jìn)行日常監(jiān)測后，根據(jù)監(jiān)測報(bào)告結(jié)果進(jìn)行職業(yè)健康監(jiān)護(hù)。,?? 第四章 職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障,1、配套法規(guī)①《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》衛(wèi)生部第91號(hào)令2013年 ②

45、《職業(yè)病危害事故調(diào)查處理辦法》衛(wèi)生部第25號(hào)令,2、職業(yè)病屬于工傷范疇，主要特點(diǎn)如下：,,③常有群體發(fā)病的情況 即在同一生產(chǎn)環(huán)境中的工人不只是個(gè)別人發(fā)病，而同時(shí)或先后有一批臨床表現(xiàn)相似的人發(fā)病。④臨床表現(xiàn)上有一定特征 每種職業(yè)病均有一定的病因，其臨床表現(xiàn)往往有自己的獨(dú)特性，這是鑒別診斷的依據(jù)。⑤缺乏有效治療手段 到目前為止，很多職業(yè)病還缺乏有效的治療方法，沒有特效藥物，或者治療效果不滿意。⑥職業(yè)

46、病是可以預(yù)防的，必須強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”。,3、關(guān)于職業(yè)病診斷與理賠程序 程序：職業(yè)病診斷及醫(yī)療→ 有異議者初次鑒定→ 再有異議者二次鑒定→ 工傷認(rèn)定 → 職業(yè)病勞動(dòng)能力鑒定（醫(yī)療終結(jié)后評(píng)殘） → 賠付（工傷保險(xiǎn)賠付及用人單位賠償）。,勞動(dòng)者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病診斷。初步斷定自己所患的疾病是否與所從事的職業(yè)有關(guān)。,舉例：懷疑有職業(yè)病怎么辦？,舉例

47、：一員工把結(jié)核病傳染給了周圍其他工友，這算不算是職業(yè)病，可不可以申請職業(yè)病賠付？ 不算職業(yè)病。造成勞動(dòng)能力(部分)喪失的法定職業(yè)病可以進(jìn)行工傷賠付。,1、發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)安排對其進(jìn)行診治。 2、在診斷或醫(yī)學(xué)觀察期間用人單位應(yīng)承擔(dān)其費(fèi)用；不得解除或終止與其訂立的勞動(dòng)合同。,舉例：疑似職業(yè)病病人的保障,1、診斷為職業(yè)病時(shí)，用人單位應(yīng)安排治療、康復(fù)和定期檢查，對不宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當(dāng)調(diào)

48、離原崗位并妥善安置。2、職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費(fèi)用，傷殘以及喪失勞動(dòng)能力的職業(yè)病病人的生活保障，按國家工傷社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；如用人單位沒有依法參加工傷社會(huì)保險(xiǎn)的，其診療和生活保障費(fèi)用則由用人單位負(fù)擔(dān)。3、職業(yè)病病人除依法享有工傷社會(huì)保險(xiǎn)外，依照有關(guān)民事法律、尚有獲得賠償權(quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。4、職業(yè)病病人變動(dòng)工作單位，或用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，其職業(yè)病待遇不變，用人單位應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安

49、置好職業(yè)病病人。,舉例：職業(yè)病病人的保障,舉例：案例討論 我公司某崗位員工所接觸的膠粘劑為有毒物，但我公司已做好防護(hù)工作并給予了一定的崗位補(bǔ)貼，如果產(chǎn)生職業(yè)病的情況，需由我公司負(fù)責(zé)嗎？,舉例：對診斷結(jié)論有異議怎么辦？ 當(dāng)事人對診斷結(jié)論有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，可以向做出診斷結(jié)論的診斷機(jī)構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門申請鑒定。 當(dāng)事人對設(shè)

50、區(qū)的市級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內(nèi)，可以向原鑒定機(jī)構(gòu)所在地省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門申請?jiān)勹b定。省級(jí)職業(yè)病診斷鑒定委員會(huì)的鑒定為最終鑒定。,舉例：為了預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生我公司平時(shí)要做好哪些主要的工作？ ①職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)； ②工作場所職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測； ③接觸職業(yè)病危害因素崗位員工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)； ④防護(hù)設(shè)施（裝備）維護(hù)和管理； ⑤應(yīng)急

51、救援管理工作建設(shè)。,??第五章 監(jiān)督檢查,,??第六章 法律責(zé)任,職業(yè)病防治法第70~86條款。,三、職業(yè)病的預(yù)防控制措施,1、一級(jí)防控：病因預(yù)防（群體）建設(shè)項(xiàng)目的職業(yè)病危害的預(yù)評(píng)價(jià)和控制效果評(píng)價(jià)（預(yù)防、消除危害源頭）2、二級(jí)防控：勞動(dòng)過程的防護(hù)和管理。 （群體）3、三級(jí)防控：控制疾病惡化，挽救殘存功能（個(gè)體）職業(yè)病人的治療與康復(fù)保障職業(yè)病人的權(quán)益,?勞動(dòng)過程中的防護(hù)與管理（二級(jí)防控）,1、用人單位建立職業(yè)衛(wèi)生責(zé)任制法定代表

52、人負(fù)責(zé)制、職能機(jī)構(gòu)及人員配備、層層落實(shí)責(zé)任2、工作場所危害控制制度工作場所危害監(jiān)測評(píng)價(jià)、危害警示標(biāo)志、危害控制措施3、勞動(dòng)者健康監(jiān)護(hù)制度上崗前、在崗中、離崗時(shí)健康體檢規(guī)定緊急情況下應(yīng)急體檢規(guī)定健康監(jiān)護(hù)檔案,?控制疾病惡化，挽救殘存功能（三級(jí)防控）,1、職業(yè)病人的診斷、治療與康復(fù)2、保障職業(yè)病人的權(quán)益,?注意事項(xiàng),1、有毒有害因素檢測與評(píng)價(jià)需有資質(zhì)；2、職業(yè)健康檢查須有資質(zhì), 否則其體檢資料無法律效力；3、目前取得廣東省