生殖健康咨詢師避孕節(jié)育部分

1、生殖健康咨詢師避孕節(jié)育部分,各 級 別 培 訓 要 點,一、避孕方法,不宜使用口服避孕藥的情況,35歲以上的吸煙者 肥胖婦女 （>30 Kg/m2） 體重指數(shù)=體重（Kg）÷身高2（m） 高血壓 有血栓性疾病史,5,WHO循證、共識的國際技術(shù)指南知情選擇的權(quán)威依據(jù)機構(gòu)/人員的必備、必讀參考書,強化對甾體激素避孕方法成份分類的意識,雌孕激素復方類避孕方法1. 產(chǎn)后6周內(nèi)母

2、乳喂養(yǎng)者2. 35歲以上，吸煙≥15支/日者3.重度（收縮壓≥160mmHg舒張壓≥100mmHg） 或合并血管疾病的高血壓患者4.現(xiàn)患或曾患深部靜脈血栓/肺栓塞 或缺血性心臟病，或腦血管意外者5. 有合并癥或病史長達20年以上的糖尿病患者6.存在多種動脈心血管疾病的危險因素 （如年齡大、吸煙、糖尿病和高血壓）,絕對禁忌證,單純孕激素類避孕方法1．現(xiàn)患乳腺癌者,7. 有并發(fā)癥的心臟瓣膜

3、病患者8. ≥35歲或有局灶性神經(jīng)癥狀的偏頭痛患者；9. 活動性肝炎，或肝硬化失代償，或肝臟腫瘤患者10．現(xiàn)患乳腺癌者,避孕方法選用的分級,二、受孕、避孕及副反應機理,三、人工終止妊娠,四、隨訪要求,COC使用中的危險征象,疼痛(嚴重的或持續(xù)性的） 頭痛、胸痛、腹痛、腿痛視覺障礙 黃疸 氣短(休息狀態(tài)或輕度活動后),發(fā)現(xiàn)尾絲變長或消失發(fā)現(xiàn)IUD脫落 出現(xiàn)停經(jīng)或其他妊娠征象 出血量

4、明顯增多并伴有頭暈、無力發(fā)生嚴重的腹痛、白帶增多、有異味甚至伴有發(fā)熱,IUD的期外隨訪指征,五、避孕效果的評價,避孕效果統(tǒng)計的專用方法,婦女年計算法（Pearl指數(shù)） 短效避孕方法,口服避孕藥 避孕針 外用避孕藥屏障法,可為不連續(xù)使用的情況下 XX/每百婦女年,生命表法,宮內(nèi)節(jié)育器 皮下埋植 絕育術(shù),避孕有效率,緊急避孕（預期妊娠數(shù)的計算）,長效避孕方法,必須為連續(xù)使用的情況下 XX/每百婦女年,六、避孕藥具的管理與

5、發(fā)放,七、不同人群的知情選擇,,生理情況,妊娠 年齡 產(chǎn)次 哺乳情況 母乳喂養(yǎng) 產(chǎn)后未哺乳,存在不同情況,流產(chǎn)后 吸煙 肥胖 無法測量血壓,,疾病及其不同病程,宮外孕史盆腔手術(shù)史,心血管病 存在多種動脈心血管疾病的危險因素 （如年齡大、吸煙、糖尿病和高血壓）,八、不良反應監(jiān)測,意義 保證避孕安全 健康群眾 人數(shù)眾多 使用期長,基本概念 避孕藥品— 不良反應

6、 避孕器具— 不良事件,避孕藥品的不良反應 是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應 主要包括 副作用 毒性作用 后遺效應 變態(tài)反應 繼發(fā)反應 特異性遺傳素質(zhì)反應等,是指因服用藥品引起以下?lián)p害情形之一的反應 引起死亡 致癌、致畸、致出生缺陷 對生命有危險并能夠?qū)е掠谰玫幕蝻@著的傷殘 對器官功能產(chǎn)生永久損傷 導致住院或延長治療時間。,嚴重藥品不良反應,是指批準上市

7、的、合格的醫(yī)療器械在正常使用的情況下發(fā)生的，導致或可能導致人體傷害的任何與醫(yī)療器械預期使用效果無關(guān)的有害事件,避孕器具不良事件,是指下列情形之一 危及生命 導致機體功能的永久性傷害或機體結(jié)構(gòu) 的永久性損傷 必須采取醫(yī)療措施才能避免上述永久性 傷害或損傷,嚴重醫(yī)療器械不良事件傷害,是指對上市藥品器具的不良反應/事件的 發(fā)現(xiàn) 報告 評價 控制,避孕藥具不良反應/事件監(jiān)測,監(jiān)測范圍,所有避孕產(chǎn)品,報告內(nèi)容,所有與用

8、藥目的或預期效果無關(guān)的有害反應,發(fā)現(xiàn),仔細觀察 可疑即報 群發(fā)立報,報告,報告給專業(yè)技術(shù)人員由專業(yè)技術(shù)人員報告,人員,一般不良反應按季上報群體病例 48 小時內(nèi)報告嚴重不良反應 72 小時內(nèi)報告 死亡病例 12 小時內(nèi)報告,時間,評價,五個原則,1.時間關(guān)系 2.生物合理性3.停用或取出后癥狀是否減輕或消失4.再次使用 再次出現(xiàn)癥狀5.未使用其他藥品或器具,六個級別,1.肯定 2.很可能3.可能