兒科護(hù)理學(xué)自考重點(diǎn)

1、一、兒科免疫的特點(diǎn)：1IgG可通過(guò)胎盤(pán)給新生兒，IgG3～5個(gè)月后逐漸在體內(nèi)減少。2IgAIgM不能通過(guò)胎盤(pán)，新生兒容易患革蘭氏陰性菌感染。3分泌型IgA在嬰兒期缺乏，所以小兒易患呼吸道感染。一、生長(zhǎng)發(fā)育1.胎兒期：胚胎期：妊娠8周，胎兒期：9周胎兒娩出2.新生兒期：胎兒娩出臍帶結(jié)扎28天3.早期新生兒期：臍帶結(jié)扎7天4.圍生產(chǎn)期：胎兒晚期妊娠階段生后7天，即胎齡滿(mǎn)28周生后7天5.嬰兒期：生長(zhǎng)發(fā)育最迅速，出生后到1周歲6.幼兒期：最易

2、受傷害階段，1周歲3周歲7.7.學(xué)齡前期：3周歲后到入小學(xué)前（67歲）8.8.學(xué)齡期：從小學(xué)起（67歲）到進(jìn)入青春期（1214周歲）為止。生殖系統(tǒng)發(fā)育接近成人。智能發(fā)育較前更成熟。9.青春期：女孩11、1217、18，男孩13、1418、20，生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長(zhǎng)的時(shí)期。7小兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律：⑴生長(zhǎng)發(fā)育的連續(xù)性和階段性：出生后頭3個(gè)月出現(xiàn)第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，至青春期又出現(xiàn)第二個(gè)高峰；⑵各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的較早

3、，生殖系統(tǒng)最晚，淋巴系統(tǒng)則先快后回縮；⑶生長(zhǎng)發(fā)育的順序性：由上到下，由近到遠(yuǎn)，由粗到細(xì)，由高級(jí)到低級(jí)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜；⑷生長(zhǎng)發(fā)育的個(gè)體差異。（5）同一系統(tǒng)發(fā)育的不一致性8影響生長(zhǎng)發(fā)育兩個(gè)最基本的因素：遺傳因素、環(huán)境因素，9體重：新生兒生后3個(gè)月時(shí)的體重是出生時(shí)體重的2倍，11個(gè)月達(dá)到出生體重3倍，是第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，2歲時(shí)約為出生體重的4倍，新生兒出生時(shí)平均體重3KG，半年之內(nèi)平均每月增加600～800克，下半年平均每月增加300～400克

4、，1歲以?xún)?nèi)：16月的體重=出生體重月齡0.7712月體重=6月齡0.25212歲體重=年齡28（或7）平均每年增加2kg12歲以后為青春期發(fā)育，為第二個(gè)生長(zhǎng)高峰10身高：新生兒出生約50cm，6個(gè)月約65cm，1周歲約75cm，2周歲月85cm2歲以后平均每年增加57.5cm，212歲身高=年齡770cm，12歲以后第二生長(zhǎng)高峰3歲以下小兒用量板臥位測(cè)，上部量與下部量分界線：恥骨聯(lián)合上緣：12歲時(shí)上下部量相等11、頭圍的正常值：出生32

5、～34cm，6個(gè)月40cm，1歲46cm，2歲48cm12、胸圍＝頭圍＋歲數(shù)1歲時(shí)頭圍＝胸圍11前囟：出生約1.52cm，11.5歲閉合，前囟檢查的臨床意義：早閉或過(guò)小：小頭畸形，晚閉或過(guò)大：佝僂病、先天甲減，上肢下肢、藥物治療：氟哌啶醇、哌迷清，小劑量開(kāi)始。心里行為治療：心理治療，行為療法、支持性心理咨詢(xún)，家庭治療。25兒童孤獨(dú)癥：自閉癥，較為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病，癥狀：社會(huì)交流障礙，語(yǔ)言交流障礙，重復(fù)刻板行為，智力異常，感覺(jué)異常，其

6、他：多動(dòng)，注意力分散、等早期治療：1、不要把孩子過(guò)分封閉于一味學(xué)習(xí)的小圈子，應(yīng)鼓勵(lì)多跟其他小朋友交流。2、注重情商培育，提高社會(huì)適應(yīng)能力3、讓孩子多參加集體活動(dòng)，4、為孩子交友創(chuàng)造條件，5培養(yǎng)孩子的自理能力。26丹佛發(fā)預(yù)篩選測(cè)試（DDST）是小兒心理發(fā)育最常用的方法二、兒童保健27小兒對(duì)能量的需要：1、基礎(chǔ)代謝，2、食物的熱力作用，3、生長(zhǎng)所需（組織生長(zhǎng)消耗能量為兒童特有），4、活動(dòng)所需，5、排泄需要嬰兒能量每日需110Kcakg，以后

7、每增加3歲，減少10kpakg到15歲約60kcalkg1、熱量需要:一歲以?xún)?nèi)110卡KG日2.蛋白質(zhì)占總熱量的15％，9種必需氨基酸，組氨酸為小兒所特有3.碳水化合物占總熱量的50％4.脂肪：占總熱量的35％5.水的需要量：1歲以?xún)?nèi)150mlKg天，〈60mlkg天可出現(xiàn)脫水6.維生素分脂溶性(包括ADEK)和水溶性（包括BC）7.礦物質(zhì):最易缺乏鈣鐵鋅銅28營(yíng)養(yǎng)素：碳水化合物（主要）碳水化合物（主要）、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)（三

8、者為供能營(yíng)養(yǎng)素）、維生素、礦物質(zhì)、水、膳食纖維，29母乳可為足月兒提供正常生長(zhǎng)至6個(gè)月所需要的全部營(yíng)養(yǎng)。30母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)：1、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化吸收：A、乳蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，易消化（牛乳以酪蛋白為主）B、不飽和脂肪酸豐富C、乳糖含量高，以乙型乳糖為主D、鈣磷比例合適（2:1）E、母乳中電解質(zhì)濃度低，減輕嬰兒腎臟負(fù)荷。2、增強(qiáng)嬰兒抗病能力3、有利于嬰兒腦的發(fā)育4、清潔、經(jīng)濟(jì)、方便、5、培養(yǎng)感情6、有利于母親健康31母乳喂養(yǎng)的方法時(shí)間：

9、正常足月兒，出生半小時(shí)內(nèi)可讓母親喂奶，最晚不超過(guò)2H防止新生兒低血糖又可促進(jìn)母乳分泌。每次哺乳約為1520min，方法：母乳前先為小兒換尿布，清洗雙手，拭凈乳頭，采用坐位，一腳略高，抱嬰兒斜坐位，另一手食指、中指輕夾乳暈兩旁，手托乳房，將乳頭和大部分乳暈放置嬰兒口中，，每次哺乳，應(yīng)先吸空一側(cè)乳房，在吸另一側(cè)乳房，下次從為吸空的一側(cè)開(kāi)始，哺乳后將嬰兒抱起，頭靠母親肩部，輕拍其背，避免溢奶、嘔吐、窒息。32母乳注意事項(xiàng)：1、產(chǎn)前準(zhǔn)備：孕婦應(yīng)