心理異常及其預(yù)防矯治

1、案例1,小錢的困惑：異性恐懼癥小王的苦惱：疑病性神經(jīng)癥,案例2：一個心理暗示的故事,上大學(xué)時，為了賺取所的食宿費(fèi)用，我照顧一位獨(dú)居的老婦人，做一些雜七雜八的工作。這位老婦人常失眠，往往要吞下一粒安眠藥才能安然入睡。一天晚上，老婦人敲開我的門說：“很抱歉打擾你，睡不著，安眠藥吃光了。不知你身邊有沒有安眠藥？” 我很快回答：“我有，太太。放在樓下，我這就去找一粒給你?！?我知道她視力不佳，無法辨別青豆與安眠藥丸。我回到樓上，說

2、：“這是一顆特大號的安眠藥。它很管用?！?#160; 老婦人當(dāng)真服下達(dá)顆“藥丸”，而且睡了她這一生當(dāng)中睡得最好的一覺。從那天開始，她每天要求我給她那種特殊的“藥丸”。,目 錄,心理異常及其成因常見心理異常心理咨詢與心理治療,本章要點(diǎn),心理異常與正常的判斷標(biāo)準(zhǔn)生理學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)對心理異常原因分析常見的心理異常類型及行為表現(xiàn)心理咨詢與治療的理論與方法影響心理咨詢與治療的因素及治療效果評價,第一節(jié) 心理異常及

3、其成因,心理異常是指偏離正常的心理狀態(tài)。美國出版的《心理異常診斷與統(tǒng)計手冊》第三次修訂版將心理異常定義為：發(fā)生于個體的一種臨床上有意義的行為或心理癥候，其特征是與一種痛苦的癥狀相聯(lián)系的，或涉及一種以上重要功能的損害。,,其實，在心理學(xué)上對正常與異常很難做出一個明確的界定。心理學(xué)上正常與異常僅僅是一種相對概念，差別大多只在量的方面。對待心理異常的態(tài)度：處罰，認(rèn)識，幫助,1.1心理正常與異常的判斷標(biāo)準(zhǔn),正態(tài)分布標(biāo)準(zhǔn)：每人每天洗手次數(shù)

4、社會規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)今社會留辮子穿馬蹄袖生活適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)：生活適應(yīng)困難的人…心理成熟的標(biāo)準(zhǔn)：心理年齡個體感受的標(biāo)準(zhǔn)：莫名其妙的經(jīng)常性感覺到,1.2心理異常的原因,科學(xué)研究表明，心里異常的形成原因非常復(fù)雜，主要是生理，心理，社會諸種因素共同作用于個體的結(jié)果。生物學(xué)因素：遺傳因素，尤其是體型，氣質(zhì)，神經(jīng)結(jié)構(gòu)的活動特點(diǎn)，能力與性格例如：家族神經(jīng)性疾病的遺傳,心理學(xué)因素,心理學(xué)因素：精神分析學(xué)派：潛意識中的動機(jī)與壓抑行為主義：不正確的

5、策略，無法應(yīng)對的認(rèn)知理論：錯誤推論，不適當(dāng)?shù)臍w因，不良解決問題思路,影響青年大學(xué)生的心理異常的心理因素,自我同一性的危機(jī)：本我，自我，超我個性的缺陷：過于內(nèi)向，敏感心理素質(zhì)不完備：自控能力，對挫折應(yīng)對情緒發(fā)展不穩(wěn)定：最豐富，最動蕩，最復(fù)雜性的生物性和社會性沖突：成熟與迷茫,社會環(huán)境的影響,文化的交叉沖突,價值觀的沖突大眾傳播的媒介影響：一元到多元社會形態(tài)家庭環(huán)境的影響：恐懼癥，強(qiáng)迫癥，深慮癥，抑郁癥與早期的經(jīng)歷、家庭人際關(guān)

6、系、父母教育方式、父母的人格特征等。,第二節(jié) 常見心理異常,2.1行為與人格分離,行為偏離問題：多發(fā)生與青少年，是指沒有智力落后和精神失常的情況下，而與其所處的社會情境和社會評價相違背，在行為上顯著的與常態(tài)不同，且妨礙青少年對正常社會生活的適應(yīng)。例如：飲食方面的怪癖，吸毒行為，藥物依賴，盜竊，暴力行為，逃學(xué)行為,人格異常,人格異常是指明顯偏離正常人格并于他人和社會相悖的，一種長期牢固的適應(yīng)不良的情緒及行為反應(yīng)方式。人格異常的人雖

7、然自覺地沒有心理和生理癥狀，但他們的行為經(jīng)常呈現(xiàn)固定型態(tài)的異常反應(yīng)，不遵循社會行為規(guī)范，嚴(yán)重的破壞個人社交或工作上正常功能。一般開始于幼年，而持續(xù)到終生。,11種類型的人格異常,妄想型人格異常分離型人格異常分裂型人格異常表演型人格異常自是型人格異常反社會型人格異常,,邊緣型人格異?；乇苄腿烁癞惓Ｒ蕾囆腿烁癞惓?qiáng)迫型人格異常11被動型人格異常,人格異常與精神性疾病區(qū)別,人格異常：沒有脫離現(xiàn)實，情緒不穩(wěn)定，焦慮不安精神

