護理三基全書

1、1基礎理論基礎理論第一章第一章護理理論護理理論1何謂護理何謂護理護理的任務是什么護理的任務是什么護理的概念隨著護理專業(yè)的建立和發(fā)展而不斷變化和發(fā)展。護理的概念隨著護理專業(yè)的建立和發(fā)展而不斷變化和發(fā)展。19801980年美國護士學會年美國護士學會(American(AmericanNurses’Nurses’AssociationAssociation，ANA)ANA)將護理定義為將護理定義為“護理是護理是診斷和處理診斷和處理人類對人類對

2、現(xiàn)存的和潛在的現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應健康問題的反應”。護理的任務是：護理的任務是：減輕痛苦減輕痛苦，維持健康維持健康，恢復健康恢復健康，促進健康促進健康。2何謂護理學何謂護理學護理學包含哪兩大范疇護理學包含哪兩大范疇護理學是以護理學是以自然科學自然科學和社會科學社會科學理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律理論為基礎的研究維護、促進、恢復人類健康的護理理論、知識、技能及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學

3、。的綜合性應用科學。護理學包含理論與實踐兩大范疇。隨著科學技術的進步和護理科研工作的開展，護理學的內(nèi)容和范疇將不斷豐富和完護理學包含理論與實踐兩大范疇。隨著科學技術的進步和護理科研工作的開展，護理學的內(nèi)容和范疇將不斷豐富和完善。善。(1)(1)理論范疇：包含：理論范疇：包含：①護理學的研究對象、任務、目標、學科發(fā)展方向；護理學的研究對象、任務、目標、學科發(fā)展方向；②護理學專業(yè)知識體系與理論架構；護理學專業(yè)知識體系與理論架構；③護理學與社

4、會發(fā)展的關系；理學與社會發(fā)展的關系；④護理學交叉學科和分支學科。護理學交叉學科和分支學科。(2)(2)實踐范疇：包含：實踐范疇：包含：①臨床護理；臨床護理；②社區(qū)護理；社區(qū)護理；③護理教育；護理教育；④護理管理；護理管理；⑤護理科研。護理科研。3現(xiàn)代護理學的發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個階段現(xiàn)代護理學的發(fā)展經(jīng)歷了哪幾個階段各階段有何特點各階段有何特點現(xiàn)代護理學的發(fā)展經(jīng)歷了現(xiàn)代護理學的發(fā)展經(jīng)歷了3個階段：個階段：(1)(1)以疾病為中心以疾病為中心的護

5、理階段的護理階段特點：護理已成為一個專門的職業(yè)，護理工作的主要內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理技術操作，在長期對疾病護理的實踐特點：護理已成為一個專門的職業(yè)，護理工作的主要內(nèi)容是執(zhí)行醫(yī)囑和各項護理技術操作，在長期對疾病護理的實踐中逐步積累形成了一套較規(guī)范的疾病護理常規(guī)和護理技術操作常規(guī)。中逐步積累形成了一套較規(guī)范的疾病護理常規(guī)和護理技術操作常規(guī)。(2)(2)以病人為中心以病人為中心的護理階段的護理階段特點：強調(diào)護理是一個專業(yè)，護士應用科學的方法

6、特點：強調(diào)護理是一個專業(yè)，護士應用科學的方法——護理程序?qū)Σ∪藢嵤┥怼⑿恼w護理。護理學通過吸收相關學護理程序?qū)Σ∪藢嵤┥怼⑿恼w護理。護理學通過吸收相關學科的理論以及自身的實踐和研究，逐步形成了自己的理論知識體系。科的理論以及自身的實踐和研究，逐步形成了自己的理論知識體系。(3)(3)以人的健康為中心以人的健康為中心的護理階段的護理階段特點：護理學已發(fā)展成為一門為人類健康服務的獨立的應用學科。護理的對象從病人擴展到健康的人，從個體擴展

