休克選擇題含答案

1、.第八章休克一、多選題A型題1休克的發(fā)生主要由于A中樞神經(jīng)系統(tǒng)在劇烈震蕩與打擊下由興奮轉(zhuǎn)入超限抑制B血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹，小動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓下降C交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)衰竭與麻痹D血量減少，回心血量不足，心輸出量減少E重要生命器官低灌流和細(xì)胞功能代謝嚴(yán)重障礙[答案]E[題解]休克的本質(zhì)不是交感衰竭導(dǎo)致血管麻痹而是各種強(qiáng)烈致病因子作用于機(jī)體引起的急性循環(huán)衰竭，其特點(diǎn)是微循環(huán)障礙、重要器官的灌流不足和細(xì)胞功能代謝障礙，由此引起的全身性危重的病理過程。

2、2過敏性休克屬AⅠ型變態(tài)反應(yīng)DⅣ型變態(tài)反應(yīng)BⅡ型變態(tài)反應(yīng)E混合型變態(tài)反應(yīng)CⅢ型變態(tài)反應(yīng)[答案]A[題解]給過敏體質(zhì)的人注射某些藥物（如青霉素）、血清制劑或疫苗可引起過敏性休克，這種休克屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。發(fā)病機(jī)制與IgE及抗原在肥大細(xì)胞表面結(jié)合，引起組胺和緩激肽大量入血，造成血管床容積擴(kuò)張、毛細(xì)血管通透性增加有關(guān)。3以下哪種情況不引起心源性休克A大面積心肌梗死D嚴(yán)重心律紊亂B急性心肌炎E充血性心力衰竭C心臟壓塞[答案]E[題解]大面積心肌

3、梗死、急性心肌炎、心臟壓塞、嚴(yán)重心律紊亂都可引起急性心力衰竭，引起心輸出量明顯減少，有效循環(huán)血量和灌流量下降，引起心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改變，早期心輸出量下降不明顯，一般不引起心源性休克。4成年人急性失血，至少一次失血量超過總血量多少才能引起休克A15%D40%B20%E50%C30%[答案]B[題解]休克的發(fā)生取決于血量丟失的速度和丟失量，一般15分鐘內(nèi)失血少于全血量10%時(shí)，機(jī)體可以通過代償使血壓和組織灌流量保持穩(wěn)定。

4、若快速失血量超過總血量20%以上，即可引起休克，超過總血量的50%則往往導(dǎo)致迅速死亡。..[題解]正常生理情況下，全身血管收縮性物質(zhì)濃度很少變化，微循環(huán)血管平滑肌特別是毛細(xì)血管前括約肌有節(jié)律的收縮與舒張，主要由局部產(chǎn)生的舒血管物質(zhì)進(jìn)行反饋調(diào)節(jié)，以保證毛細(xì)血管交替性開放。10休克缺血性缺氧期微循環(huán)開放的血管可有A微動(dòng)脈D動(dòng)靜脈吻合支B后微動(dòng)脈E微靜脈C毛細(xì)血管前括約肌[答案]D[題解]在休克的早期，全身的小血管包括小動(dòng)脈、微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈

5、、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)痙攣，大量真毛細(xì)血管網(wǎng)關(guān)閉，開放的毛細(xì)血管數(shù)目減少，毛細(xì)血管血流限于直捷通路，動(dòng)靜脈短路開放，組織灌流量減少，出現(xiàn)少灌少流，灌少于流的情況。11休克時(shí)交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A強(qiáng)烈興奮D改變不明顯B先抑制后興奮E強(qiáng)烈抑制C先興奮后抑制，最后衰竭[答案]A[題解]在休克各個(gè)時(shí)期交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)都處于強(qiáng)烈興奮狀態(tài)。12休克缺血性缺氧期引起微循環(huán)血管收縮最主要的體液因素改變是A血管緊張素Ⅱ↑DMDF↑B

6、加壓素↑ETXA2↑C兒茶酚胺↑[答案]C[題解]出現(xiàn)微循環(huán)血管持續(xù)痙攣的始動(dòng)因素是交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，已證明休克時(shí)血中兒茶酚胺含量比正常高幾十倍甚至幾百倍。13休克缺血性缺氧期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)A多灌少流，灌多于流D少灌少流，灌少于流B少灌多流，灌少于流E少灌少流，灌多于流C多灌多流，灌多于流[答案]D[題解]在休克的早期全身小血管都持續(xù)痙攣，口徑明顯變小，其中主要是毛細(xì)血管前阻力（由微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌組成）增加顯著