8、性疾?。好撾x現(xiàn)實，無法自控,性行為變態(tài),戀物癖窺視癖暴露癖,2.2焦慮癥,焦慮癥是以緊張，不安，憂慮，恐懼為主的輕度心理異常。焦慮作為一種情緒體驗，人人都有體會的。暫時性焦慮不等于心理異常。,,恐怖癥,恐怖癥是指對某種不具有任何傷害性的事物的不合理的恐怖反應(yīng)?？指甙Y：恐尖癥：恐黑癥：曠野恐怖癥：,,動物恐怖癥社交恐怖癥疾病恐怖癥視線恐怖癥,,任何刺激都可以成為恐怖反應(yīng)的對象。某一學(xué)生對逗號的恐懼,，，，，，，，，

9、，，，，，,泛慮癥,泛慮癥是指任何時間，任何事物都會引起焦慮反應(yīng)，沒有特定的刺激，明顯的外因，個體卻感到非常焦慮，且持續(xù)一段時間。表現(xiàn)：持續(xù)緊張不安，總擔(dān)心會有不幸發(fā)生過分注意周圍的一切和個人內(nèi)在反應(yīng)，導(dǎo)致注意力不集中，情緒不穩(wěn)定頭暈，眼花，心悸，身心疲憊，失眠肌肉緊張，頭痛，四肢顫抖，惡心,強(qiáng)迫癥,強(qiáng)迫癥是指患者主觀上感到有某種不可抗拒的和被迫無奈的觀念，情緒，意向或行為的存在。強(qiáng)迫理念：總懷疑沒有鎖好門強(qiáng)迫意向：到河邊

10、總想跳下去強(qiáng)迫行為：不由自主地數(shù)臺階，不停的洗手,2.3 精神病,精神病是指人腦機(jī)能活動失調(diào)，喪失自知力，不能應(yīng)付正常生活，不能與現(xiàn)實保持恰當(dāng)?shù)慕佑|的嚴(yán)重的心理異常。表現(xiàn)：1 病人的反映機(jī)能受到嚴(yán)重?fù)p害，對客觀現(xiàn)實的反映是歪曲的，可出現(xiàn)精神失?，F(xiàn)象，如幻覺，妄想等,,2 社會功能嚴(yán)重?fù)p失，不能正常地處理人際關(guān)系，不能正常的參與社會活動，甚至?xí)o公眾社會生活造成危害。3 不能理解和認(rèn)識自身的狀態(tài)，不承認(rèn)自己有精神病，對自己的處境完

11、全喪失自知力。,情感癥,情感癥是以情緒障礙為主要病癥的精神疾病。躁狂癥：極度興奮激昂，急躁狀態(tài)下，一周左右抑郁癥：情緒極度低落，悲觀，哀傷，失望，罪惡感，女性較男性多躁郁癥：兩極情緒轉(zhuǎn)變，極度情緒不穩(wěn)定,妄想癥,妄想癥是以持續(xù)性的妄想為特征的一種精神病。表現(xiàn)為對某種事件做出主觀的、非事實的，錯誤的解釋，并深信不疑。被害妄想：患者毫無根據(jù)的懷疑有人謀害他。關(guān)系妄想：患者認(rèn)為別人的言行都和自己有關(guān)，都在議論自己，影射自己。妒忌妄

12、想：患者沒有正當(dāng)理由懷疑自己配偶的不忠實，有外遇，常會出現(xiàn)跟蹤，監(jiān)視等行為。,,夸大妄想：患者相信自己具有特殊能力，會成為偉人。妄想癥除了妄想之外，沒有其他病理征兆，他人不易識別。妄想病患者一般具有較高智商，缺乏自我批評與反省能力，一味把責(zé)任推給他人，埋怨，責(zé)備，懷疑他人。,精神分裂癥,在各種心理異常中，精神分裂屬于最嚴(yán)重一種，發(fā)病年齡多在青少年。主要癥狀為：思維混亂：聯(lián)想松弛，思考匱乏，脫離現(xiàn)實，語無倫次知覺扭曲：幻聽和妄想

13、情感錯亂：喜怒無常，表情冷漠，狂喜痛苦,,人格解體：自我界限喪失，無法明確區(qū)別自己與外界的關(guān)系，出現(xiàn)自我障礙，離群索居行為怪異：動作減少，表現(xiàn)奇特，僵直，頻繁精神分離癥的發(fā)病原因和機(jī)理尚不清楚，通常認(rèn)為與遺傳因素，環(huán)境因素，個人精神素質(zhì)等有關(guān)。,對心理異常的科學(xué)態(tài)度,心理疾病可以治療，而且可以預(yù)防對心理異常的人員，一方面要主動求治，同時要自我調(diào)節(jié)。,第三節(jié) 心理咨詢與心理治療,心理咨詢，心理治療與心理健康有密切關(guān)系，是維護(hù)保持

