廣漢市重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼申請(qǐng)審批表

1、廣漢市重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼申請(qǐng)審批表廣漢市重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼申請(qǐng)審批表鎮(zhèn)申請(qǐng)人姓名性別出生年月日年月日戶籍地址現(xiàn)居住地址身份證號(hào)殘疾人證號(hào)殘疾類別殘疾等級(jí)級(jí)聯(lián)系電話領(lǐng)取本補(bǔ)貼銀行賬號(hào)開戶銀行名稱開戶人姓名已領(lǐng)取何種護(hù)理補(bǔ)貼（津貼）月均元戶主姓名身份證號(hào)與申請(qǐng)人關(guān)系姓名性別出生年月年月身份證號(hào)碼與申請(qǐng)人關(guān)系聯(lián)系電話戶籍地址申請(qǐng)人填寫項(xiàng)目監(jiān)護(hù)人信息現(xiàn)居住地址申請(qǐng)人意見本申請(qǐng)人自愿提出申請(qǐng)。本申請(qǐng)人（監(jiān)護(hù)人代辦人）了解重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼政策，所

2、填寫內(nèi)容真實(shí)有效，如有虛假，愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。申請(qǐng)人簽名（或姓名）：監(jiān)護(hù)人簽名（或姓名）：年月日年月日代辦人簽名：年月日村（社區(qū)）村（社區(qū)）公示公示意見意見年月日受理申請(qǐng)。公示時(shí)間：年月日—年月日，公示無異議。經(jīng)辦人簽名：負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府人民政府初審意見初審意見年月日受理申請(qǐng)。經(jīng)初審，申請(qǐng)人資格條件。經(jīng)辦人簽名：負(fù)責(zé)人簽名：（公章）年月日年月日殘聯(lián)殘聯(lián)審核意見審核意見年月日收到上報(bào)材料。經(jīng)審核，申請(qǐng)人的申請(qǐng)

3、材料。申請(qǐng)人領(lǐng)取護(hù)理補(bǔ)貼資格條件擬從年月日起給予其發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼，請(qǐng)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)審定。經(jīng)辦人簽名：年月日給予申請(qǐng)人發(fā)放護(hù)理補(bǔ)貼。會(huì)領(lǐng)導(dǎo)簽名：（公章）年月日注：本表一式三份，由本人、殘聯(lián)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府分別保存?！稄V漢市重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼申請(qǐng)審批表廣漢市重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼申請(qǐng)審批表》填表說明填表說明一、申一、申請(qǐng)人填寫人填寫項(xiàng)目1.“申請(qǐng)人填寫項(xiàng)目”各欄由申請(qǐng)人或監(jiān)護(hù)人（代辦人）填寫。2.戶籍地址或居住地址：詳細(xì)填寫到村（組）。3.殘疾人證號(hào)：按殘疾人

4、證上標(biāo)注的號(hào)碼填寫。4.殘疾類別：按殘疾人證上標(biāo)注的類別填寫。5.殘疾等級(jí)：按殘疾人證上標(biāo)注的等級(jí)填寫。6.領(lǐng)取本補(bǔ)貼銀行賬號(hào)：是指申請(qǐng)領(lǐng)取重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼銀行存折或銀行卡的賬號(hào)（建議農(nóng)村信用合作聯(lián)社）。7.已領(lǐng)取何種護(hù)理補(bǔ)貼：按照實(shí)際情況填寫。8.戶主姓名：戶主是申請(qǐng)人的，填寫申請(qǐng)人姓名即可，“身份證號(hào)”及“與申請(qǐng)人關(guān)系”欄可不用填寫。戶主是監(jiān)護(hù)人的，填寫監(jiān)護(hù)人姓名即可，“身份證號(hào)”及“與申請(qǐng)人關(guān)系”欄可不用填寫。9.監(jiān)護(hù)人信息：有

5、監(jiān)護(hù)人的，如實(shí)填寫相關(guān)信息；沒有的，不填。二、申二、申請(qǐng)人意人意見欄見欄1.如申請(qǐng)人已年滿18周歲且有民事行為能力的，申請(qǐng)人應(yīng)在“申請(qǐng)人簽名（或姓名）”處簽署姓名，不需要在“監(jiān)護(hù)人簽名（或姓名）”及“代辦人簽名”處填寫姓名或簽名。2.如申請(qǐng)由監(jiān)護(hù)人辦理的，監(jiān)護(hù)人應(yīng)在“監(jiān)護(hù)人簽名（或姓名）”處簽署姓名，并在“申請(qǐng)人簽名（或姓名）”處填寫申請(qǐng)人姓名，不需要在“代辦人簽名”處填寫姓名。3.如申請(qǐng)由他人代為辦理的，代辦人應(yīng)在“代辦人簽名”處簽署

6、姓名，并在“申請(qǐng)人簽名（或姓名）”處填寫申請(qǐng)人姓名，如申請(qǐng)人有監(jiān)護(hù)人的，還應(yīng)在“監(jiān)護(hù)人簽名（或姓名）”處填寫監(jiān)護(hù)人姓名。4.如不能確定提交申請(qǐng)材料具體時(shí)間的，可先不填寫落款時(shí)間，等到向街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提交申請(qǐng)材料時(shí)，再當(dāng)場(chǎng)填寫。如已先填寫落款時(shí)間，但與提交申請(qǐng)材料時(shí)間不一致的，提交申請(qǐng)材料人應(yīng)按提交申請(qǐng)材料時(shí)間修改所有落款時(shí)間，并在修改處加蓋大拇指印。三、意三、意見欄見欄公示意見欄：根據(jù)公示情況填寫。初審意見欄：由經(jīng)辦人填寫受理