7、到特點：護理學已發(fā)展成為一門為人類健康服務的獨立的應用學科。護理的對象從病人擴展到健康的人，從個體擴展到群體；護理的任務從疾病護理擴展到從健康到疾病的全過程的護理；護理的工作場所從醫(yī)院擴展到社區(qū)和家庭，擴展到所群體；護理的任務從疾病護理擴展到從健康到疾病的全過程的護理；護理的工作場所從醫(yī)院擴展到社區(qū)和家庭，擴展到所有有人的地方。護士成為向社會提供初級衛(wèi)生保健的最主要力量。有有人的地方。護士成為向社會提供初級衛(wèi)生保健的最主要力量。4何謂整

8、體護理何謂整體護理其內(nèi)涵包括哪些內(nèi)容其內(nèi)涵包括哪些內(nèi)容其實踐特征是什么其實踐特征是什么整體護理是一種以整體護理是一種以護理對象護理對象為中心，視護理對象為生物、心理、社會多因素構成的為中心，視護理對象為生物、心理、社會多因素構成的開放性有機整體開放性有機整體，以，以滿足護理對象滿足護理對象身心需要身心需要、恢復健康恢復健康為目標，為目標，運用護理程序的理論和方法運用護理程序的理論和方法，實施，實施系統(tǒng)系統(tǒng)、計劃計劃、全面的全面的護理思想

9、和護理實踐活動。護理思想和護理實踐活動。整體護理的內(nèi)涵：整體護理的內(nèi)涵：①強調(diào)人的整體性強調(diào)人的整體性，將護理對象視為生物的、心理的、社會的、文化的、發(fā)展的人，強調(diào)人與環(huán)境，將護理對象視為生物的、心理的、社會的、文化的、發(fā)展的人，強調(diào)人與環(huán)境的相互影響；的相互影響；②強調(diào)護理的整體性強調(diào)護理的整體性，要求為護理對象提供全方位的護理；，要求為護理對象提供全方位的護理；③強調(diào)護理專業(yè)的整體性強調(diào)護理專業(yè)的整體性，要求護理實踐的各個，要求護理

10、實踐的各個環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，協(xié)調(diào)一致。環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，協(xié)調(diào)一致。整體護理的實踐特征：整體護理的實踐特征：①以現(xiàn)代護理觀為指導；以現(xiàn)代護理觀為指導；②以護理程序為核心；以護理程序為核心；③實施主動的計劃性護理；實施主動的計劃性護理；④體現(xiàn)護患合作過體現(xiàn)護患合作過程。程。5何謂基本需要何謂基本需要馬斯洛將人的基本需要歸納為哪五個層次馬斯洛將人的基本需要歸納為哪五個層次各層次之間有何關系各層次之間有何關系基本需要是維持身心平衡并求得生存、成長及發(fā)展

11、，在生理和心理上最低限度的需要?；拘枰蔷S持身心平衡并求得生存、成長及發(fā)展，在生理和心理上最低限度的需要。馬斯洛把人的基本需要歸納為五個層次：馬斯洛把人的基本需要歸納為五個層次：生理需要生理需要、安全需要安全需要、愛和歸屬的需要愛和歸屬的需要、尊重需要尊重需要、自我實現(xiàn)的需要自我實現(xiàn)的需要。各層次需要互相依賴，彼此重疊。當較低層次需要滿足后，就向高層次需要發(fā)展。較高層次需要發(fā)展后，低層次需要各層次需要互相依賴，彼此重疊。當較低層次需要

12、滿足后，就向高層次需要發(fā)展。較高層次需要發(fā)展后，低層次需要并不消失，而是對人行為的影響降低。并不消失，而是對人行為的影響降低。6何謂壓力何謂壓力何謂壓力原何謂壓力原機體對壓力原的反應包括哪兩方面機體對壓力原的反應包括哪兩方面壓力：又稱應激，是一個比較復雜的概念，在不同的學科，對壓力有不同的解釋。塞里壓力：又稱應激，是一個比較復雜的概念，在不同的學科，對壓力有不同的解釋。塞里(Selye(SelyeH)以基本的生理學以基本的生理學觀點對壓