14、心理健康，預(yù)防和矯正心理異常的重要途徑。,心理咨詢,心理咨詢是指受過專門訓(xùn)練的咨詢?nèi)藛T運(yùn)用心理學(xué)理論，方法以及技巧為那些解決自己所面臨的問題有一定困難的人提供幫助，指導(dǎo)和支持，找出心理問題產(chǎn)生的原因，探討擺脫困境的對策，從而緩解心理沖突，提高環(huán)境適應(yīng)能力，促進(jìn)人格成長。心理咨詢目的是幫助那些人格正常但又存在心理重負(fù)的人解決其在學(xué)習(xí)，生活，工作，交往等方面的不適應(yīng)從而在認(rèn)識，情感，態(tài)度和行為方面有所變化，更好適應(yīng)環(huán)境。,心理治療,心理治

15、療是指在良好的治療關(guān)系的基礎(chǔ)上，由經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的治療師運(yùn)用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對在精神和情感方面有障礙或疾患的人進(jìn)行治療過程。心理治療的目的是改善病人不良心態(tài)與適應(yīng)方式，解除其癥狀與痛苦，促進(jìn)人格改善，增進(jìn)身心健康。,心理咨詢與心理治療的作用,幫助人們認(rèn)識到自身問題很大一部分是由于是由尚未解決的內(nèi)部沖突，而不是外界影響造成的，只有改變了自己的內(nèi)部沖突，才能解決問題，并獲得成長。為人更加有效的面對現(xiàn)實提供了機(jī)會，使他們更全面，更

16、客觀的認(rèn)識自己和現(xiàn)實，采取積極的方式去面對現(xiàn)實。,,深化求詢者對自身認(rèn)識，引導(dǎo)他們?nèi)グl(fā)現(xiàn)真實的自我，從而根據(jù)自己的心理狀況設(shè)計自己的行為，獲得實在的成長。糾正求詢者的某些錯誤理念，以更準(zhǔn)確的觀念而取代之，從而獲得適應(yīng)社會的行為。為求詢者提供一種全新的學(xué)習(xí)經(jīng)驗和機(jī)會，通過與咨詢員交流，體會新感覺，學(xué)習(xí)新經(jīng)驗，糾正不適應(yīng)行為。,,為求詢者提供一種建立新型人際關(guān)系的機(jī)會，彼此信任，充滿安全感，平等參與，可降低求詢者的心理防御反應(yīng)。（三）

17、對心理咨詢與治療的誤解發(fā)展歷史短群體數(shù)量小,3.2 心理咨詢與心理治療的方法,一般過程：收集資料分析診斷確立目標(biāo)實施治療結(jié)束及評估,心理分析治療的方法,以弗洛伊德的精神分析理論為基礎(chǔ)的認(rèn)為心理異常或精神疾病源于潛意識的沖動和環(huán)境壓抑之間的沖突治療的目標(biāo)是通過自由聯(lián)想，心理分析技巧，幫助患者把壓抑在內(nèi)心深處的沖突和痛苦釋放出來，帶到意識層，對癥狀達(dá)到領(lǐng)悟。,,常有方法：疏泄療法領(lǐng)悟療法暗示療法,行為治療方法,以行為主

18、義理論為基礎(chǔ)而發(fā)展起來的。認(rèn)為人類所有的行為都是學(xué)習(xí)得來的，異常行為也是如此，要改變異常行為必須根據(jù)觀察，模仿，強(qiáng)化等學(xué)習(xí)方式來獲得適應(yīng)良好的行為。,,常用的方法:系統(tǒng)脫敏法厭惡療法強(qiáng)化法,人本主義療法,以羅杰斯的自我理論為基礎(chǔ)發(fā)展起來的認(rèn)為個人自我觀念中的沖突和矛盾是心理異常的原因。當(dāng)兩種觀念不一致的時候，為了避免沖突的痛苦，取悅他人，得到他人贊譽(yù)，而掩飾真正的自我，形成歪曲自我。以求詢者為中心，通過創(chuàng)設(shè)和諧，自然，溫暖的

19、人際關(guān)系，協(xié)助求詢者認(rèn)識自我，重建真實自我的觀念，向著真實自我的目標(biāo)發(fā)展。,,常用方法：求詢者中心療法交朋友小組支持療法,認(rèn)知治療方法,以認(rèn)知理論為基礎(chǔ)發(fā)展起來的，如艾里斯所倡導(dǎo)的理性情緒療法。認(rèn)為所有心理異常多表現(xiàn)在情緒困擾上，而情緒困擾來源于對生活經(jīng)驗的不合理解釋。目的是通過解釋和倡導(dǎo)達(dá)到領(lǐng)悟，使情緒理性化，改變對己，對人，對事的錯誤觀念，重建合理認(rèn)知結(jié)構(gòu)。,3.3心理治療效果評價,心理治療有效的原因：一般有效因素特殊