中醫(yī)康復(fù)理療技術(shù)操作規(guī)范

1、中醫(yī)康復(fù)理療技術(shù)操作規(guī)范中醫(yī)康復(fù)理療技術(shù)操作規(guī)范（一）（一）刮痧技術(shù)操作規(guī)程刮痧技術(shù)操作規(guī)程1操作規(guī)范：（1）在操作部位涂上刮痧介質(zhì)（如刮痧油、冷開(kāi)水、香油或中藥提取濃縮液等）后，操作者手持刮痧板（或光滑的硬幣、銅勺柄、瓷碗、藥匙、有機(jī)玻璃紐扣），在施術(shù)部位按一定的力度刮拭，直至皮膚出現(xiàn)痧痕為止。（2）刮板與刮拭方向一般保持在45度－90度進(jìn)行刮痧刮拭方向從頸到背、腹、上肢再到下肢，從上向下刮拭，從內(nèi)向外刮拭。（3）刮痧關(guān)鍵在于力度與速

2、度的掌握和控制?！爸囟话?，輕而不浮”是力度的要求。刮拭操作時(shí)，要不停地詢(xún)問(wèn)病人的主觀(guān)感受，并注意觀(guān)察局部皮膚的情況?！翱於换?，慢而不滯”是速度的要求。（4）刮痧時(shí)間一般每個(gè)部位刮3－5分鐘，最長(zhǎng)不超20分鐘。2注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)：（1）刮痧治療時(shí)應(yīng)注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。夏季刮痧時(shí)，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮試部位。（2）對(duì)于一些不出痧或出痧少的患者，不可強(qiáng)求出痧，以患者感到舒服為原則。（3）前一次刮痧部位的

3、痧斑未退之前，不宜在原處進(jìn)行再次刮試出痧。再次刮痧時(shí)間需間隔3－6天，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)。（4）刮痧出痧后30分鐘以?xún)?nèi)忌洗涼水澡。（5）空腹、過(guò)度疲勞患者忌刮；低血壓、低血糖、過(guò)度虛弱和神經(jīng)緊張?zhí)貏e怕痛的患者輕刮。孕婦的腹部、腰骶部，婦女的乳頭禁刮；白血病，血小板少慎刮；心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。（6）刮痧板一定要消毒，防止交叉感染。（二）火罐技術(shù)操作規(guī)程（二）火罐技術(shù)操作規(guī)程1操作規(guī)范：（1）

4、暴露須拔罐部位（選擇肌肉較為豐滿(mǎn)、平整處）。（2）用閃火器（鑷子、血管鉗或細(xì)鐵絲制作）夾取95%酒精棉球，點(diǎn)燃。（3）一手持罐，罐口向下，另一手持燃有酒精棉球之閃火器，迅速伸入罐內(nèi)閃火立即退出，同時(shí)將罐叩按在所選部位上。（4）待罐內(nèi)皮膚隆起并呈紅紫現(xiàn)象，留置5～15分鐘。（5）起罐時(shí)，一手按住罐口皮膚，另一手扶住罐體，空氣進(jìn)入罐內(nèi)，火罐即可脫落。（6）拔罐后除留罐外，尚可在火罐吸著后，立即拔下，再閃火再吸、再拔，反復(fù)多次稱(chēng)閃罐；若待火罐

5、吸著后，一手扶住罐體，用力上下左右慢慢來(lái)回推動(dòng)，稱(chēng)走罐，用于面積較大的部位；若患處皮膚消毒后，先用梅花針叩打或用三棱（4）熄滅后的艾條（炷），應(yīng)裝入小口瓶?jī)?nèi)，以防復(fù)燃，發(fā)生火災(zāi)。（四）針刺技術(shù)操作規(guī)程（四）針刺技術(shù)操作規(guī)程1操作規(guī)范：（1）體位：根據(jù)針刺穴位的不同，選擇適宜的體位，充分暴露針刺部位，以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。（2）進(jìn)針?lè)ǎ阂?5%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，緊

6、靠左手指甲緣，以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚，然后右手邊捻轉(zhuǎn)針柄邊將針體刺入深處。此為單手進(jìn)針?lè)?，多用?cm以?xún)?nèi)的短針。若為6.67～10cm以上的長(zhǎng)針，可采用雙手進(jìn)針，即以左手拇、食指裹棉球捏住針體，露出針尖0.67～1cm，右手拇、食指夾持針柄，兩手同時(shí)下壓，快速將針尖刺入穴位皮膚，然后左手支持針體，右手拇、食指捻轉(zhuǎn)針柄，將針刺入深處。（3）針感：當(dāng)針刺入一定深度時(shí)，局部出現(xiàn)酸、麻、脹、重感，亦可向一定方向傳導(dǎo)。此謂“得氣”，為

7、正常針感。（4）進(jìn)針角度：針體與皮膚呈直角，垂直刺入，稱(chēng)“直刺”，適用于肌肉豐厚、深刺部位；針體與皮膚呈45。角刺入，稱(chēng)“橫刺“適用于肌肉淺薄的部位，如頭面部。（5）手法：針刺得氣后，根據(jù)證的虛實(shí)，采用相應(yīng)的補(bǔ)瀉手法。一般在得氣后，捻轉(zhuǎn)幅度小，速度慢，或提插時(shí)，重插慢提為補(bǔ)法；相反，在得氣后捻轉(zhuǎn)幅度大，速度快，或提插時(shí)輕插重提為瀉法。（6）起針：左手將消毒干棉球按壓穴位處，右手、拇食指將針柄輕輕捻轉(zhuǎn)上提，將針取出，同時(shí)左手用棉球輕輕按壓

8、穴位即可。2注意事項(xiàng)（1）過(guò)饑、過(guò)飽、醉酒、勞累過(guò)度時(shí)，不宜立即進(jìn)行針刺，身體過(guò)于虛弱的患者，手法不宜過(guò)強(qiáng)，并盡量選用臥位。（2）孕婦腹部、腰骶部和一些能引起子宮收縮的腧穴，如合谷、三陰交、昆侖、至陰等，不宜針刺；月經(jīng)期間如不是為了調(diào)經(jīng)，也不宜針刺。（3）小兒囟門(mén)未閉合時(shí)，頭頂部腧穴一般不宜針刺。此外，小兒不能合作，一般采用速刺不留針。（4）避開(kāi)血管針刺，防止出血，有自發(fā)性出血傾向或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。（5）皮膚有感染、潰瘍