13、力作了如下定義：觀點對壓力作了如下定義：“壓力壓力——在生理學上，是指人體對任何加諸于他的需求所作的在生理學上，是指人體對任何加諸于他的需求所作的非特異性反應非特異性反應?！眽毫υ河址Q應激原，是指對個體的適應能力進行挑戰(zhàn)，促進個體產(chǎn)生壓力反應的因素。壓力原：又稱應激原，是指對個體的適應能力進行挑戰(zhàn)，促進個體產(chǎn)生壓力反應的因素。機體對壓力原的反應可分為：機體對壓力原的反應可分為：①生理反應：如心率加快、血壓升高、需氧量增加、免疫力降低等

14、；生理反應：如心率加快、血壓升高、需氧量增加、免疫力降低等；②心理反應：如焦心理反應：如焦慮、抑郁，或使用否認、壓抑等心理防衛(wèi)機制等。慮、抑郁，或使用否認、壓抑等心理防衛(wèi)機制等。7依據(jù)塞里的壓力學說。人體對壓力原的反應可分為哪三個時期依據(jù)塞里的壓力學說。人體對壓力原的反應可分為哪三個時期(1)(1)第1期(警覺期警覺期)：為壓力原作用于身體的直接反應。壓力原作用于機體，經(jīng)由神經(jīng)內(nèi)分泌途徑，引起機體各系統(tǒng)：為壓力原作用于身體的直接反應。壓

15、力原作用于機體，經(jīng)由神經(jīng)內(nèi)分泌途徑，引起機體各系統(tǒng)3自理需要、對新工作的適應等。自理需要、對新工作的適應等。③健康不佳時的自理需要：指在疾病、傷殘等情況下的自理需要。健康不佳時的自理需要：指在疾病、傷殘等情況下的自理需要。(2)(2)自理缺陷結構自理缺陷結構(the(theselfcareselfcaredeficitdeficitconstruct)construct)：這是奧勒姆模式的核心。當自理能力不能滿足自理需要時，：這是奧勒姆

16、模式的核心。當自理能力不能滿足自理需要時，就會出現(xiàn)自理缺陷。與健康有關的自理能力缺陷是確定是否需要護理的標準。就會出現(xiàn)自理缺陷。與健康有關的自理能力缺陷是確定是否需要護理的標準。(3)(3)護理系統(tǒng)結構護理系統(tǒng)結構(the(thenursingnursingsystemssystemsconstruct)construct)：是人出現(xiàn)自理缺陷時護理活動的體現(xiàn)。依據(jù)病人自理需要和自：是人出現(xiàn)自理缺陷時護理活動的體現(xiàn)。依據(jù)病人自理需要和自理

17、能力的不同分為理能力的不同分為3種：全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)、支持一教育系統(tǒng)。種：全補償系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)、支持一教育系統(tǒng)。1414依據(jù)奧勒姆的學說。護理人員可通過哪依據(jù)奧勒姆的學說。護理人員可通過哪3種護理系統(tǒng)幫助病人種護理系統(tǒng)幫助病人(1)(1)全補償系統(tǒng)：當病人沒有自理能力時，護士給予全面幫全補償系統(tǒng)：當病人沒有自理能力時，護士給予全面幫助，以滿足病人各方面的需要。適用于：助，以滿足病人各方面的需要。適用于：①身體上及心理身體上及

18、心理上完全不能滿足自理需要的病人，如昏迷者；上完全不能滿足自理需要的病人，如昏迷者；②有意識但無法行動的病人，如高位截癱者；有意識但無法行動的病人，如高位截癱者；③有一定的行動能力但心理及有一定的行動能力但心理及精神活動不能滿足需要的病人，如智能低下者。精神活動不能滿足需要的病人，如智能低下者。(2)(2)部分補償系統(tǒng)：當病人有能力滿足自己部分的自理需要時，護士依據(jù)病人自理能力的不同，提供不同程度的幫助，部分補償系統(tǒng)：當病人有能力滿足自

19、己部分的自理需要時，護士依據(jù)病人自理能力的不同，提供不同程度的幫助，如協(xié)助手術后病人如廁。如協(xié)助手術后病人如廁。(3)(3)支持一教育系統(tǒng)：當病人能夠在護士指導下滿足自理需要時，護士可通過支持、教育和提供促進發(fā)展的環(huán)境來幫支持一教育系統(tǒng)：當病人能夠在護士指導下滿足自理需要時，護士可通過支持、教育和提供促進發(fā)展的環(huán)境來幫助病人提高自理能力。助病人提高自理能力。1515羅伊適應模式的基本內(nèi)容是什么羅伊適應模式的基本內(nèi)容是什么羅伊認為人是一個

20、適應系統(tǒng)，接受著來自外部環(huán)境和自身內(nèi)部環(huán)境的各種刺激，通過兩種應對機制以達到羅伊認為人是一個適應系統(tǒng)，接受著來自外部環(huán)境和自身內(nèi)部環(huán)境的各種刺激，通過兩種應對機制以達到4個方面的個方面的適應：即生理功能、自我概念、角色功能和互相依賴。護理的目的是在了解人的適應水平以及所有刺激的基礎上，促進與適應：即生理功能、自我概念、角色功能和互相依賴。護理的目的是在了解人的適應水平以及所有刺激的基礎上，促進與以上以上4個方面有關的適應性反應。個方面有

21、關的適應性反應。1616依據(jù)羅伊的模式，護理人員可通過哪兩種方式幫助病人依據(jù)羅伊的模式，護理人員可通過哪兩種方式幫助病人(1)(1)控制或改變刺激，使刺激作用于人的適應范圍內(nèi)，以促進病人的適應。如保持室內(nèi)空氣新鮮，減少光亮和噪音，控制或改變刺激，使刺激作用于人的適應范圍內(nèi)，以促進病人的適應。如保持室內(nèi)空氣新鮮，減少光亮和噪音，使環(huán)境有助于睡眠。使環(huán)境有助于睡眠。(2)(2)提高人的應對能力和擴大適應區(qū)，使人能耐受較大強度的刺激，如指導病

22、人在睡前運用松弛術以助入睡。提高人的應對能力和擴大適應區(qū)，使人能耐受較大強度的刺激，如指導病人在睡前運用松弛術以助入睡。1717紐曼的保健系統(tǒng)模式由哪幾部分組成紐曼的保健系統(tǒng)模式由哪幾部分組成紐曼的保健系統(tǒng)模式包含紐曼的保健系統(tǒng)模式包含3個主要部分：壓力原、機體防御功能及預防性護理活動。個主要部分：壓力原、機體防御功能及預防性護理活動。(1)(1)壓力原：是干擾機體正?；顒?、正常狀態(tài)、穩(wěn)定平衡的各壓力原：是干擾機體正?；顒印⒄顟B(tài)、穩(wěn)

23、定平衡的各種刺激。種刺激。(2)(2)機體的防御功能：是個體所具有的正常防衛(wèi)能力及結構。包括：機體的防御功能：是個體所具有的正常防衛(wèi)能力及結構。包括：①基本結構：是人生存的基本結構及能量源，包基本結構：是人生存的基本結構及能量源，包括機體解剖結構、器官功能結構等；括機體解剖結構、器官功能結構等；②抵抗線：是保護人基本結構穩(wěn)定、完整及功能正常的防衛(wèi)屏障，包括免疫功能、應抵抗線：是保護人基本結構穩(wěn)定、完整及功能正常的防衛(wèi)屏障，包括免疫功能、

24、應對行為及生理功能等；對行為及生理功能等；③正常防御線：是個體在生命歷程中建立起來的健康穩(wěn)定的狀態(tài)；正常防御線：是個體在生命歷程中建立起來的健康穩(wěn)定的狀態(tài)；④應變防御線：是維持機體正應變防御線：是維持機體正常狀態(tài)及功能的保護性緩沖力量，如健康的生活方式等。常狀態(tài)及功能的保護性緩沖力量，如健康的生活方式等。(3)(3)預防性護理活動：是根據(jù)個體對壓力原的反應而采取的護理干預。預防性護理活動：是根據(jù)個體對壓力原的反應而采取的護理干預。181

25、8依據(jù)紐曼的模式，護理的主要功能是什么依據(jù)紐曼的模式，護理的主要功能是什么實踐中如何規(guī)劃和組織護理活動實踐中如何規(guī)劃和組織護理活動護理活動的主要功能是控制壓力原和增強人體防御系統(tǒng)的功能，幫助護理對象保持、恢復系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定。護理活動的主要功能是控制壓力原和增強人體防御系統(tǒng)的功能，幫助護理對象保持、恢復系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定。實踐中可采用三級預防保健護理來規(guī)劃和組織護理活動。實踐中可采用三級預防保健護理來規(guī)劃和組織護理活動。(1)(1)一級預

26、防保健護理：適用于護理對象的系統(tǒng)對壓力原沒有發(fā)生反應時。護理的重點是控制或改變壓力原。一級預防保健護理：適用于護理對象的系統(tǒng)對壓力原沒有發(fā)生反應時。護理的重點是控制或改變壓力原。(2)(2)二級預防保健護理：適用于壓力原破壞了正常防御線，人體的動態(tài)平衡被破壞，出現(xiàn)癥狀或體征時。護理的重點二級預防保健護理：適用于壓力原破壞了正常防御線，人體的動態(tài)平衡被破壞，出現(xiàn)癥狀或體征時。護理的重點是早期發(fā)現(xiàn)病例、早期治療。是早期發(fā)現(xiàn)病例、早期治療。(

27、3)(3)三級預防保健護理：適用于人體的基本結構及能量源遭到破壞后。護理的重點是幫助護理對象恢復及重建功能，三級預防保健護理：適用于人體的基本結構及能量源遭到破壞后。護理的重點是幫助護理對象恢復及重建功能，并防止壓力原的進一步損害。并防止壓力原的進一步損害。第二章第二章護理程序護理程序1何謂護理程序何謂護理程序它包括哪五個步驟它包括哪五個步驟護理程序是指導護理人員以滿足護理對象的身心需要，恢復或增進護理對象的健康為目標，運用系統(tǒng)方法實施

28、計劃性、護理程序是指導護理人員以滿足護理對象的身心需要，恢復或增進護理對象的健康為目標，運用系統(tǒng)方法實施計劃性、連續(xù)性、全面整體護理的一種理論與實踐模式。連續(xù)性、全面整體護理的一種理論與實踐模式。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。護理程序包括評估、診斷、計劃、實施和評價五個步驟。2資料收集的內(nèi)容包括哪幾個方面資料收集的內(nèi)容包括哪幾個方面(1)(1)一般資料：如病人姓名、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等。一般資料：如病人姓

29、名、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度等。(2)(2)現(xiàn)在健康狀況：包括此次發(fā)病情況、主要病情、日常生活規(guī)律及自理程度、護理體檢情況等?，F(xiàn)在健康狀況：包括此次發(fā)病情況、主要病情、日常生活規(guī)律及自理程度、護理體檢情況等。(3)(3)既往健康狀況：包括既往病史、過敏史、創(chuàng)傷史、家族史等。既往健康狀況：包括既往病史、過敏史、創(chuàng)傷史、家族史等。(4)(4)心理狀態(tài)：包括一般心理狀態(tài)、對疾病與健康的認識、應激水平與應對能力、個性傾向性、性格特征等。心